探究乡镇卫生院的财务集中管理

□ 文| 王素凡

随着社会经济的不断发展，人们越来越关注医疗卫生事业，再加上国家推进医疗改革，为人们提供了许多医疗优惠政策，极大地刺激了医疗卫生行业的发展，乡镇卫生院也获得了长足的进步。当前政府资金支持以及各种优惠政策使得乡镇卫生院的可支配资金不断增加，既促进了乡镇卫生院的快速发展，又为乡镇卫生院的财务管理工作带来压力。为了提高财务管理水平，提高资金利用率等，乡镇卫生院采用财务集中管理的方式来创新财务管理，取得了不错的成效。但是在实际运行过程中仍然存在很多问题，需要加以研究和改进，以加强财务管理，充分发挥资金的使用价值，确保乡镇卫生院的平稳快速发展。

乡镇卫生院财务运行管理特点

乡镇卫生院是我国各地区乡镇一级的主要卫生机构，承担着控制传染病、提高医疗卫生服务质量、保障人民健康的重要责任。相对于大型公立医院来说，乡镇卫生院的业务比较少，财务运行管理比较简单，主要包括对备用资金的申请、经费报销以及款项支付等内容。（1）备用资金申请。乡镇卫生院资金流出需要经过财务核算中心的审查才能够进行实施，以保证财务资金的使用安全，因此不管是哪种形式的资金流出，都要经过这一程序。一般情况下，乡镇卫生院主要的资金支出是医疗业务支出，对备用资金的申请主要是新农合补偿和出纳两种方式，并且支出资金的金额占乡镇卫生院该月份半月的基本费用。（2）经费报销。经费报销是乡镇卫生院财务管理中一个非常重要的工作。一般情况下，乡镇卫生院的经费报销需要经办人具有证明人办理或者签字的经费使用凭证，并且由乡镇卫生院的高层管理者批准才可以将有关凭证交由报账员进行核实，然后纳入到乡镇卫生院的财务信息记录中。在这一过程中，需要确保相关凭证的真实性和准确性，要保证乡镇卫生院财务管理安全，避免不必要的损失。（3）款项支付。乡镇卫生院财务管理需要对相应的款项进行支付，比如医疗设备、药物等。款项支付有严格的审查程序，需要财务核算中心进行审核确认，然后才能将款项转移到收取账号。财务管理部门应该确保相应款项支付信息进行详细的记录，会计核算应该制作详细的会计核算报表，并对相关财务信息进行分析，为乡镇卫生院决策提供科学的依据。

当前乡镇卫生院财务集中管理中存在的问题

1.乡镇卫生院对财务集中管理的认识不足。受长期传统管理理念的影响，当前我国乡镇卫生院对财务集中管理的认识不足。部分乡镇卫生院的领导是由医疗岗位或者行政管理岗位的人员承担，对于草屋管理并没有经过专业的教育培训，因此缺乏财务管理的相关知识，对于财务集中管理的重要性认识不足。部分乡镇卫生院的领导认为财务管理只要做好收支管理即可，对于财务预算、财务分析等不重视，影响了财务集中管理的效率和质量。除此以外，财务集中管理对传统的报销和审批模式进行了改变，使得财务管理的过程更加透明和严格，对财务管理人员提出了更高的要求，杜绝了谋取私利的违规操作，部分财务管理人员对此有抵触情绪，不利于财务集中管理的实施。

2.财务集中管理监督力度不足。乡镇卫生院实施财务集中管理，要求财务管理工作做好财务监督，加强会计核算等审查力度，对乡镇卫生院的业务开展和资金运行进行全面的监督控制，落实责任制度，确保乡镇卫生院财务运行的安全稳定。但是在实际运行过程中，财务中心的相关人员一般是一人监管多家乡镇卫生院，工作量和工作压力大，因此无法进行细致的了解，导致监管效率低下。在实际监管过程中，核算人员一半是对原始票据进行辨别真伪，对于具体事项的实施情况了解不深入，无法判定是否按照票据现实的情况实行，导致会计监督职能无法得到充分的发挥，乡镇卫生院财务集中管理监督力度不足。

3.财务集中管理制度尚不完善。乡镇卫生院财务集中管理运行时间短，因此相关制度尚不完善，还存在一些漏洞和风险隐患。在乡镇卫生院财务集中管理的实际运行中，许多核算业务与乡镇卫生院的实际业务不协调，部分相关财务管理制度一定程度上阻碍了乡镇卫生院会计业务的开展。一方面财务管理职能不明确，在乡镇卫生院财务集中管理的实际运行过程中，监管职能、会计核算职能以及服务职能等，各职能范围不明确，许多工作无从下手。另一方面，对相关财务管理人员的监督力度不足，财务集中管理过程中容易出现违规操作牟取私利的现象，不利于乡镇卫生院财务的有效管理。除此之外，财务集中管理制度缺乏风险监督机制，或者风险监督机制不完善，风险管理水平低，财务管理过程存在风险隐患。

