试论常用口服药物给药时间及服用方法

马春花

（山东省滨州市阳信县翟王镇卫生院，山东 滨州 251808）

口服药物被口腔、胃肠道吸收之后在全身发挥出作用，或者使药物滞留在胃肠道中，在胃肠局部发挥出药效，口服药物是临床极为常见且常用的一种治疗方式，具有较高的安全性[1]。受到药物服用剂量、用药时间、药动学特征等因素的影响，进而会影响到药物治疗的效果，基于此，研究正确的给药时间与服用方法有着重要意义。

1 口服药物的给药时间

1.1 清晨空腹时给药

①硫酸钠等盐类泻药与四氯乙烯等驱虫药：这类药物适合在清晨且空腹的情况下使用，药物可在极短的时间内进入肠道，使药物高浓度的发挥出药效；②吲达帕胺等降压药物：高血压疾病有着昼夜节律性的波动，分别在早晨与下午时有一次高峰，在这个时期服用药物进行治疗，效果会比较理想。早7点服用一次长效降压药，除了α1受体阻断剂以外，抗高血压的药物不适合在晚上服用；③可的松等肾上腺皮质激素类药物：这类药物主要用于治疗自身免疫性等疾病，在清晨时用药不仅会降低不良反应的发生也避免了药物对激素分泌产生的反射抑制效果；④硫酸镁等刺激性较强的泻药与利尿药：若在夜晚时服用会因排泄而对睡眠产生影响，因此宜在清晨服用。

1.2 餐前给药

①格列本脲等降血糖药物：餐前用药的血药达峰浓度比较短，餐前用药的安全性较高；②多潘立酮等促胃肠动力药物：餐前用药不仅促进了胃肠的推动性并排空了食物，避免出现食物滞留与反流的现象，更利于消化；③治疗胃炎、胃溃疡与中药海螵蛸等药物：餐前用药更好的保护了胃黏膜，最佳时间在餐前半小时；④头孢拉定等抗菌药物：餐前用药不仅提高了药物的生物利用度，且药物吸收较快；⑤药用炭：在餐前时胃内的食物比较少，因此在这个阶段用药可更好的发挥出吸附在胃肠道的有害物质与气体。

1.3 用餐前或者用餐后给药

①布洛芬等对胃肠有刺激的药物：一些药物对胃肠道黏膜的刺激性比较大，长时间使用会出现溃疡或出血的现象，与食物同时服用或用餐后服用会降低对胃肠道的刺激，且药效发挥的时间更长；②阿卡波糖：属于降血糖的药物，可降低餐后高血糖与血浆胰岛素的浓度，餐前即刻吞服或与主食一同嚼服，会提高治疗的质量，如果可以保障合理饮食，可以在一定程度上避免胃肠道不良反应。③使用复合多酶片等药物，在餐后或者用餐中用药，属于消化分泌功能不足治疗的代替方法，更促进了分泌消化液，最终起到缓解消化不良等现象。

1.4 睡前给药

法莫替丁等具有抑制胃酸分泌的药物：胃酸分泌有着昼少夜多的规律，目前临床采用全天量睡前顿服的方式，这样不仅提高了治疗依从性，其效果也更为理想；②美沙酮等镇痛药物：在午夜到凌晨阶段，痛觉是比较明显的，所以需要睡前进行用药。③针对沙丁胺醇等药物，因为哮喘发生的时间是凌晨和夜间，因此睡前用药更好；④辛伐他丁等降脂药：在午夜至清晨时胆固醇浓度最高，睡前顿服效果更好。

2 口服药物的服用方法

2.1 咀嚼后服药

①可以促进药物的释放，进而发挥药物的效果。（1）硝酸甘油可以治疗心绞痛，如果发现心绞痛发作，需要马上嚼碎药物，并且在舌下含服，在两分钟到五分钟之内，可以发挥药效。（2）异丙肾上腺素是一种急救药物，支气管哮喘、心源性休克等急症发作时立即嚼碎药物后舌下含服；（3）硝苯地平主要用于高血压的治疗中，重度高血压立即嚼碎药物后舌下含服，10 min即可发挥出降压的效果；（4）色羟丙钠主要用于过敏性疾病的治疗中，当疾病发作时嚼碎药物进而服用，可以利用抗过敏功效进行治疗。②适合黏膜上覆盖的种类：（1）消化道治疗药物：包括盖胃平等，需要在胃痛发生的时候或者餐后半小时嚼碎服用，经过咀嚼药物变成微小的颗粒，可以形成保护消化道的保护膜，使疾病更快的康复；（2）复方甘草片，可以镇咳，如果嚼碎进行服用，可以使药物覆盖在发炎的咽喉部黏膜之上，进而缓解了局部炎症症状。③利于减轻为负担的药物：如钙尔奇D、碳酸钙等，这类药物的质地比较中，但是崩解的速度却比较慢，在嚼碎之后服用更利于钙离子的吸收，也降低了胃蠕动的次数。

2.2 不能咀嚼服用

①缓释剂与控释制剂：如硝苯地平、茶碱等，药效可持久的被释放出来，降低了服用的次数，进而降低了血药浓度的波动，不仅提高了药物的疗效也具有较高的安全性。通常整吞服，研碎或咀嚼服用不仅达不到治疗的目的，反而会增加不良反应的发生[2]；②肠溶衣片：如阿司匹林等，在胃酸的条件下极易被分解，进而失去的药效，对胃黏膜更具有较大的刺激性，因此需要整吞服；③胶囊制剂：如新康泰克等，为了避免对口腔、胃黏膜产生刺激，因此需要整粒吞服。