医用耗材集中采购与库存管理策略分析

■于淑华

（山东省济南市平阴县中医医院）

引 言

医用耗材是指一次性的卫生材料，在医疗工作中十分常见，属于重要的医疗物资。在新时期背景下，各种新技术和产品被应用于医疗领域，据了解得知，医用耗材支出占比较高，已经趋近于医院医疗物资采购比例的60%。因对此项课题进行研究，其意义十分重大。

1 医用耗材的集中采购与库存管理

1.1 医用耗材的集中采购

医用耗材具有诸多的品种和规格，通过查阅资料可知，现阶段常用医疗耗材的品种超过了3万种，但耗材之间的价格差异却十分显著。医院绝大多数科室在开展医疗工作时都需要使用耗材，这就对医用耗材采购提出了严格的要求，目前，我国多数医院的采购方式已经实现了转变，由招标采购过渡到集中采购，但效果却不容乐观，究其原因，主要是各家医院在招标过程中依然各自为战，缺少信息的交换和共享，致使医用耗材采购价格无法下降，在这种采购模式下，医疗成本始终偏高，无疑加剧了患者的负担，深究其原因，可以发现缺少替代品是导致部分医用耗材价格居高不下的重要原因，但值得注意的是，我国医用耗材无论是质量、数量还是来源，均存在明显的差异性，医用耗材采购问题逐渐暴露，如何改善耗材采购现状，成了医院亟须解决的问题。为此，笔者结合自身工作经验，提出了以下几点看法：

1.1.1 贯彻落实集中采购的管理方法

医院采购部门应该在中标名单中对所需医用耗材进行体现，确保所采购的医用耗材为中标产品。比如：某医用耗材较为特殊，但供应商并未参加招标，在采购此类医用耗材时必须做好对比，选择最合适的供应商。而对于在名录中存在的医用耗材，在采购医用耗材时，应要求供应商上交供货发票复印件，并将其作为依据，合理编制采购价格。与此同时，在招标结束后，要求中标供应商提供产品有效证书，主要包括《企业经营许可》《医疗器械注册证》《企业生产许可》等，以保证集中采购的效果。此外，在实际工作阶段应做好生产厂商的选择，如有条件尽量与生产厂商直接对接，以控制医用耗材的采购成本。比如：某类医用耗材的生产成本为50元，在经过多级代理商后，医院采购医用耗材的价格可能会超过200元，由此可见，对代理商进行控制，有助于医院以更加低廉的价格，采购所需的医用耗材[1]。

1.1.2 集中采购全过程的信息应公开透明

集中采购全过程信息公开透明程度关系到集中采购工作的质量，医院可以通过电子商务和物流配送等措施，达成这一目的。在网络技术高速发展的背景下，医院医用耗材招标采购的信息均可在网络上公示查询，在招标结束后，由中标供应商利用物流运输医用耗材，控制采购过程中的不正当行为，从而节省医用耗材采购费用。

1.2 医用耗材的库存管理

医用耗材库存管理应该与集中采购相结合，发挥二者的合力优势，将库存耗材量控制在合理的范围内，通过增加库存周转率的方式，使耗材使用率得到提升，以起到节省资金和控制耗材成本的目的。比如：在医疗工作中，突然确定患者需要某种价格较高或规格特殊的医用耗材，主治医师在申请后，可以与供应商对接，让其将医用耗材产品送到医院，在经过主治医师和护士的验收后予以使用。这种方法的使用，有助于控制库存容量，并实现对价格昂贵且规格特殊医疗耗材的0库存管理，这是提升医用耗材库存管理的有效措施。

此外，医用耗材的库存管理，尽量以分区管理为主，简言之，就是在明确耗材规格、作用的基础上，以便利性和管理效率为目的，将相同规格的医用耗材放置到合适的位置。例如：库管人员可以将医用耗材使用量作为依据，遵循由内而外的摆放顺序，将常用耗材摆放至外围，而使用较少的耗材则摆放在内部。为进一步提升库存管理的有效性，还可以在常用医用耗材摆放区域设置警戒提示，标明耗材的储备量，为库管人员确定耗材出库数量和时间，创造有利的条件。总体而言，在实际管理过程中，库管人员应基于实际情况，做好耗材的库存管理，可以采取定量订货的方式管理常用耗材，比如：纱布、输液管等等，在此类材料储备量不足时，应及时进行发货申请，确保耗材库存的充足。对于高价值、使用量少的耗材，则可以采取定期订货的管理方式，简言之，就是基于实际用量，对此类耗材未来一段时间内的用量进行预测，并以此为基础，制定合理的采购计划，以规避库存积压或库存不足等问题[2]。

