EBV相关性肺癌替代并扩展肺淋巴上皮瘤样癌的组织学谱系

(张曲霞 摘译，许春伟 审校/福建省肿瘤医院病理科，福州 350014)

Yeh Y C, Kao H L, Lee K L,etal. Epstein-Barr virus-associated pulmonary carcinoma: proposing an alternative term and expanding the histologic spectrum of lymphoepithelioma-like carcinoma of the lung. Am J Surg Pathol, 2019,43(2):211-219.

肺淋巴上皮瘤样癌是一种少见的EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)相关性癌，其组织学特征是合体样生长方式伴明显的淋巴细胞浸润，在组织学上与未分化鼻咽癌无法区分。然而，已有研究发现，肺淋巴上皮瘤样癌可以表现为非经典形态并缺乏显著的淋巴细胞浸润。

作者对61例肺淋巴上皮瘤样癌患者进行系统的临床病理分析，并使用免疫组化分析软件对淋巴细胞浸润进行自动定量分析。结果表明：肺淋巴上皮瘤样癌具有形态学上的连续性，从具有高密度淋巴细胞浸润的经典低分化肿瘤形态，到几乎没有淋巴细胞浸润的非经典形态。这些EBV相关性肿瘤代表一类特殊疾病，通常发生于女性和非吸烟患者。低密度淋巴细胞浸润的肿瘤与非角化性鳞状细胞癌非常相似，通常瘤体较大、在影像学上具有更高的最大标准化摄取值，且复发时间低于具有高密度淋巴细胞浸润的肿瘤。通过细致的病理检查，作者观察到一些肺淋巴上皮瘤样癌独特的形态学特征，包括肉芽肿性炎、局灶角化、肺泡腔播散及附壁样播散方式。作者还发现，表现为肉芽肿性炎的肿瘤患者预后较好；但是否存在肺泡腔播散与预后无显著相关性。

由于上述“肺淋巴上皮瘤样癌”与未分化鼻咽癌或淋巴上皮癌不同，作者建议使用另一个术语，EBV相关性肺癌，以涵盖这一特殊疾病的全部形态谱系。