胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析

刘红侠

（长春通源医院，吉林 长春 130000）

心律失常是一种常见的心血管疾病，以心脏起搏点窦房结或以外位置出现异常激动，激动传导阻滞、缓慢，通道传导异常等表现为主，若未给予患者及时有效治疗，病情进一步发展，易出现心脏衰竭及猝死等，威胁患者健康安全[1]。科学选择抗心律失常类药物是治疗心律失常的关键，临床多应用胺碘酮治疗，但是单独应药效果并不理想。研究发现，胺碘酮与美托洛尔联合治疗方法方案，在心律失常治疗中效果良好[2]。本文选择心律失常患者作为研究对象，采取胺碘酮联合美托洛尔联合治疗方案，疗效显著。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择确诊为心律失常的68例患者入组，选入时间为2018年7月初～2019年7月初，以电脑随机分组法分为两组，每组各34例，对照组中男性21例，女性13例，年龄44～75岁，平均年龄（57.46±3.57）岁，心功能分级：Ⅲ级20例，Ⅳ级14例，类型：室上性期前收缩13例，阵发性心房纤颤6例，室性期前收缩10例，窦性心动过速5例；观察组中男性18例，女性16例，年龄45～76岁，平均年龄（56.82±4.11）岁，心功能分级：Ⅲ级22例，Ⅳ级12例，类型：室上性期前收缩11例，室性期前收缩11例，阵发性心房纤颤7例，窦性心动过速5例；比较P＞0.05，无明显差异。

1.2 方法

68例患者入院确诊后均给予维持正常心功能、改善冠状动脉循环、维持电解质平衡、维持酸碱平衡。患者治疗期间均给予24 h心电监护，对患者血压、心率变化情况给予准确记录，观察患者用药前后0.5 h的心电图检查结果。对照组34例应用胺碘酮治疗方案，将胺碘酮300 mg+5%葡萄糖溶液40 mL，静脉注射，10min注射完成，若患者病情严重则可将注射时间控制在15～20 min，利用微量泵以1 mg/min速度持续泵入，6h后降低给药量为0.5 mg/min，最大初始给药剂量为2200 mg/d，待患者心率达标后，再给予2～4 h用药治疗。治疗第1周给予胺碘酮200 mg，口服治疗，每日2次，口服用药3周后更改为每日1次，根据患者病情调整口服剂量。

观察组34例应用胺碘酮联合美托洛尔治疗方案，将胺碘酮150 mg+5%葡萄糖溶液20 mL，静脉注射，10 min注射完成，其他用法同对照组。注射胺碘酮30 min后，将5 mL美托洛尔与液20 mL的5%葡萄糖溶混合，混合液行静脉注射，速度为0.5～1.0 mg/min，时间需大于5 min。若未达到治疗目的，则可间隔5min后再次重复用药，美托洛尔总剂量应控制在15 mg内。

1.3 观察指标

对用药后窦性心律转复率进行统计。转复的判断标准：心室率或窦性心律下降幅度≤100次/min[3]。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0软件处理，计数资料：用x2值检验，描述用（%）；P＜0.05时，存在统计学差异。

2 结 果

观察组的窦性心律转复率为88.24%（30/34），对照组的窦性心律转复率为61.76%（21/34），观察组转复率高于对照组，两组数据比较x2=6.3529，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

心律失常临床治疗多应用钠、钾、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂治疗。胺碘酮是临床心肌梗死、心力衰竭常用药物，延长心肌动作电位与有效不应期，消除各心肌动作电位的折返激动，可有效扩张冠状动脉血管，使心肌缺血症状得到有效改善。胺碘酮用药后负性肌力作用较轻，具有钠、钾、钙通道阻滞剂作用良好，对β受体具有良好阻滞作用[4]。胺碘酮长期用药具有一定的心脏毒害作用，可造成心功能恶化、心动过缓等不良反应发生。美托洛尔对肾上腺素受体具有阻断作用，可使钙内流速度减缓，对交感神经具有抑制作用，可使副交感神经兴奋张力有效改善，可使心肌细胞氧消化量减少，改善心脏供血情况，降低心率[5]，改善动作电位异常情况。美托洛尔联合胺碘酮可提高药物治疗效果，使胺碘酮用药后出现的不良反应有效降低。

综上，心律失常应用胺碘酮与美托洛尔联合用药，提高窦性心律转复率，疗效显著，可推广。