鸦胆子油软胶囊联合XELOX化疗方案对晚期肝癌患者肝功能及生存质量的影响

邵玉香 毛 辉 河南省西华县中医院内科 466600

肝癌早期无特异性症状及体征，难以引起患者与家属重视，约有70%患者就诊时已进展至中晚期，错过最佳手术时机[1]。化疗是晚期肝癌有效治疗手段，特别是XELOX化疗方案，能缓解症状，减轻患者痛苦，提高其生存质量，但由于HCC的异质性及病因多样性，对化疗药物具有较高耐药性，治疗效果相对较差[2]。相对而言，中药制剂具有多途径抗肿瘤作用，不易产生耐药性，对治疗效果影响较小。鸦胆子油软胶囊是中药抗肿瘤药物典型代表，具有清热解毒、截疟治痢、腐蚀赘疣等功效，适用于卵巢癌、肺癌、肝癌等多种实体肿瘤姑息治疗。本文中给予41例晚期肝癌患者鸦胆子油软胶囊联合XELOX化疗方案治疗，取得满意效果。如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月—2018年3月我院81例晚期肝癌患者，均经组织病理学确诊；患者及家属知晓本研究，自愿参加；排除其他恶性肿瘤者、本研究药物不耐受者。随机数字表法分为对照组(n=40)和实验组(n=41)。实验组男23例，女18例；年龄42～81岁，平均年龄(63.48±6.71)岁；对照组男21例，女19例；年龄41～80岁，平均年龄(62.79±8.26)岁。两组基线资料对比，无显著差异(P>0.05)。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法 对照组予以XELOX化疗方案(卡培他滨+奥沙利铂)，第1天，静脉滴注135mg/m2奥沙利铂(山东罗欣药业集团恒欣药业有限公司，国药准字H20123344)，持续时间为2h，第1～14天，口服1 000mg/m2卡培他滨(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20143044)，2次/d；于此基础上，实验组予以鸦胆子油软胶囊(江苏万高药业股份有限公司，国药准字Z2007006)，口服，2.12g/次，2次/d。21d为1个周期，两组连续治疗2个周期。

1.3 观察指标 (1)治疗前后两组AST、TBil水平。采集4ml清晨空腹肘静脉血，离心取上清液，保存于-20℃冰箱内待测。选用济南来宝医疗器械有限公司生产的BK-500全自动生化分析仪检测AST、TBil。(2)两组生存质量。应用卡氏功能量表(KPS)评分评估，包含提高(KPS评分增加≥10分)、下降(KPS评分降低≥10分)、稳定(KPS评分增加或降低<10分)。

2 结果

2.1 AST、TBil水平 治疗后两组AST、TBil水平较治疗前降低，且实验组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后AST、TBil水平对比

2.2 生存质量 实验组KPS评分提高率较对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组生存质量对比[n(%)]

3 讨论

早期肝癌多以手术切除为主，但大多数肝癌起病隐匿、恶性程度高、症状及体征不典型，待发现时已进展至中晚期，失去手术治疗指征，需接受非手术治疗，如化疗、介入治疗、局部消融、中医药及分子靶向药物。近些年，随新型细胞毒性药物(吉西他滨、卡培他滨、替吉奥、奥沙利铂)相继问世，给临床治疗晚期肝癌提供了依据。奥沙利铂是全球首个获批用于肝癌系统化疗的药物，对HepG2细胞、Huh-7细胞、SMMC-7721细胞等肝癌细胞系均存在抗肿瘤作用，能有效防止癌细胞增殖，诱导其凋亡；卡培他滨是一种氟尿嘧啶类药物，可与肿瘤组织胸腺磷酸化酶作用，转化为5-Fu，发挥细胞毒性作用[3]。研究指出，单纯采用化疗治疗不良反应明显，而联合鸦胆子油注射液等中药制剂不仅能减少化疗不良反应，且能提高化疗耐受性，使更多肝癌患者获益[4]。肝癌归属于中医学“积聚”“症瘕”“胁痛”等范畴，多责之肝气郁结，气滞血瘀，或土壅木郁、木盛乘土，治疗需遵循清热解毒、健脾理气、活血化瘀等功效。鸦胆子油软胶囊提取于鸦胆子的脂肪油，包含亚油酸、油酸等有效成分，可通过破坏肿瘤细胞生物膜结构，减少癌细胞RNA、DNA合成，阻碍肽键形成，对肿瘤细胞G0、S、G2均有抑制作用[5]。加以其无其他化疗药物的毒副作用，对肝、肾等功能影响较小。本文数据显示，治疗后实验组AST、TBil水平低于对照组(P<0.05)。由于鸦胆子油软胶囊可抑制-SH基表达，使得细胞膜变薄，增加奥沙利铂、卡培他滨等抗癌药物向癌细胞内渗入机会，提高上述化疗药物浓度，进而抑制肿瘤增殖，增强机体免疫功能，促进肝功能恢复[6]。此外，实验组KPS提高率高于对照组(P<0.05)，这可能与两者联合产生了协同抗肿瘤作用有关。

综上可知，鸦胆子油软胶囊联合XELOX化疗方案用于晚期肝癌患者，有助于改善肝功能，提高生存质量。