翻转课堂在大学本科医学生胸外科学教学中的应用

沈明敬，蒋堪秋，丁启峰，徐中华，徐卫华，陈勇兵，徐忠恒*

（苏州大学附属第二医院胸心外科，江苏 苏州 215004）

翻转课堂，最早可以追溯到美国富兰克林学院的Robert Talbert 教授所提出的通过课前、课中为分界翻转课堂的学习结构最为典型，课前要求学生来观看教师讲课视频，来进行针对性训练；课中涵盖快速、少量的测评与解决问题来推动学习、情况进行简述并反馈出来。翻转课堂，实则就是将学习知识的阶段传授和知识内化两个方面颠覆之后，教学工序的逆序创新随即引来知识传授与知识内化的转变。课前学生以微课（教学视频是其中的主要展现形式）等自主学习材料来进行“先学”，在课堂之上来与教师共同研讨问题，以此来更好的将学习之中碰到主要难点的且教师又不在现场的情况予以解决，实质上也就是将知识内化难度来进行逐步分解，加大知识内化的次数，推动学生来及时的获取到相应的知识。

布鲁姆教育目标分类，主要是从认知领域来将学习人员对于知识方面的领悟程度从低到高顺序分为6个层次。早2001年，在《学习、教学和评估的分类学—布鲁姆教育目标分类修订版》一书中，克拉斯沃尔与安德森将其修订成“识记、理解、应用、分析、评价、创建”。该项目表主要可以分为深度学习与浅表学习两个层级。其中浅表学习为分类的识记与理解层，注重知识方面的简单描述、记忆或者是复制；目标分类之中的其它层次整理成为一个问题的时候，来予以解决技能类或者是深度学习层级。站在布鲁姆教育目标分类学的角度来分析，之前传统化课堂之中教师来向学生介绍新材料知识传授阶段之中更加注重学者人员在独特情境下针对知识的识记和理解，课后则是通过学生自己来完成作业的阶段则是更为注重对于知识方面的应用、分析、评价和创建。翻转课堂教学工序变革实践实质上就是得要协助学生来进行深度学习，也就是从之前被动化的学习方式转化成为主动化学习；通过关注点转化为聚焦问题解决；在整个学习阶段之中来慢慢加深理解，从而来逐步反思自身的学习目的与方式，将活动参与和完成任务来实现知识内化的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取苏州大学2017级临床医学专业学生102人，随机分为两组。实验组（翻转课堂组）52人，其中男28人，女24人，中位年龄21.5岁。对照组（传统堂课教学组） 50人，其中男27人，女23人，中位年龄21.3岁。实验组与对照组在一般资料方面比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组

采用翻转课堂教学模式，授课老师根据相关学习章节所要讲述的重点内容在正式授课一周前告知学生自学。学生通过查阅书本、检索网络等途径学习相关知识，如遇到难以解决的问题，可以向授课老师请教。授课老师则提供必要的指导，帮助学生理解及掌握章节的知识要点。正式授课时，学生依次在课堂上讲解自学的知识点，与老师及同班同学一起提问并解答、讨论，最后授课教师与学生一起对所学内容进行总结。

1.2.2 对照组

采用传统的教学模式，授课教师使用幻灯片播放降解等手段，在课堂上讲解相关章节的知识。

1.2.3 评价方法

采用客观答题考试与主观学习感受评估的方法，比较两种教学方法之间的差异。①客观答题考试：两组同时进行答题考试，考试内容为所讲授的胸外科相关章节的知识内容，包括基础知识、基本操作和临床病例分析，各部分满分均为100分。②主观学习感受：两组对教学方法的主观感受，包括是否增加了学习积极性，是否有助于对知识的掌握和运用，是否能够解决实际问题及对教学方法的满意程度。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件包对结果进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料采用卡方检验。以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组客观答题考试成绩比较

两组在胸外科基础知识方面（82.5±4.3 vs 77.1±3.5）的比较具有显著统计学差异（P＜0.05）；两组在基本操作（75.5±5.0 vs 73.6±3.9）的比较无显著统计学差异 （P ＞0.0 5）；两组在临床病例分析（8 0.6±4.7 v s 73.8±4.2）的比较具有显著统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组主观学习感受比较

实验组在教学方式是否增加学习积极性（42/52 vs 25/50），是否有助于对知识的掌握和运用（40/52 vs 27/50），是否能够解决实际问题（45/52 vs 21/50）以及对教学方法的满意程度方面（44/52 vs 26/50） 均高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结果见表。

表2 两组主观学习感受比较（n）

3 讨 论

翻转课堂最早起源于美国名为“林地公园高中”的一所山区学校，当时是为了解决学生因缺课而跟不上学习进度的问题。Wesley Baker J[2]在2000年举行的第11届国际大学“教与学”关于翻转教堂的研讨会上进行了系统的表述。2007年学者Bergmann和Sums正式提出翻转课堂这一教学理念，其核心内容就是把需要教学的内容上传到信息平台上，学生课堂前在平台上自主学习和讨论，在课堂上教师主要用于课业讨论及答疑。2011年，萨尔曼-可汗在TED大会上进行了《用视频重新创造教育》的主题演讲，对课堂教学模式进行了详细报道，对推动其广泛应用和推广起到了很大的作用。2014年，翻转课堂也被“eSchool news”新闻评为美国最具影响力的“十大教育技术”之一。

总之，翻转课堂教学模式应用于胸外科学教学过程中，弥补了传统教学模式的不足，提高了学生分析问题和解决问题的能力，具有良好的应用前景。