具有浆细胞样特征的尿路上皮原位癌：23例临床病理研究

尽管(非腺性)尿路上皮原位癌有5种详细描述的形态学模式，作者收集一种具有浆细胞样特征的扁平尿路上皮癌的新模式，具有特征性形态学表现，包括结构异常伴细胞变圆、核增大偏位、致密的球状嗜酸性胞质。

作者收集并回顾23例浆细胞样尿路上皮原位癌(平均年龄：74.1岁，范围：58～91岁)。作者排除了诊断性活检中在同一组织活检样本与浆细胞样尿路上皮原位癌混合有以下病例：传统模式的尿路上皮原位癌、非浸润性腺性尿路上皮原位癌、乳头状尿路上皮癌或浸润性癌。在可用的蜡块进行CK20、CD44、p53和E-cadherin的免疫组化染色。既往尿路上皮肿瘤病史、治疗和临床随访均从病历和病理回顾中获得。浆细胞样尿路上皮原位癌的免疫组化分析显示，96%(23/24)的病例CK20呈弥漫阳性/强阳性，37%(7/19)的病例有异常的p53表达模式(过表达或不表达)，63%(15/24)的病例肿瘤细胞CD44呈阴性，而100%(18/18)的病例E-cadherin呈膜阳性。

临床随访(平均随访时间：37.7个月，范围：7～115个月)显示：52%(12/23)的病例出现复发/新发，包括4例最初表现为新发浆细胞样尿路上皮原位癌的患者(先前无或伴随的尿路上皮肿瘤)。组织学特征、免疫表型、与其他形式的尿路上皮肿瘤形成的相关性，以及新发病变的复发和进展风险均支持浆细胞样尿路上皮原位癌为一种新型扁平尿路上皮癌。这些组织学特征可能比其他典型的尿路上皮原位癌更微妙，应与治疗相关/反应性改变仔细鉴别。