急危重症患者应用中医护理的效果探讨

姜 新

（山东省莱阳市中医医院，山东 莱阳 265200）

急危重疾病通常需要紧急救治，进行重大疾病的诊断分析，评估威胁患者生命的因素进行检查、救治，当患者基本脱离危险后，患者的恢复速度较慢，且多在恢复的过程中形成不良生理障碍、心理障碍，导致患者预后较差，基于传统 常规护理的不足，本文对比常规护理的形式，对部分信赖中医的患者施行了中医护理，现将护理的有关调查内容汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均选择我院2018年2月～2019年10月之间收治的急危重症顺利救治者，护理调查取自患者入院急救脱离危险后的恢复期，直至患者出院结束。两组患者的总数均为30，其中男性患者32例、女性患者21例，患者的年龄为29～75岁之间，平均年龄为（46.25±8.52）岁。本次已经排除了高龄患者；严重意识障碍患者；不接受护理研究观察的患者。本次两组患者均在我院接受了治疗，直至可回归家庭疗养，未转院、未发生医护矛盾。患者的性别年龄、临床病型内容不作为统计依据，P＞0.05。

1.2 方法

常规护理：

成立急危重症紧急救治护理预案，结合常见的临床气道、呼吸心脏、休克脑血管、创伤、中毒，内环境、转运、灾难等各种危重症问题，结合救治的原则与方式路径进行护理准备，患者在入院路途上，即可进行护理准备，对患者进行生命指标检测，初步了解患者的致病诱因，并了解患者的过往疾病史、过敏史等，辅助医生进行急救处理，评估患者的精神状态与生理问题，给予医生提示，患者脱离危险后，协助患者进行皮肤等的清洁，避免患者皮肤受损感染，对于意识不够清醒的患者，应注意给予卧床约束，24小时轮班监察患者的情况，消除潜在的不良问题，帮助患者创建舒适的恢复空间，对意识清醒患者进行基本宣教，与家属进行医嘱沟通等，促使家属协助护理工作的开展，帮助患者提高机体抵抗力，引导患者正常饮食补充营养，注意检查管道滑脱问题，预防输液中的危险，做好药物核对等工作，观察患者用药后的反应，询问患者感受，帮助患者顺利呼吸排出分泌物，进行合理的护理排班安排，保障定期的做好检查、记录等衔接工作，基于患者的临床表现制定紧急预案，对患者二次发病、不良症状等做好急救准备1。

中医护理+常规护理：

上述常规护理施行的环节，适当融合中医护理模式，急重症护理中，由于家属较为焦急，患者无法表述自己的情况，医护人员多集中于患者已经呈现的问题表征上，缺乏对患者疾病的深入剖析，从中医的视角，可结合已经评估的患者生理情况，进一步展开对患者的病邪辩证，如患者在急救过程中严重头痛，急救中往往找不到因素，只能进行外伤处理，中医辨证下分析患者邪气稽留、邪犯阳明、循经上行、头额疼痛，可更加针对性的、深入的进行护理评估，给予医生评估分析意见，以便于进行综合救治。患者脱离危险后，患者服用西药头疼不止，可以石膏120g，知母10g，菊花30g，川芎40g，全蝎10g焙，研末冲服，患者服用两剂后再次评估其情况，基本都可以缓解，可结合患者的状况可适当调节药剂量与用药次数，部分危重症可通过针灸帮助患者恢复意识，如急性心梗患者可取穴人中、中冲、足大趾间、十宣，利用点刺的手法，刺出黑血直至见红，可从人中到手指到脚趾，不断点刺直到患者清醒。患者在恢复过程中，还应从中医的角度防止患者风邪如体，以中医思维进行环境布置，减少冷风窜入，另外可利用中药外敷的形式帮助患者缓解生理压力，如患者心肺疾病中，呈现出肾积水的问题，若导尿不易，则可以利用麝香外敷肚脐，使得芳香开窍，配合导尿管等现代技术，使得患者的导尿顺利。

