腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察

郭静萍

（山西省太原市万柏林区医疗集团中心医院，山西 太原 030024）

急性阑尾炎是比较常见而又多发的一种疾病，通常会采用手术治疗的方式[1]。在急性阑尾炎治疗中开腹手术为常见的手术方式，虽然有一定的效果，但术后恢复时间长、术中出血量大，给患者术后恢复造成一定的影响[2]。为了缩短住院时间，减少术中出血量，采用了腹腔镜手术方式，具体情况如下[3]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取300例在我科室进行急性阑尾炎治疗者作为研究的对象，选取时间为2015年2月～9月。将病例平均分成2组，每组150例。对比组当中的男性病例共计73例、女性共计77例，年龄为22～39岁，中位年龄为30.5岁。实验组当中的男性病例共计74例、女性共计76例，年龄为21～40岁，中位年龄为30.5岁。两组病例一般资料经对比无差异，P＞0.05。

1.2 方式

对比组采用的手术方式为传统开腹手术，在手术开始前，医生对其进行相关的检查，并明确手术的禁忌症、适应症。术中病例取仰卧位，采用腰部麻醉方式，制作横行切口，切口位置在右下腹的麦氏点，吸出腹腔中的液体，找到阑尾后分离并结扎动脉和系膜，将阑尾切除。在切除阑尾后还要对其实施腹腔清洗，无异常后缝合切口。

实验组采用的手术方式为腹腔镜手术，在手术开始前，医生对其进行相关的检查，并明确手术的禁忌症、适应症。术中病例取仰卧位，行全身麻醉以及气管插管，制作大小为10毫米的切口，位置在脐孔上缘，将Trocar置入到体中建立气腹，压力维持在一定范围内，行5毫米或10毫米的操作孔，将腹腔镜置入到体中，对腹腔进行干预和探查并寻找阑尾，结扎动脉和切除阑尾。阑尾切除后行电凝止血，并采取生理盐水对腹腔进行清洗，然后缝合。

1.3 指标观察

观察两组病例住院时间、下床活动时间、术中出血量、手术时间。

1.4 统计学意义

根据观察指标统计相关数据，将需要对比的资料输入到统计学软件（SPSS 17.0）中进行查询，但P值＜0.05的时候说明差异明显，具有统计学的意义。

2 结 果

对比组病例住院时间为9.52±1.26天、下床活动时间为51.19±3.54 h、术中出血量为30.29±5.49 ml、手术时间为40.22±5.59 min；实验组病例住院时间为5.49±0.92天、下床活动时间为25.49±4.69 h、术中出血量为15.39±2.19 ml、手术时间为30.09±5.65 min。对比组住院时间、下床活动时间、术中出血量、手术时间和实验组相比较高，结果差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

急性阑尾炎是比较常见的一种疾病，在确诊后应马上进行治疗，通常会采用手术治疗的方式[4]。手术治疗可以保证病例生命体征，使病情逐步稳定，保证病例生命安全。在以往手术治疗中，常用治疗方式为传统开腹手术，这种手术方式虽然可以保证治疗效果，但疗效不是十分的确切和理想，而且术中切口比较大，出血量比较多、手术时间比较长，导致术后恢复尤其缓慢，增加了并发症发生概率[5]。随着我国医疗水平的提升，微创手术不断发展和成熟，现如今在临床治疗中已经得到了广泛的应用。在急性阑尾炎腹腔镜手术治疗中，首先要将腹腔镜置入到腹中，经腹腔镜对病例进行手术。腹腔镜急性阑尾炎切除术具有术后恢复快、术中出血量少、视野开阔、手术创伤小等优势。除上述优势外，还具有以下的优势；（1）通过腹腔镜对急性阑尾炎病例实施手术治疗，可有效的降低术后并发症发生率，可有效的降低住院费用，缩短住院时间，可有效的缓解病例经济压力；（2）在腹腔镜下进行手术，可有效的提升术中视野，降低术中意外损伤程度。虽然腹腔镜手术存在很多的优势，但是治疗时间超过72 h没有取得预期的效果，就需要开展开腹手术，找到最为适合的方式。为了调查此治疗方式实施效果，进行了对比和分析，发现对比组住院时间、下床活动时间、术中出血量、手术时间和实验组相比较高，结果差异明显，P＜0.05，可见此方式有一定效果。

综上所述，在急性阑尾炎治疗中，可采取腹腔镜手术治疗方式，效果理想，值得应用。