对比外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者治疗效果

贾光伟

（甘肃和平医院 骨科，甘肃 兰州 730010）

四肢骨折为创伤骨科常见的骨折类型，会影响患者的生理功能，致使患者生理功能发生紊乱，严重者会直接威胁患者的生命[1]。目前，针对四肢骨折比较常见的手术治疗方式为内固定术和外固定架，两种手术方式各有特点。基于此，本文以我院创伤骨科收治的四肢骨折患者为研究对象，探讨使用内固定术和外固定架的治疗效果，现将具体取得结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究针对对象为四肢骨折患者；将2 0 1 8 年6月～2019年11月作为研究时间范围，选取80例患者按照随机分组法进行对照研究，实验组和参照组患者各40例。实验组中26～69为患者年龄范围；（46.27±6.05）为患者平均年龄；20例为女性患者人数；20例为男性患者人数；其中包括下肢骨折患者15例，上肢骨折患者25例。骨折原因：11例交通事故损伤患者；9例跌落伤患者，15机械伤患者，意外伤患者5例。参照组中27～71为患者年龄范围；（47.28±6.06）为患者平均年龄；22例为女性患者人数，18例为男性患者人数；其中包括下肢骨折患者17例，上肢骨折患者23例。骨折原因：10例交通事故损伤患者；8例跌落伤患者；20例机械伤患者，意外伤患者2例。实验组和参照组患者上述资料比对，结果显示组间差异不显著， P＞0.05，可进行分析和对比。

1.2 方法

两组患者入院后均实施一系列相关检查，且被确诊为四肢骨折患者，同时实施对症治疗举措，检测患者生化指标，同时采取有效措施预防并发症，待患者肿胀等临床症状得到明显改善后，对患者实施手术治疗。

利用内固定术对参照组患者进行治疗，具体操作步骤为：首先对患者实施硬膜外麻醉，待患者处于麻醉状态后，于患者骨折处做手术切口，手术切口长度约为15厘米，随后将患者皮下软组织分离，使其骨折端充分暴露并将金属接骨板置入患者骨折部位，实施固定后缝合手术切口。

利用外固定架对实验组患者进行治疗，同样对患者实施硬膜外麻醉，待患者处于麻醉状态后，利用C臂X光机引导，找到患者骨折端对线，确认其处于良好状态后，根据患者骨折具体位置做手术切口，切口位置分别在骨折近端和远端处，长度约为0.5厘米，切口个数为2～3个；随后在切口处置入骨牵引钉，牵引钉数量为2～3枚，然后连接骨牵引钉和碳纤维杆，形成稳定的外固定系统。

1.3 观察指标

对比实验组和参照组患者手术各项临床指标，主要包括术中出血量、手术时间、骨折恢复时间和住院时间[2]。观察两组患者并发症发生概率，主要对患者术后脊髓炎、延迟愈合、切口感染等并发症进行分析。

1.4 数据处理

使用SPSS 19.0软件对外固定架临床效果相关数据进行分析和处理，手术各项指标采用的检验方式为T检验；计数资料采用的检验方式为卡方检验，组间数据差异对比表现形式分别为（±s）和（n，%），若P＜0.05则代表数据间存在对比差异。

2 结 果

2.1 观察实验组和参照组患者手术情况

实验组患者出血量为149.6±53.2毫升；手术时间为68.4±16.3分钟；骨折恢复时间为61.2±14.3天；住院时间为24.1±11.2天。参照组患者出血量为281.4±24.2毫升；手术时间为89.3±13.5分钟；骨折恢复时间为81.3±13.4天；住院时间为31.2±13.4天。实验组患者围手术期治疗效果明显优于参照组，（T=14.2624,6.2454,6.4868，2.5712；P=0.0000,0.0000,0.0000，0.0120）组间数值存在较大差异时P＜0.05。

2.2 观察实验组和参照组患者术后并发症情况

实验组40例患者共有1例患者出现并发症，其症状为皮肤切口感染；并发症发生率为2.50%；参照组患者共7例 患者出现并发症，其中有1例患者延迟愈合，2例患者皮肤切口出现感染；4例患者出现脊髓炎；并发症发生率为17.50%；将两组患者并发症发生率进行比较，实验组低于参照组，组间差异存在统计学意义（x2=5.0000，P=0.0253）

3 讨 论

骨科创伤多由交通事故引发，会使患者出现功能代谢失调和生理功能紊乱等现象，严重者还会产生凝血功能障碍和代谢性酸中毒，病症之间互相影响，会使患者长时间无法承受较为复杂的手术操作，从而对患者的生命安全造成严重威胁。

在创伤骨科中，医生应针对患者的具体情况，为其选择科学的治疗方式，以减少患者肢体周围软组织的损伤，确保患者肢体周围血液正常运转，从而实现治疗四肢骨折的目的，提高患者生活质量[3]。

目前，临床可以选择的四肢骨折治疗方式有外固定架和内固定术等。其中内固定术因将金属螺钉直接与断骨相连，容易引发感染，预后效果不佳。外固定架主要通过在骨干中穿入骨圆针或螺纹针等方式固定创伤外部，具有操作简单、软组织无损伤、定型效果好，术中出血量少，对患者伤害小等优势，有利于患者术后骨折部位的恢复，主要借助牵引装置实现石膏的固定，可有效缓解患者肌肉紧张现象，有效校正软组织，合理控制牵引时间和牵引重量，校正患者脱位和畸形，降低严重感染的发生概率，减少神经血管的损伤；其次此种效果还可实现快速止血，能够减少术后并发症，使患者生命体征值趋于稳定，从而实现理想的固定效果。

本次研究表明，实验组患者围手术期治疗效果较之参照组明显处于优势，组间数值存在较大差异时P＜0.05。由此可见，外固定架比内固定术更具优势，可缩短患者住院时间和手术时间，促进患者骨折部位的恢复，临床效果 显著。