自拟颈心逐瘀汤治疗领心综合征60例临床观察

雷灵芝 肖长江

摘要 目的：分析自拟颈心逐瘀汤治疗颈心综合征的疗效。方法：2017年12月-2019年1月收治颈心综合征患者60例，随机分为两组，各30例。对照组实施基础治疗;观察组实施自拟颈心逐瘀汤治疗。比较两组治疗效果。结果：研究组临床治疗总有效率高于对照组，症状积分和VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟颈心逐瘀汤治疗颈心综合征临床效果显著，可明显改善患者临床症状和疼痛。

关键词 自拟颈心逐瘀汤;颈心综合征;中医

颈心综合征又被称为颈椎性类冠心病综合征或颈性综合征，主要由于颈性疾病而引起的心血管损害。传统方式治疗颈心综合征具有局限性，传统方式多采用口服抗凝、活血、降压、扩张冠状动脉等药物为主，但治疗效果并不十分突出[2]。本文选取2017年12月-2019年1月我院收治的颈心综合征患者60例，探讨自拟颈心逐瘀汤治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2017年12月-2019年1月收治颈心综合征患者60例，随机分为两组，各30例;所有患者均经X线检查发现存在不同程度颈椎退行变、颈椎反弓和颈椎序列不良等情况;且经心电图检查，患者存在轻度异常心律，或有轻度T波、ST段改变。对照组男16例，女14例;年龄35～55岁，平均（45.66+5.11）岁;病程1～3年，平均（2.22±0.11）年;伴随出现颈部僵困15例，胸闷心悸（胸痛）10例，恶心5例。研究组男17例，女13例;年龄33～56岁，平均（45.75±5.09）岁;病程1～4年，平均（2.37±0.09）年;伴随出现颈部僵困16例，胸闷心悸（胸痛）8例，恶心6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组实施基础治疗：①在双肩井穴的中心皮肤部位贴颈部中频电治疗仪器中号电极片，对其强度进行调节，治疗1次/d，20min/次。②在颈椎牵引椅上进行颈部牵引，牵引力依据患者体重进行调节，要与地面垂直，1次/d，15min/次。③毫针针刺治疗选穴：内关、通里、心俞、大椎、天柱、颈椎夹脊、颈百劳。坐位姿势取双内关、通里，得气后应用补法进针，行捻转补法（留针10min），每间隔5min行针1次;起针后对针孔按压1min;再俯卧位姿势取大椎、天柱、双心俞、颈椎夹脊、颈百劳，得气后行平补平泻手法（留针30min），每间隔10min行针1次。观察组实施自拟颈心逐瘀汤治疗：基础药方：桃仁12g，红花9g，赤芍6g，川芎6g，独活9g，寄生6g，柴胡3g，牛膝9g，当归9g，生地9g，桂枝6g，茯苓6g，秦艽6g，丹参9g，伸筋草10g，细辛3g，甘草6g;上述药物以水煎温服（统一由中药房煎药机煎制，真空包装袋包装，20C以上需冰箱冷藏），1剂/d（分2袋包装），1袋/次，分2次服，餐后30min服。两组患者均治疗2个疗程，7d为1个疗程。

观察指标：比较两组治疗效果、症状积分与VAS评分。疗效判定标准：①显效：颈部强硬、胸闷心悸（胸痛）、恶心等症状消失;②有效：颈部强硬、胸闷心悸（胸痛）、恶心等症状有改善;③无效：颈部强硬、胸闷心悸（胸痛）、恶心等症状无改变。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。

统计学方法：数据应用SPSS20.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x+s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者治疗前后症状积分和VAS评分比较：研究组治疗后症状积分和VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

相关资料显示，很多因素均会引发颈心综合征，该病症发生率会随年龄增长而增加。颈心综合征是颈椎退行性病变，与颈椎病存在类似临床症状。颈心综合征涉及关节较多，同时还会导致心神经丛兴奋性大大增高，进而导致血供障碍发生，并引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，出现类冠心病症状。因此，颈心综合征在临床上误诊率也相对较高[3-4]。现代医学常规服用硝酸酯类药物及Ca2+拮抗剂治疗，但治疗效果不理想。本观察中对照组颈部中频电治疗、颈椎牵引、毫针针刺为临床治疗颈椎病的基础治疗[5]，有一定临床效果。

在我国医学中，颈心综合征主要属于“心悸”范围之内;本文采用自拟颈心逐瘀汤治疗颈心综合征，方中桃仁活血祛瘀，红花散瘀止痛，赤芍清热凉血，川芎祛风止痛，独活痛痹止痛，寄生强筋骨，柴胡和解表里，牛膝活血通经，当归活血化瘀、增强免疫力，生地通經脉，桂枝常用于治疗关节痹痛，茯苓治疗水肿，秦艽可以治疗关节痛，丹参活血祛瘀，伸筋草舒筋活络，细辛治疗风湿痹痛，甘草调和诸药，诸药合用可以活血祛瘀，行气止痛，用于气滞血瘀所致的胸痹，头痛日久，痛如针刺而有定处，内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒等症状[6]。本研究数据显示，研究组临床治疗总有效率高于对照组，症状积分和VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，自拟颈心逐瘀汤治疗颈心综合征患者临床治疗效果显著，可明显改善患者临床症状和疼痛，值得推广应用。

参考文献

[1]张蕊，胡琨，张文彦，等.咽颈臂型重叠.Miller-Fisher综合征的吉兰-巴雷综合征1例[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2018，25（5）：383-384.

[2]孟爱霞，刘艳伟，曲宝亮，等.星状神经节阻滞配合归脾汤治疗颈心综合征临床疗效观察[J].河北医学，2017，23（12）：2087-2090.

[3]王楠，赵盼盼，曹星.舒筋养心手法配合针刺治疗颈心综合征疗效观察[J].云南中医中药杂志，2018，39（9）：60-61.

[4]孟爱霞，刘艳伟，邹丽英，等.酒石酸美托洛尔联合归脾汤口服治疗颈心综合征的临床观察[J].河北医学，2018，24（10）：1680-1683.

[5]王启才，针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：200-202.

[6]邓海霞.理筋宁心手法配合颈心汤治疗颈心综合征60例临床观察[J].湖南中医杂志，2017，33（12）：74-76.