4.缺乏高素质财务管理人员。乡镇卫生院财务集中管理实施以后，财务管理中心几乎承担了所有的乡镇卫生院财务收支管理，再加上会计以及出纳被取消，这些工作都由报账员来承担。

一方面巨大的工作量使得报账员的工作压力大，容易出现失误；另一方面，财务集中管理对相关管理人员提出了更高的要求，要求他们既有丰富的财务管理知识和经验，又要有计算机操作能力等，因此造成了高素质财务管理人员的缺乏。当前乡镇卫生院大多数财务人员都存在年龄比较大的现象，这部分人员有丰富的财务管理经验，但是没有较高的计算机操作能力，对于财务集中管理等新的管理理念难以接受。

乡镇卫生院财务集中管理优化策略

1.加强宣传教育工作，更新相关人员思想观念。为了促进乡镇卫生院财务集中管理的发展进程，乡镇卫生院应该加强宣传教育工作，更新相关人员的思想观念。乡镇卫生院的领导应该首先更新自身观念，学习先进的财务管理知识，提高自身修养，对财务集中管理树立正确的认识，推动财务集中管理的实施。其次，乡镇卫生院应该定期开展宣传教育活动，宣传财务集中管理的重要性以及相关制度，改变相关人员对财务集中管理的错误认识，提高他们的接受度以及支持力度。除此之外，乡镇卫生院应该利用新媒体宣传平台，建立新媒体宣传阵地，比如微信公众号等，将财务集中管理的知识与相关人员的实际生活经验或者新闻热点相结合，以喜闻乐见的方式潜移默化的进行教育宣传，更新相关人员的思想观念。

2.建立健全财务集中管理制度，加强内部控制和监督力度。乡镇卫生院实施财务集中管理还要建立健全财务集中管理制度，加强内部控制和监督力度。乡镇卫生院应该学习财务集中管理相关制度要求，落实财务集中管理制度实施，正确认识财务集中管理部门与乡镇卫生院的关系，明确乡镇卫生院自身职责。财务集中管理部门应该做好员工职责划分，明确各岗位职责，使相关人员各司其职，减少推诿现象，提高财务管理效率和质量。乡镇卫生院应该按照财务管理中心的要求，与国家相关法律规定相适应，学习先进的管理经验，结合自身实际情况制定有效的内部控制体系和制度，对自身医疗和经济业务进行监督，促进乡镇卫生院的规范化、精细化管理，提高财务集中管理的实施效率。

3.建立高素质财务管理人才队伍。乡镇卫生院实施财务集中管理需要高素质财务管理人才队伍的支持和参与。乡镇卫生院和财务管理中心应该建立健全人才引进和培养机制，提高人才的福利待遇，吸引高素质财务管理人才的加入。同时乡镇卫生院和财务管理中心应该定期对相关人员进行教育培训，提高他们的专业素质和操作能力，建立高素质财务管理人才队伍，确保财务集中管理的有效实施。

4.做好乡镇卫生院和财务管理中心的协调工作。乡镇卫生院与财务管理中心虽然是两个完全不同的个体，但是它们的工作存在紧密的联系，乡镇的卫生院实行财务集中管理需要与财务管理中心加强沟通和交流，做好协调工作。乡镇卫生院的相关人员应该对财务集中管理保持正确的认识，加强与财务管理中心人员的沟通和交流，提高财务管理工作的效率和质量。财务管理中心应该定期派遣专门人员到乡镇卫生院进行监督和考察，对乡镇卫生院医疗和经纪业务的开展进行深入了解，提高监督的效率和质量，及时有效发现乡镇卫生院财务运行中的风险隐患，并提出有效的改进建议等，促进乡镇卫生院财务的安全运行。

结束语

随着医疗改革的不断推进，我国乡镇卫生院获得了长足的发展，可支配资金不断增加，由此带来了一系列财务管理的问题。为了提高乡镇卫生院财务管理效率和质量，确保乡镇卫生院资金安全稳定运转，国家推动了乡镇卫生院财务集中管理的实施。乡镇卫生院实施财务集中管理能够有效提高资金使用效率，加强资金风险管理，规范乡镇卫生院财务管理。但是在实际运行过程中，还存在一些问题，仍有很大的进步空间，因此乡镇卫生院应该加强宣传教育，更新相关人员思想观念；建立健全财务集中管理制度，加强内部控制和监督力度；建立高素质财务管理人才队伍；做好乡镇卫生院和财务管理中心的协调工作等，确保乡镇卫生院财务集中管理的规范化、精细化发展，为医疗卫生事业的发展保驾护航。