2 医用耗材托管研究

医用耗材托管属于一种全新的耗材采购和库存管理方式，与传统模式相比，这种管理模式具有诸多方面的优势，接下来笔者会结合某医院应用实例，阐述其具体做法和应用效果。

2.1 医用耗材托管的具体做法

所谓的医用耗材托管是指医院等医疗机构，通过签订合同的方式，委托具备从业资质且管理水平高的经营公司，对耗材进行全过程的管理，并在此基础上实施以领定销、以销定支结算的采购和管理模式。医疗耗材托管操作和运作方式，必须遵循当前的市场规律，从源头上控制风险隐患。

在托管之前，某医院医用耗材由一个供应公司供应，每个月需要向其支付大量的货款，但在特殊因素的影响下，在特定时间内医院资金会十分紧张，为履行合同中的规定，医院需要通过银行借款的方式，获取足够的支出资金。在这种情况下，医院发展会受到不利的影响，故采取了耗材托管模式，为确保托管操作的有序进行，该医院依据操作计划，让临床人员参与其中，赋予临床人员选择医用耗材的权力，改善了传统模式下临床人员只能被动使用的不利局面，临床人员的满意度也大为增加。通过质量和竞价，选择性价比最高的耗材，控制耗材的费用，降低医疗成本，让患者享受到了实惠的医疗服务。其具体做法可以分为四个步骤，如下所述：

（1）更新观念，贯彻落实。就事实而言，医用耗材托管针对的对象为医用耗材，并未颠覆现行的医疗模式，故容易被医院所认可，再加上这项措施的落实，有助于降低医院运行成本，在医院内推行并未受到阻碍。该医院管理者统一思想认识，并召开了领导干部会议，就此项事宜达成共识；

（2）成立组织，划分责任。医院在推行医用耗材托管后，建立了与之相匹配的组织架构，分别为领导小组、质量监督管理小组，确保权力在阳光下运行。与此同时，合理划分领导者的工作职责，并将耗材托管工作纳入绩效考核体系之中，其中领导小组的组长为院长，而质量监督管理小组的组长为副院长，需要对耗材质量负责；

（3）强化监督，保证质量。在耗材托管模式下，托管公司需要承担采购和管理耗材的责任，医院采购人员的工作职能则由采购变为了监督，与采购相比，监督工作更加简单，故工作人员可以将全部精力投入到监督工作之中，使医用耗材的质量得到保证。此外，医院对收费和结算进行了有序规范，将科室月耗材使用量和金额作为依据，在经过核实后，按照合同中规定的耗材单价，向托管公司支付耗材采购费用；

（4）高效管理，有效使用。据了解得知，医院为控制耗材费用，会将实际应用数量作为付款依据，具体流程如下所述：在临床科室利用电脑下达计划之后，由医院专门设置的材料供应科负责材料的供应，并做好材料使用的同步记录，在月末将当月材料使用情况上报给财务科室，由财务科室在核实无误后支付材料款项[3]。这种托管方式与传统管理方式相比，能够对库存积压和库存不足等问题进行规避，且材料用后付款的方式，还能缓解医院的资金压力，故属于一种行之有效的库存管理策略。

2.2 医用耗材托管的效果

该医院在实施托管模式后，对医护人员和患者进行了调查，调查结果表明，医护人员和患者对托管模式的满意度为95%，与此同时，还促进了医院业务量和整体收入的提升。具体表现为医用耗材价格下降，吸引更多患者前来就医，故医院接诊数量增加，推动了医院的发展。

结 论

综上所述，在新时期背景下，医院想要在市场竞争中获取先机，应重视医用耗材的集中采购合管理，通过托管模式的引进，控制医用耗材的采购费用，并将其转化为口碑和信誉，以增强医院的市场竞争力，从而促进医院的发展。但值得注意的是，这项模式尚未发展成熟，医院在运用过程中应与政府部门达成合作，避免违法问题的出现。