成都市龙泉驿区1 741例60岁以上人群体检4项血脂检查结果分析

马 宁

四川省成都市龙泉驿区柏合镇公立卫生院，四川成都 610105

国家卫生健康委员会发布的《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》中，要求各地继续对老年人群实施健康管理。成都市龙泉驿区柏合镇在2018年继续对辖区内的60岁以上人群实施免费健康体检。本研究以2018年在成都市龙泉驿区柏合镇公立卫生院进行体检的1 741例60岁以上人群总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的检测结果为切入点，通过收集、整理该人群4项血脂指标的检测结果，分析4项血脂指标发生异常人群的分布特点，为进一步提高人群健康管理水平提供参考。

1 资料与方法

1.1资料来源 将2018年3-6月在成都市龙泉驿区柏合镇公立卫生院进行体检的1 741例60岁以上人群纳入研究。研究对象的数据资料来源于日常体检工作记录。因为只记录研究对象的基本情况(性别、出生日期和体检日期)、TC及TG等体检数据，不涉及个人隐私泄露，故没有签署知情同意书。

1.2相关指标及定义 TC参考范围为0～5.2 mmol/L；TG参考范围0.56～1.70 mmol/L；LDL-C参考范围<3.37 mmol/L；HDL-C参考范围>1.04 mmol/L；体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2为消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。统计的年龄为体检年龄，体检年龄=体检年份-出生年份。

1.3统计学处理 用SAS9.4软件进行统计分析。正态性用Shapiro-Wilk test进行检验，分类计数资料使用Pearsonχ2检验方法分析各组构成比差异是否有统计学意义。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1基本情况 1 741例体检者按性别、年龄和BMI分组统计结果见表1。通过Shapiro-Wilk test检验该研究人群的体检年龄、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C是否满足正态分布，P值都小于0.05，都不满足正态性分布。因此，将该研究人群数据按照医学参考值范围划分为正常、异常发生或正常、偏低、偏高等分类数据进行统计分析。

2.2不同年龄组4项血脂检查情况比较 在4个年龄段分组中:TC异常发生率最高的是>65～70岁组，是TC异常发生率最低的>70～75岁组的1.50倍，但TC异常与正常的构成比在4个年龄组间的差异无统计学意义(P=0.207)；TG偏低和偏高的发生率随着年龄段的增高逐渐降低，>60～65岁和>65～70岁组TG偏高的发生率最高，TG偏高、偏低与正常的构成比在4个年龄组间的差异有统计学意义(P=0.002)； LDL-C异常的发生率也呈现随着年龄的增加逐渐降低的现象，>60～65岁和>65～70岁组LDL-C异常的发生率最高，但LDL-C异常与正常的构成比在4个年龄组间的差异无统计学意义(P=0.407)； HDL-C异常发生率在>75岁组最高，其余3个年龄组HDL-C异常发生率接近，HDL-C异常与正常的构成比在4个年龄组间的差异无统计学意义(P=0.809)。各年龄组4项血脂指标检查结果异常/正常人数统计结果分别见表2。

表1 1 741例体检者基本情况

2.3不同性别组4项血脂检查异常发生情况比较 女性TC异常发生率是男性的1.54倍，TC异常与正常的构成比在男女2组间的差异有统计学意义(P<0.001)。女性TG偏低率是男性的0.53倍，女性TG偏高率是男性的1.47倍，TG偏高、偏低与正常的构成比在男女2组间的差异有统计学意义(P<0.001)。女性LDL-C异常发生率是男性的1.79倍，LDL-C异常与正常的构成比在男女2组间的差异有统计学意义(P<0.001)。女性HDL-C异常发生率是男性的0.64倍，但HDL-C异常与正常的构成比在男女2组间的差异无统计学意义(P=0.285)。各性别组4项血脂指标检查结果异常/正常人数统计结果分别见表3。

表2 体检者不同年龄组血脂4项检测结果[n(%)]

2.4不同BMI组4项血脂检查异常发生情况比较 依据BMI值划分出的消瘦、正常、超重和肥胖4组中:TC异常发生率最低的是消瘦组，最高的是超重组，超重组TC的异常发生率是消瘦组的1.98倍，正常组、超重组和肥胖组TC的异常发生率相差不多，TC异常与正常的构成比在这4个BMI组间的差异有统计学意义(P=0.009)；从消瘦到肥胖，TG偏低率越来越低，从8.33%降低到1.13%，TG偏高率越来越高，从8.33%增加到44.63%，TG正常从83.33%降低到54.24%，TG偏高、偏低与正常的构成比在这4个BMI组间的差异有统计学意义(P<0.001)；从消瘦到肥胖，LDL-C的异常发生率也逐渐增加，从10.42%增加到30.51%，超重与肥胖组LDL-C的异常发生率都在30%左右，LDL-C异常与正常的构成比在这4个BMI组间的差异有统计学意义(P<0.001)；超重组HDL-C的异常发生率最高，但HDL-C异常与正常的构成比在这4个BMI组间的差异无统计学意义(P=0.357)。各BMI组4项血脂指标检查结果异常/正常人数统计结果分别见表4。

表3 体检者不同性别血脂4项检测结果[n(%)]

表4 体检者不同BMI血脂4项检测结果[n(%)]

3 讨 论

在我国社会发展的现阶段，人口老龄化问题逐渐发展，因人群健康问题而产生的社会经济负担逐渐加重[1]。随着年龄的不断增长，人群的心肺健康和体力活动水平不断下降，而超重和肥胖的患病率不断增加[2-3]。我国人群的心血管疾病和代谢性疾病等慢性病的患病率及发病率均居高不下，已成为影响我国人群健康的主要问题[4-7]。血脂异常是心血管疾病等多种慢性病的危险因素，是人群体检中非常重要的检测项目[8-9]。参考当前共识，TC和TG升高是心脑血管疾病的重要危险因素，HDL-C具有动脉粥样硬化保护作用，而LDL-C是一种主要的致动脉粥样硬化脂蛋白[10-13]。因此，本研究对成都市龙泉驿区柏合镇60岁以上体检人群的TC、TG、LDL-C和HDL-C这4项检测指标的结果进行统计分析。

成都市及周边地区人群所患疾病与年龄和性别等因素有着密切联系,应该有针对性地制订防治策略[14]。本研究发现，在TC、TG、LDL-C和HDL-C这4项血脂指标中，TC、TG和LDL-C在研究人群中异常发生率较高，且与性别、年龄和BMI因素都有紧密的联系；TC、LDL-C异常和TG偏高的发生率女性多于男性；>60～65岁和>65～70岁组TG偏高的发生率较高；从消瘦到肥胖，TC、LDL-C异常和TG偏高的发生率不断提高。HDL-C在年龄、性别和BMI各分组中差异不大。这些结果提示，年龄、性别和BMI在所调查人群中，与TC、TG和LDL-C异常发生率都有非常密切的联系。

在社区中开展关于人群慢性病及代谢性疾病的健康教育是预防和控制慢性病及代谢性疾病的有效手段[15]。在此基础上，依据本地区血脂异常高发人群的分布特点进行地区定制化的健康教育计划必定能增强本地区健康教育的效果。如果在成都市龙泉驿区柏合镇60岁以上人群的健康教育中，针对>60～70岁的超重女性进行重点健康教育，使用更贴近此类人群生活的健康教育宣传内容，必定能增强该地区健康教育的效果。