按摩联合耳穴压豆应用于老年便秘治疗中护理效果观察

方宗兰

（山东省蓬莱市中医医院，山东 烟台 265600）

便秘主要表现为便量减少、排便时间延长、便次减少等，是一种临床症状，可能导致饮食习惯的改变、生活压力过大、药物或情绪不佳等因素引起，会给人们的生活造成一定影响，长期便秘，可能会诱发各种疾病，如痔疮、脑出血、结肠癌等。基于此，本次研究选择来我院治疗的45例便秘患者作为研究对象，研究按摩联合耳穴压豆的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择的时间是2018年1月～2019年3月，选取的研究对象是在此期间来我院接受便秘治疗的45例老年患者。所有患者至少有1～3个月的便秘期，均对研究知情，属于自愿参与本次研究，经过患者家属同意已签署了研究相关同意文件。将45例患者随机分组，分为常规组和探索组，常规组有22例患者，男10例、女12例，年龄在60～78岁之间，平均（76.15±5.24）岁；探索组有23例患者，男11例、女12例，年龄在61～76岁之间，平均（76.24±5.13）岁。两组患者的一般资料无显著差异P＞0.05可比。

1.2 护理方法

接受常规护理的是常规组，包括心理护理、饮食指导、用药指导等。

接受按摩联合耳穴压豆护理的是探索组。内容如下（1）腹部按摩。首先叮嘱患者将膀胱派工，后患者取仰卧位，护理人员左手背掌心向下，将右手掌心叠放在左手背上，在患者的中脘穴和神阙穴顺时针方向进行掌揉，每个穴位1分钟；接着顺时针方向进行指柔左右天枢穴和关元穴各1分钟；将左手指叠放在右手背，右手背向下，沿着结肠解剖的位置从回盲肠沿着升结肠、横结肠以及降结肠进行顺时针推揉，次数为30次，最后对长强穴进行指柔，时间为2分钟，按摩力度要均匀，避免力度过大对患者造成皮肤损伤或其他不良反应，按摩时患者出现饥饿、局部发热等感觉，或出出现排气反应，都属于正常现象。每天按摩两字，起床前和睡觉前各一次，坚持治疗一个月（2）耳穴压豆。主穴：直肠、大肠、皮质下、小肠、交感等，配穴：内分泌、胃、肾、三焦、脾。每次选择3个主穴，2个配穴，在耳部消毒后，用耳穴探针选择最敏感的穴位，用中药王不留行籽贴敷，并用食指和拇指轻轻按压，患者刚感觉麻、胀、痛即可。每天按压3次，每个穴位按压2分钟左右。一般情况下，双耳进行交替，每周更换两次。

1.3 观察指标

观察患者的护理有效率：大便正常为治愈，便秘症状改善较为明显，时间缩短为显效；便秘症状有部分改善为有效；便秘症状无改善，甚至严重为无效。

1.4 统计学方法

研究中的数据和资料用SPSS 22.0分析，护理效果用（n/%）表示，x2检验，P＜0.05。

2 结 果

探索组中，治疗效果为治愈的有13例，显效的有8例，有效的有2例，无治疗无效的患者，治疗总有效率为100.00%（23例）常规组中，治疗效果为治愈的有5例，显效的有3例，有效的有8例，治疗无效的有6例，治疗总有效率为72.73%（16例）（x2=7.23，P=0.00）探索组患者的护理总有效率与常规组相比，优势显著，P＜0.05。

3 讨 论

便秘的致病因素比较复杂，尤其对于老年患者而言，可能会加重其原有的疾病或引发其他疾病。在临床上，通常用药物对该病进行治疗，药物按照起效机制可以分为胃动力药和缓泻药物等，但是该方法属于应急办法，毒副作用较大，并且容易产生依赖性。

在本次研究中，探索组患者的护理有效率为（100%）常规组的护理有效率为（72.73%）探索组明显较高P＜0.05主要因为在中医理论认为，便秘主要发生在大肠，与脾胃有关，腹部按摩能通过一定刺激起到滋阴通便的功效，神阙穴较为敏感，通过按摩可以有效刺激肠胃蠕动，促进排便；中脘穴能够化湿降逆、调理胃脾的作用，天枢穴是治疗便秘最常用的穴位，能够通肠润便、行气健胃；而长强穴和关元穴都能起到宽肠通便的作用。耳穴按压在中医中比较有特色，中医理论认为，耳穴压豆能够调节肠胃神经系统的抑制和兴奋，自主调节神经功能活动，以使肠胃激素分泌失调和肠胃节律紊乱得到有效的调节和改善，本次研究所选的穴位中，交感和皮质下都能较好的改善胃液水平，起到神经调节作用；三焦可以有效改善内脏功能失调；大肠、直肠穴都能通调脏腑，增强肠腑分清别浊。

综上所述，老年便秘治疗中应用按摩联合耳穴压豆，能够取得较好的疗效，应用和推广价值高。