培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤的应用效果分析

张宽顺，冯 磊，吕殿亮

（河南省中医院血液科，河南 郑州 450000）

受多种因素影响，淋巴瘤近年来的发病率逐年升高，并成为常见恶性肿瘤之一，不仅影响患者的身心健康，而且威胁患者的生命安全[1]。其中NK/T 细胞淋巴瘤是一种常见淋巴瘤类型，也是一类高度侵袭性但非霍奇金淋巴瘤疾病，因人体成熟的NK细胞癌变导致疾病发生，主要发生在人体鼻咽喉部位，肿瘤的形态多种多样，组织病理学表现非常复杂[2]。临床多通过化疗治疗疾病，但有研究[3]指出，对NK/T 细胞淋巴瘤实施化疗治疗，往往存在治疗不敏感现象，无法有效控制病情，患者死亡率无法有效降低。基于此，临床提出在常规化疗基础上联合其他药物治疗，本研究主要分析NK/T 细胞淋巴瘤联合应用化疗、培门冬酶治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月～2020年2月，医院收治 NK/T 细胞淋巴瘤患者110例，按照双色球分组法将患者分为试验组与对照组。纳入标准：所选患者均经病理学、免疫组织化学确诊NK/T细胞淋巴瘤；患者均可进行正常沟通交流；患者均签订知情同意书。排除标准：药物禁忌患者；生存时间小于3个月患者；存在化疗禁忌症患者；过敏体征患者；淋巴瘤已经侵犯患者脑部患者；合并严重器官功能障碍患者。试验组男女比是33:22，年龄29～72岁（50.76±13.21）岁。对照组男女比是31:24，年龄28～72岁（50.48±13.45）岁。两组基础数据比较，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均进行化疗治疗，130mg/m2奥沙利铂+250ml葡萄糖溶液（浓度5%）静脉滴注，1次/d；1000mg/m2吉西他滨+100ml氯化钠溶液（浓度0.9%）静脉滴注，1次/d；10mg地塞米松静脉注射，1次/d。

对照组在化疗基础上联合左旋门冬酰胺酶治疗，5000U/m2左旋门冬酰胺酶+500ml氯化钠溶液（浓度0.9%）静脉滴注，1次/d，1疗程3周，连续用药3疗程。

试验组在化疗基础上联合培门冬酶治疗，2500U/m2培门冬酶+100ml氯化钠溶液（浓度0.9%）静脉滴注，1次/d，1疗程3周，连续用药3疗程。

1.3 观察指标

（1）临床治疗效果，疗效评定标准[4]如下，完全缓解（CR）：患者的影像学检查、生物学检查均显示原发病灶基本消除，无新病灶出现，持续时间1月以上；部分缓解（PR）：患者的影像学检查、生物学检查均显示原发病灶缩小一半以上，无新病灶出现，持续时间1月以上；病情稳定（SD）：患者的原发病灶减少一半以下或是扩张四分之一以下，但无新病灶出现；病情发展（PD）：患者的原发病灶扩大四分之一以上或有新病灶出现。肿瘤缓解率=（CR+PR）/总例数×100%，肿瘤控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。

（2）毒副反应：肾功能不全、肝脏毒性、过敏反应、高糖血症、粒细胞减少、血凝异常。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 两组临床肿瘤缓解率比较

试验组55例中，CR 14例、PR 25例、SD 11例、PD 5例，肿瘤缓解率70.9%（39/55）、肿瘤控制率90.9%（50/55）；对照组55例中，CR 9例、PR 13例、SD 20例、PD 13例，肿瘤缓解率40.0%（22/55）、肿瘤控制率76.4%（42/55）；试验组肿瘤缓解率、肿瘤控制率高于对照组（x2=10.6357，P=0.0011；x2=4.2512，P=0.0392）。

2.2 两组毒副作用发生率比较

试验组肾功能不全、肝脏毒性发生率9.1%（5/55）、7.3%（4/55）与对照组10.9%（6/55）、9.1%（5/55）比较无差异（x2=0.1010，P=0.7506；x2=0.1210，P=0.7279），试验组过敏反应、高糖血症、粒细胞减少、血凝异常发生率25.5%（14/55）、14.5%（8/55）、10.9%（6/55）、3.6%（2/55）小于对照组50.9%（28/55）、34.5%（19/55）、29.1%（16/55）、16.4%（9/55）（x2=7.5490，P=0.0060；x2=5.9393，P=0.0148；x2=5.6818，P=0.0171；x2=4.9495，P=0.0261）。

3 讨 论

NK/T 细胞淋巴瘤往往具有高表达、多药耐药基因，并会增加人体中的多药耐药蛋白含量，继而导致患者产生常规化疗抗拒现象，最终影响化疗治疗效果[5]。因此，现今临床多在常规化疗基础上联合其他药物进行治疗。左旋门冬酰胺酶是一种催化门冬酰胺水解酶，可有效水解人体中的门冬酰胺，促使门冬酰胺转变为门冬氨酸，继而导致肿瘤细胞逐步缺少氨基酸，达到抑制肿瘤细胞DNA以及RNA和蛋白质的有效合成，继而达到治疗肿瘤的效果。但是，从临床应用效果可看出，这种联合治疗方案还有一定的改进空间。培门冬酶属于新型聚乙二醇和门冬酰胺酶蛋白链接后形成的复合物，可有效降低患者的免疫系统识别功能，继而消除、减轻免疫系统导致的不良反应[6]。再者，药物的半衰期比较长，可有效避免多次给药。再者，药物还可降解机体血清中的门冬酰胺酶，促使淋巴细胞无法合成蛋白质，从而有效抑制肿瘤细胞DNA以及RNA的合成，继而达到让细胞凋亡的目的。再者，培门冬酶还可在有效消耗人体中门冬酰胺时，减轻药物对人体某些代谢旺盛器官的影响，减轻化疗造成的毒副作用。最后，药物对人体凝血功能的影响是可控的，可达到抗肿瘤功效的同时，改善人体凝血功能，减少凝血异常现象的发生，抑制血栓形成，提高用药安全性[7]。

由上可知，培门冬酶联合化疗可有效治疗NK/T细胞淋巴瘤，值得推广。