医联体模式下网络医学教育的发展困境及对策

梁秀妹

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）

1 医联体模式下网络医学教育发展现状

医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起的医疗模式。基于5G技术为信息支撑的时代背景，云计算下的数据整合及扩展功能已经成为各行业重要的生产因素之一，网络教育也应运而生。网络医学教育不但能有效实现网络教学资源共享，一改我国现有医学教学模式，减少传统式教学空间限制，同时还能对教学主题、教学框架和教学效率进行客观评价和数据化整改。因此，在医学教育社会资源不均衡、区域间医疗教育体系不平衡、医疗需求持续增加的社会背景下，网络医学教育将逐渐代替传统的医学教育模式，成为医联体不断深化改革的着力点。

2 医联体模式下网络医学教育的发展困境

2.1 乡镇医院基础设施存在短板

基础设施建设是网络医学教育的关键。医学网络教育对网络硬件的要求随着社会需求的增加逐层累积，而偏远乡镇的医院规模及硬件资源都难以支撑相对高效的学习环境。电脑、多媒体等设备老旧常使课件无法接收或视频延迟播放。以新型冠状病毒肺炎这一突发公共卫生事件为例，为确保一线医务人员能及时掌握最新疫情发展动向及防护技术等信息，其单位的基础设施必须紧跟需求，确保医务人员在特殊时期的学习进程。

现市三级医院条件相对较好，具备良好的硬件设施，能用图文结合音像的数字化信息学习模式提高学员的学习效率，但乡镇医院由于医疗设备、器材更新频率低，在学习理论知识后，未能学习临床操作技术，导致理论教育与临床教育脱轨。因此医联体模式下的网络医学教育在推广和实施过程中，必须解决乡镇医院的硬件设施问题，避免其成为网络医学教育铺设链条中的短板。

2.2 教育资源共享平台缺失，教学资源受限

在网络信息时代，各式各样的资源充斥着网络教学市场，三级医院多分布于省会及市区，囊括了强大师资力量及优质高效的教学资源，其附属高校毕业生，多半回流附属医院就业，优质的教学资源仅局限于内部人员学习。而县、乡镇卫生机构获取的教学资源就相对不稳定，人员受教育水平也参差不齐，其想提高自身的知识水平，更需要一个广阔优质的学习平台。

2.3 缺乏统一教学标准，顶层建设动力不足

首先，当下各大医学院校多独立运营。以学校建设的网络教育数据库为例，同样科目在不同院校有着分门别类的教育方式。其中教学资源冗杂，资源相似度较高，在一定程度上造成的资源的重复建设，没有统一的数据结构来规范医学教育系统[1]。

其次，我国网络教育发展水平不均衡。各大医院都着力打造自身形象，投入大量人力物力，率先抢占市场资源。东部沿海经济发达地区在医学资源储备、教育水平、运营资金等方面都更具有优势，而西部开发区在这些方面却存在普遍匮乏的现象。

因此线上医学教育作为我国现代医学教育新的发展方向，还存在众多不稳定因素，待其发展成熟还需要一个漫长的过程。

3 医联体模式下网络医学教育的发展建议

3.1 建立城乡交替“三定式”学习模式

云数据的投入和使用在一定程度上减轻了传统网络教学模式对硬件投入的依赖性。降低硬件维护成本和投资，将剩余资源进行重组利用，能实现大病数据资料、新型病种研究等实时信息的更新，使得资源利用合理化、数据应用高效化，为学员及时提供新数据、新理论、新病种的信息。

网络教育模式必须开展定时、定人、定向的“三定”学习模式。以高年资、高职称的学员为例，其定期向上级医院进修培训，对隶属的下级单位及时分享学习成果并指导学习，逐步实现目标，构建“一人试点，全员受益”的学习机制。

3.2 建立教育教学“均衡式”共享机制

首先，跨越分级医院招聘门槛限制，突破个体间受教育水平参差不齐的问题。三级医院招收门槛相对较高，其医务人员的工作经历往往具有极高的参考价值，若能建立教育教学“均衡式”共享机制，则能让医学资源共享成为改善医联体薄弱环节的重要途径。

其次，要打破认知层次差别造成文化接受度不均衡的限制。建立标准化教育共享机制，循序渐进地满足学员在不同阶段的认知需求，提高教育资源投入的准确性，使优质的教学资源进入大众视野。我国网络医学教育虽起步晚，但随着5G网络的出现、MOOC课程的深度开发[2]，现代医学教育将跨上新台阶，网络医学资源共享将是新医学时代的发展趋势。

3.3 建立高效统一“联合式”技术平台

云计算、大数据、区块链等新技术的出现，从技术上革新了教育模式。教学模式的变革首先从学员的视角出发，在综合管理学习平台、整合后台服务、规范用户管理的同时，建立简洁、统一、安全的认证方式，删减重复性的信息注册授权、变更、注销等登录限制，构建效率型学习模式。其次从教学者角度出发，根据不同院校网站的专业优势，合理规划资源，统一资源数据库，为学员提供优质课程。

独立院校无法支撑平台运行的同时，应发展校企合作、院企合作等多元化联合发展道路。学校和医院提供良好的教育教学资源、医学数据信息。企业提供技术性支持，使用统一的数据标准往云端部署的方向转移[3]，互利互惠，共同推动医联体模式下我国网络医学教育事业的发展。