1.3 观察指标

以Barthal指数对比两组患者在护理期间的生活活动他人依赖性，统计患者重度、中度、轻度等依赖的例数；对比两组患者的Fugl-Meyer评定量表分值，评估患者的肢体运动分级，严重程度为：Ⅰ＜Ⅱ＜Ⅲ＜Ⅳ；评估患者在护理中心理紧张、烦躁、抑郁的例数。

1.4 统计学处理

本次医疗数据分析采取Statistical Product and Service Solution21.0软件进行资料统计，评定资料计数检验的单位为x2,评定计量单位的检验单位为t,平均数以（mean±standard deviation）表示，以P＜0.05、P＞0.05评定两组对比的统计学差异性。

2 结 果

本次的Barthal指数结果显示：

观察组患者在基本脱离危险后，受到护理的干预，已经有8例无需依赖他人行活动，对照组有6例，观察组有10例需要轻度依赖护理人员、家属，对照组同之，观察组无重度依赖患者，对照组有5例。观察组中度依赖患者12例；对照组中度依赖9例。从数据对比可看出，观察组患者依赖性总体上低于对照组，且观察组并无重度依赖患者，护理期间患者的恢复状况良好，自我能力的恢复能力更快，两组对比具有统计学差异。

本次的Fugl-Meyer评测法(FMA)对比结果显示：

按照Ⅰ＜Ⅱ＜Ⅲ＜Ⅳ的分级程度进行划分，其中观察组患者Ⅰ等级评分例数11；Ⅱ等级评分例数7；Ⅲ等级评分例数10；Ⅳ等级评分例数3。对照组患者Ⅰ等级评分例数5；Ⅱ等级评分例数4；Ⅲ等级评分例数9；Ⅳ等级评分例数12。

观察组整体上的肢体活动能力分级，低级例数较多（肢体能力强），对照组分级中的高级例数多于对照组（肢体障碍严重）。两组对比具有统计学差异。

从患者心理感受上进行评分的结果显示：

观察组患者有心理紧张1例，占比总例数的3%；有心理烦躁者4例，占比总例数的13%；有心理抑郁者3例，占比总例数的10%。对照组有心理紧张3例，占比总例数的10%；有心理烦躁者7例，占比总例数的23%；有心理抑郁者2例，占比总例数的7%。结合例数与占比数，可以看出观察组患者的心理状态更优于对照组，各种心理指标均趋向于健康标准，且两组患者的心理问题在护理的后期均有所缓解。两组对比具有统计学差异。

3 讨 论

中西医在急危重症诊疗、救治、护理中均有一定的优势，应取长补短，由于急危重症的治疗我国历来有之，积累了较多的经验，西医抢救仪器相对比较先进，而中医的护理方案相对比较完善，中医立方遣药，往往只需要几味药配置，就能够达到出人意外的效果，患者在脱离急危重症的生命威胁后，身体机能处于一个持续的恢复期，此时患者需要缓解身体的表征问题，如本文方法中所述的无法排尿、头痛等，而西医护理中难以找寻病灶根本因素，且护理也只能依赖于药物作用，对患者施行检测观察，护理较为被动，中医深入患者表征问题，进行了外敷、针灸等不同形式的主动护理干预，帮助患者在段时间内就解决了生理问题，本研究中观察组患者的生活他人依赖性较低；观察组患者运动分级较低，观察组心理活动较为积极，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。中医护理应结合中医理论，钻研仲景之学，争取在急危重症救治中力挽狂澜，适当的选择中医护理的对症办法，联合西医监护、仪器检查，在中医主导护理模式下患者始获渐愈。本次的护理方法也仅述了一些常见的中医护理形式，实际上的中医内容量较多，护理方法还有待进一步的钻研与开发，仍旧需要同仁的共同努力，继续探索有关中医方面的护理方式，结合患者的急危重症常见救治问题，进行护理的研究，提出更加丰富的中医护理对策，建构中医护理体系。