临床药局开展合理用药工作的现状与思考

田振生，孙 莹

（东北农业大学医院，黑龙江 哈尔滨 150030）

临床药局工作人员直接参与到药物开具、使用、用后不良反应等治疗全程已经成了合理用药工作的常见情况。但由于目前医疗体系的桎梏，其在合理用药工作上仍有一定缺陷，不能理想的完成临床合理用药工作，本文中将此期间出现的问题进行描述，指出合理用药工作中的缺陷，并思考解决措施。

1 药局工作中易出现的问题和解决方法

1.1 咨询服务水平较差

药局既要接受医生的询问，也要接受病人的问询，但由于药局咨询服务水平不高，往往不能对医护人员信息的讲述药物的使用注意事项与搭配药物、禁忌冲突药物。对于病人则无法有效的为其详细讲述用药与其自身病症的详细治疗关系，以及使用药物会造成的不良反应。这些均会导致收到的回馈准确率下降，参考价值降低。

解决方式以职能训练为主，或者事先进行药物详细资料准备，对医生资料的包括药品性能，用药方式，药物使用时间/间隔，药物剂量与禁忌以及药物搭配药。给患者的资料主要为药物用法用量，药物不良反应以及不良反应缓解措施。

1.2 调查不够全面

临床药局调查主要是针对临床用药合理性，这便导致了部分药局药师的工作只围绕临床开展，导致调查结果不够全面，准确率也并不高，极易导致药物使用不合理的现象出现。加上主治医生和药物更换等原因，往往药物情况的调查结果过于片面。

这种情况下，采取的措施加强调查的深度。为此，需要药师参与到临床工作来，除了对病人的治疗后的效果进行了解外，还需要全程参与到病人治疗过程，对病人详细询问使用药物后的感受，以及其病症史、药物使用史；对于医护人员则详细询问药物使用方式，使用剂量和产生的有益作用和负面影响，并以此判断其药物的药效。

1.3 用药监督情况较差

用药监督情况较差不仅仅是对医生药物使用情况的监督，也包括医嘱情况的监督，在放药时，药室中会对医生的开方准确给药，但却不会对医生的医嘱进行过多的审查，而医嘱又往往会对患者的治疗情况产生影响。因此若忽视了医嘱，也会导致用药的合理准确性受到影响。

对应采用的方法是加强对于医嘱的审核，并与医生进行沟通渠道或者与医生进行联合药物确定，并对医生不合理的医嘱进行排查，从而对用药情况进行监督[1]。

2 提升药局在临床中工作质量的方法

2.1 制定常规化的检测制度

此制度由两方面组成，一是对药品不良反应持续检测工作，二是血药浓度检测工作，两项工作都需要进行常态化执行。其一是新药物持续增多，新药物与新药物、新药物与老药物之间的反应和影响均需要进行确定。新药物在临床中出现的问题均需要了解，因此需要进行常态化的检测，以尽早的来了解药物的性质，帮助医生进行正确的用药。其二的血药浓度常态化检测则是通过测试最佳治疗效果的血压浓度来辅助医生进行开药，避免开具的药量不够或过量[2]。

2.2 进行药师进行培训

由于我国目前对于药师的培养较体系较差，因此除了前文所述的职能训练（即专业知识培训和专业技能训练），药局还需要安排药师参与科室或者门诊的日常工作，增加相关药物使用和不良反应经验，并定期预医护人员开展交流讨论会。同时还需要加强药局药师的电脑操作能力，以辅助对病人案例进行记录和相关的数据的统合，提升合理用药工作的合理性与有效性[3]。

3 结 论

随着我国经济的迅速发展，百姓对于自身的安全安全和用药合理性的要求逐渐升高，因此近年来临床药局的工作的压力不断提升，加上我国的药局工作制度并不健全，仍然需要医院相关部门进行配合。因此在临床药局的工作上，需要加强对于药师的知识技能培训。增加与使用药物患者的接触时间，从而有效的提升临床医生/患者的用药合理性。