尿常规检查在泌尿道感染临床诊断中的价值分析

白晓宇

（辽源市妇幼保健计划服务中心检验科，吉林 辽源 136200）

泌尿道感染又称尿路感染，是泌尿内科最常见的感染性疾病，以细菌感染为主[1]，多发于中老年女性人群，主要是由于病原微生物由尿道侵袭尿路，诱发炎症反应所致。随着病情的不断进展，病原微生物可随尿路逆行至肾脏而引起肾盂肾炎，病情逐渐加重，最终转为慢性肾盂肾炎[2]，导致缠绵难愈，最后可引起肾功能的损害。因此针对泌尿道感染患者，需要给与尽早诊断、尽早治疗，以避免发生不良后果。诊断泌尿道感染的金标准是尿细菌培养，然而由于细菌培养的特点是结果出具时间较长，对于泌尿道感染的快速诊断十分不利，也在一定程度上影响着临床用药，故而需要寻求一种更为快速的诊断方法，其中尿常规检查是本病最为常用的检查手段。本文即探讨、分析了尿常规检查在泌尿道感染临床诊断中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2018年7月～2019年6月在我院检验科进行尿常规检查者作为研究对象，共计110例，将其中确诊的55例泌尿道感染患者做为观察组，经尿常规检查后排除的55例非泌尿道感染患者做为对照组。观察组对象中，男12例，女43例，年龄29～68岁，平均年龄（56.12±4.86）岁；对照组对象中，男14例，女41例，年龄28～70岁，平均年龄（55.97±4.99）岁。两组研究对象的年龄、性别比例等资料经统计学处理后比较，发现并无统计学差异（P＞0.05）， 故具有可比性。

1.2 诊断标准

泌尿道感染的诊断标准参照有关文献[3]拟定：①症状：尿频、尿急、尿痛、尿后有余沥，伴有发热、腰痛、下腹部疼痛、尿色红、乏力、食欲不振等。②体征：肾区叩击痛可成阳性。③尿常规：可见白细胞数升高，且＞20个/μL， 细菌明显升高，一般＞3000个/μL，亚硝酸盐呈阳性，酸碱度常低于5.5，并可见尿潜血、尿蛋白等。④尿细菌培养：细菌数明显升高，阳性球菌＞1×104CFU/ml，阴性球菌＞1×105CFU/ml。

1.3 纳入研究标准

①年龄≥18周岁。②有典型临床表现，且符合泌尿道感染的诊断标准。③在进入本研究前，未曾服用任何抗生素或经过相关治疗。④签署研究知情同意。

1.4 检查方法

所有研究对象均行尿常规检查，且均采用同一全自动尿液分析仪进行检验。检查前告知所有纳入对象在晨起时留取尿液标本，女性注意避开月经期，并注意收集中段尿，共留取10 ml，至于无菌试管中，立即交给检验人员，由其进行尿常规检查，将尿液标本混匀后，开始进行检查，在检查过程中注意按照标准规程进行检查，观察细菌数、白细胞数、亚硝酸盐、酸碱度等。

1.5 观测指标

两组对象提检尿常规检查后，重点观察两组对象尿液标本中的白细胞阳性率、细菌检出率等指标。白细胞阳性率标准[1]：＞3个/HP。

2 结 果

观察组白细胞阳性5 2 例（9 4.5 5%），阴性3 例（5.45%），白细胞阳性率为94.55%；检出细菌50例（90.91%），未检出细菌5例（9.09%），细菌检出率为90.91%；对照组白细胞阳性2例（3.64%），阴性53例（96.36%），白细胞阳性率为3.64%；检出细菌1例（1.82%），未检出细菌54例（98.18%），细菌检出率为1.82%。两组研究对象白细胞阳性率和细菌检出率比较，差异均有极显著性（P＜0.01）。

3 讨 论

泌尿道感染在泌尿科最为常见，女性的发病率明显高于男性，这与生理原因有着密切的关系，而性生活活跃期、绝经后女性等人群更为多见[4]。根据感染发生的部位，泌尿道感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者包括急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎，后者包括急性尿道炎、慢性尿道炎、急性膀胱炎和慢性膀胱炎等。而根据根据两次泌尿道感染的关系，又可将本病分为散发性感染、复发性感染两类，同时本病又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。当泌尿道感染发病后，患者会出现尿频、尿热、尿痛、尿急等排尿不适症状，甚至有发热、腰痛、乏力等症状，同时本病有疗程长、病后易于反复发作等特点，如未能得到及时有效的救治，常可损伤肾脏，故而给广大患者的生活、工作、身心健康造成严重的不利 影响[5]。

诊断泌尿道感染的最主要方法是留取尿液标本，然后分别做尿常规检查和尿细菌培养检查[6]。二者留取标本的过程相对简单，但检测过程各不相同。其中尿常规检查的特点的检验时间短、出具结果快，一般在20～30 min之间即可出具检验结果，同时白细胞阳性率和细菌检出率较高，亚硝酸盐、尿酸碱度、尿潜血、尿蛋白等指标亦可辅助诊断；而尿细菌培养虽然是诊断泌尿道感染的最佳诊断方式，但是其诊断周期较长，一般需要3～7 d方可出具检查结果，这不能满足患者、医生对快速诊断的需求[7]，且该检查仍存在一定的假阴性率，不能为临床医生用药提供有效的指导，也不利于临床医生快速的为患者制定用药方案。因此，笔者认为，针对疑似患有泌尿道感染的患者，应当首选进行尿常规检查，以期迅速确诊，为临床医生及早用药提供支持，使患者更早受益，同时辅以尿细菌培养检查，以明确诊断及敏感药物。由此可见尿常规检查在泌尿道感染临床诊断中具有重要的价值。