风险护理辅助卡培他滨联合羟基喜树碱在胃癌患者中的应用

任娜娜

陕西省延安市人民医院肝胆外科，陕西延安 716000

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，目前胃癌的治疗多以化疗为主[1]。但是，化疗是一种全身治疗方法，在杀死肿瘤细胞的同时会对机体组织产生影响，再加上患者对疾病、治疗方法缺乏认识，导致患者不良事件发生率较高，影响患者治疗的耐受性、依从性[2]。风险护理是一种新型的护理模式，是对可能发生的风险制订有效的措施进行干预，最大限度减少不良事件的发生率，但是在胃癌患者中的应用研究较少。因此，本研究以胃癌患者作为研究对象，探讨风险护理辅助卡培他滨联合羟基喜树碱在胃癌患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月至2018年3月胃癌患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男24例，女16例；年龄24～82岁，平均年龄(60.3±4.1)岁；肿瘤分期：Ⅰ～Ⅱ期23例，Ⅲ～Ⅳ期17例；分化类型：高分化18例，中分化16例，低分化6例。观察组中男22例，女18例；年龄25～83岁，平均年龄(61.5±4.3)岁；肿瘤分期：Ⅰ～Ⅱ期21例，Ⅲ～Ⅳ期19例；分化类型：高分化16例，中分化17例，低分化7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)均符合胃癌诊断标准，均经病理组织检查确诊；(2)符合卡培他滨联合羟基喜树碱治疗适应证，且患者均能耐受；(3)意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准：(1)临床资料不完整的患者；(2)有精神类疾病的患者；(3)有其他脏器的重大疾病患者[3]。

1.2方法 对照组：给予常规护理。向患者及家属讲解卡培他滨联合羟基喜树碱治疗的适应证，告知患者治疗过程中的注意事项，尽可能获得患者的支持与配合；加强患者治疗过程中常规护理干预，定时进行消毒，以防造成患者二次感染，对住院患者进行细心、全面的护理服务，当患者因为治疗期间发生不良反应时，及时地对症处理并采取措施[4]。

观察组：在对照组基础上联合风险护理。(1)风险识别。患者每次用药前加强患者身体状态评估，了解患者卡培他滨联合羟基喜树碱治疗的耐受性[5]，了解患者的病情严重程度、是否合并基础疾病、意识状态等，对于可能出现的风险进行评估与识别；针对可能存在的风险如坠床、噎食呛咳、感染、压疮等[6]，制订相应的护理措施。(2)加强风险干预。针对患者可能存在的风险，结合科室情况加强患者护理，具体落实每例患者的护理情况，并成立相应的护理风险管理小组，对患者的护理情况进行监督，每天护理1次，每次30 min，降低不良事件发生率；同时，医院根据科室情况加强护士专业技能培训，不断提高护士的风险护理意识，增强护士突发事件应急处理能力，及时识别患者潜在的风险。(3)构建良好的护患关系[7-8]。在治疗过程中，护士多与患者、家属进行沟通、交流，加强患者心理状态评估，了解患者可能出现的心理问题，积极引导患者保持乐观的情绪；善于引用成功的病例现身示教，构建良好的护患关系。(4)加强家属的参与度及风险防控意识。治疗过程中加强与患者家属的沟通、交流，提高患者家属的参与力度及防控意识。定期组织护患沟通，公开投诉信息，及时确认并掌握各种相关信息，提前发现安全隐患。管理小组定期或不定期对风险护理进行监察，针对问题进行讨论，提出相应的整改意见以促使护理质量持续升高。

1.3观察指标 (1)护理满意度：采用医院自拟满意度调查问卷进行调查，每项总分100分，≥90分为满意，70分～<90分为一般满意，<70分为不满意；统计两组的总满意度。总满意度=(满意例数+一般满意例数)/总病例数×100%。(2)生活质量：在干预前及干预后3、7 d应用专业的生活质量评估量表对两组患者的各项生活质量进行评估，评估内容共6项，包括自理活动能力、疼痛、体力、精神、食欲、睡眠，每项内容分值为1～5分，分值越低提示患者生活质量水平越高。(3)不良反应发生率：记录两组患者治疗过程中周围神经炎、静脉炎、消化系统不适、白细胞减少的发生率。

2 结 果

2.1两组患者护理满意度比较 观察组护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2两组患者的生活质量比较 干预后，观察组生活质量评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前及干预后的生活质量评分对比分)

注：与组内干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

2.3两组患者不良反应发生率比较 观察组患者在护理干预后周围神经炎、白细胞减少、胃肠道不适、静脉炎的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

对胃癌患者进行护理的过程当中存在一定的风险，因此相关工作人员必须加强业务学习，同时提高对风险护理的认识。护士作为第一线的工作人员，必须业务知识扎实，对待患者要有一颗仁爱之心，这才是护理的意义所在[9]。我国护理管理中危险事件的发生多数是因为护士业务知识不扎实，专业理论不了解，技术经验不足，护患关系紧张，做不到良好的沟通导致[10]。由此可见，在风险护理工作中加强人员的风险意识是最重要的，这次研究通过本院自制的护理满意度标准，加强工作人员的危险意识和专业知识强化训练。

本次研究中，观察组护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。在对胃癌患者进行风险护理的过程中，将护理流程进行了更好、更合理的优化，使得人力资源配置更为合理，在可能发生风险护理事件及不良事件的所有环节当中，全部配备护理人员进行积极预防、干预，能够有效避免因护理流程欠优化而导致的风险事件发生。同时，使得护理人员的风险意识进一步增强，促使护理人员可以更加主动、积极地与患者及患者家属进行沟通，明确告知可能出现的风险事件，提高患者依从性的同时还能有效得到患者及患者家属的理解，进而提高满意度。

风险护理是指将发生护理风险之后的消极干预转变成为对护理风险事件的积极预防[11-12]。这能促使护理人员在护理过程中主动、积极地发现相关危险因素及薄弱环节，将风险事件彻底消灭在萌芽状态。风险事件不仅直接影响患者的身心健康及预后，同时也会对医护人员的工作产生不良影响。因为护理学科所具有的特殊性，风险事件在整个医疗护理的实际工作过程中贯穿始终，提前预防比事后补救更加重要。而胃癌患者在进行治疗过程中的相关不良反应就属于风险事件之一。本次研究结果提示，观察组护理后周围神经炎、白细胞减少、胃肠道不适、静脉炎的发生率低于对照组(P<0.05)。分析其原因为实施风险护理之后，显著提高了护理人员的风险防范意识，同时也显著提高了患者对疾病的认识，从而能够更好地预防风险事件的发生，降低患者发生不良反应的风险。

综上所述，卡培他滨联合羟基喜树碱治疗胃癌时给予风险护理有助于提高患者对护理的满意度，降低不良反应的发生率，提高患者的生活质量，值得推广应用。