环形外架矫正僵硬性马蹄足临床护理方法研究

段小珍

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

马蹄足在临床中是比较常见的一种下肢畸形疾病，通常采取手术治疗，环形外架手术在临床中应用较为广泛，尤其伴随微创技术发展进步，使得应用价值更为显著。在采取环形外架手术治疗过程中，通过合理护理干预，可消除患者不良情绪，缓解疼痛促进康复。本文选取37例环形外架治疗马蹄足患者，具体护理措施如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月～2019年7月在我院治疗的僵硬性马蹄足患者37例作为研究对象，年龄1岁～39岁，年龄均值（20.56±1.28）岁。患者及家属均知晓实验目的并签署知情同意书，排除沟通意识障碍的患者。

1.2 方法

患者均实施合理护理干预，包括:①术前护理:因足踝部畸形，导致患者步态异常，因此在日常生活中往往会受到一定挫折，导致患者存在着自卑情绪，应及时与患者沟通交流，消除其不良情绪，保持稳定情绪配合手术治疗。指导患者正确使用拐杖练习，所以应术前学会，以便术后患者能够及早下床锻炼。②术后护理:严密监测患肢皮肤温度、颜色变化，若温度出现异常，脉搏变弱，需立即通知医生。在术后2～3 d，患者应学会如何自己护理针道，预防感染。指导并协助患者进行关节背伸的锻炼。教会患者正确调节前后连接螺杆长度，禁止患者随意调整旋转圈数，预防韧带拉伤。指导患者定期复查。③并发症护理，在实施外固定架治疗时，容易出现钢针松动、针道感染情况。在患者带外固定架负重行走时，容易出现钢针松动情况，可加压延长杆，对圆环、克氏针位置进行合理调整，可使之保持稳定。针道感染比较少见，如发生严重感染，需及时将感染处的克氏针予以拆除。在未发生特殊情况下，可在2个月后将外架拆除。若患者踝关节已无主动背伸功能，在将外架拆除后，缓慢提高负重，在不负重情况下，可采用支具，使得踝关节处于中立位，持续2个月。拆除外架后必须采取支具，并确保支具时间足够长，预防马蹄足复发。④疼痛护理:治疗后患者伤口疼痛比较常见，而且矫正中容易导致疼痛发生，且会持续较长时间，有可能导致患者心理情绪受到不良影响，由此导致其对于外固定器适应性明显降低，因此需通过讲解，使得患者做好心理准备，提高其治疗信心，使之鼓足勇气进行配合，可通过转移注意力缓解疼痛。⑤出院前指导:应教会患者及家属关于外固定架的护理干预，使得患者在出院归家后也得到正确护理，确保针道护理措施的有效实施，合理进行肌肉、关节训练，预防护理错误的发生，使得患者得到更为有效的康复护理。

1.3 观察指标和统计学方法

所有患者经过一年的随访后，观察患者马蹄足恢复情况，采取国际马蹄足畸形（ICFSG）评分标准评估，优：0～5分，良：6～l5分，可：16～30分，差:＞30分。数据均通过SPSS 21.0予以录入处理，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

在选取的37例患者中，均环形外架治疗成功，并对患者实施1年随访，包括形态学、功能状况、影像学表现，结果显示，ICFSG评分优良率达到94.59%，其中患者优21例，良14例，可2例，患者均未出现严重并发症。

3 讨 论

马蹄足的引发因素较多，在临床中，先天性马蹄足、神经肌肉病变后遗马蹄足、创伤性后遗马蹄足是比较多见的，主要是小腿三头肌出现挛缩，导致足踝背伸活动存在局限性，而站立行走时，患者足跟难以着地。对患者实施环形外固定支架治疗具有明显效果，采取稳定牵拉，使得活体组织得到有效激发，可使得骨、软组织能够再生，生长方式与胚胎组织有丝分裂具有相似性。在缓慢牵拉过程中，可包绕血管，方向平行于牵拉应力的走向，使得新生结构强度得到增强，且可重新塑形，由此可发展为正常骨性结构。环形外架治疗具有较为显著的优势，可促进患者康复。环形外架治疗后，患者可早期下床锻炼。在对马蹄足患者实施环形外架治疗过程中，应采取合理的护理干预。

经研究可知，37例患者均环形外架治疗成功，1年随访后，ICFSG评分优良率达到94.59%。由此可知，在对患者实施环形外架治疗中采取合理护理干预，可促进马蹄足的改善。术前护理在临床中具有重要做作用，需要及时了解患者基础情况，制定合理护理措施，调节患者情绪，使之保持稳定心态，以便治疗及护理操作能够顺利完成，做好术前准备，并为术后所需工作提前做好准备。早期功能锻炼在治疗中发挥着重要作用，能够避免患者出现肌肉挛缩、关节僵硬问题，指导患者循序渐进地完成锻炼，促进康复速度。在患者出院进行联系沟通，避免患者因不正确操作而导致康复效果受到影响。总之，环形外架治疗马蹄足的护理效果显著，临床应用价值高。