细节护理对胆囊炎患者术后康复及生活质量的影响

贾淑娟

(淅川县第二人民医院 手术室，河南 南阳 474400)

胆囊炎是常见消化系统疾病，常伴有恶心呕吐、腹部绞痛、发热等症状，发病率居高不下，严重影响人们身心健康与生活质量[1]。若不及时治疗会导致胆囊炎坏死、穿孔，虽手术治疗可有效改善胆囊炎症状，但术后创伤性大、并发症率高。因此，采取优质护理干预对改善患者预后至关重要。细节护理不同于传统护理，其贯穿手术始末，立足于整体护理进程、着眼具体护理细节，再作出细致有针对性的阶段性护理计划。基于此，本研究将细节护理用于胆囊炎患者术后护理中，探讨细节护理对胆囊炎患者术后康复及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2018年1—12月淅川县第二人民医院择期行手术治疗的98例胆囊炎患者按随机数表法分为观察组和对照组，各49例。观察组男24例，女25例；年龄23～77岁，平均(42.91±2.42)岁；病程2个月～2 a，平均(8.03±1.75)个月。对照组男23例，女26例；年龄20～75岁，平均(42.46±3.79)岁；病程3个月～1 a，平均(6.54±1.33)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2]中的相关诊断标准；(2)右上腹紧张，墨菲征阳性；(3)30%～50%可触及肿大胆囊有压痛；(4)腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石；(5)B超查示胆囊增大，壁厚>3.5 mm，内有强光伴声影；(6)CT或MRI显示有胆囊结石；(7)签署知情同意书且配合研究者。排除标准：(1)伴有消化系统疾病者；(2)精神疾病者。

1.3 护理方法对照组接受传统护理，包括健康宣导、病情记录、用药指导等。观察组在对照组基础上加用细节护理，具体如下。(1)环境护理。入院时，介绍医院管理细则、设施使用方法、人员配置等情况，让患者熟悉环境，减轻陌生感；保证病房安静整洁，给予舒适的护理环境；开展健康宣教、经验交流会活动，讲解手术知识，推广成功经验，增强患者手术信心。(2)心理护理。加强术前巡访，关注患者情绪，多与其交流，疏导术前紧张、忧虑情绪；督促患者养成健康生活习惯，鼓励其参与放松活动，转移注意力。(3)用药护理。规定用药时间、方式、用量，告知患者用药注意事项及不良反应表现；加强用药期巡视，若出现不适，立即停用并对症治疗。(4)预后护理。及时清洗切口和更换药物，进行抗感染处理；监测并记录患者体温、心率、血糖、血压等生命体征。(5)饮食护理。术前调理患者饮食，搭配合理，增强手术耐受力；术后以高蛋白、高纤维食物为主，多食应季果蔬，保证营养供给充分，加速免疫功能恢复；忌烟酒、辛辣油腻的食物和过量摄盐。两组均干预1个月，结束时评估护理效果。

1.4 评价指标(1)术后康复指标。记录术后进食流食时间、术后排气时间、切口愈合时间、换药次数。(2)生活质量评分。采用生活质量评定简表(World Health Organization quality of life questionaire abbreviated version，WHOQOL-BREF)进行生活质量评分，包括生理、心理、环境、社会关系4部分，得分越高表示患者生活质量越高[3]。

2 结果

2.1 术后康复指标观察组术后进食时间、术后排气时间和切口愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组术后康复指标比较

2.2 生活质量评分护理后，观察组生理、心理、社会关系、环境评分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组护理后生活质量评分比较分)

注：与同组护理前比较，aP<0.05；与对照组护理后比较，bP<0.05。

3 讨论

胆囊炎是一种临床常见急腹症，具有发病率较高、病情发展快、预后差等特点。随着外科技术的不断发展，一些研究指出采取腹腔镜手术治疗存在出血少、损伤少、术后恢复快等优势，可有效改善预后，逐渐被医护人员及患者所认同[4]。但术后患者常出现切口感染，引发患者病情加重或反复发作，对患者的健康造成影响，降低生活质量。因此，需要合理有效的护理降低患者术后感染率，提高治疗效果。

胆囊炎患者心理消极、生活习惯不良、用药不科学、饮食不健康都影响手术效果，故护理人员应从环境、心理、用药、饮食、预后等方面进行护理。细节护理不同于一般护理，是一种以人为本的护理模式，其关注患者身心健康，综合主治医生、家属、患者、护理人员的建议，并密切关注可能对患者产生不良影响的护理细节[5-6]。该护理过程中定期对患者病情进行详细记录，加强沟通，力求各个环节达到无缝链接，有利于手术工作的整体化、细致化、标准化。本研究中，观察组术后进食时间、术后排气时间、切口愈合时间、换药次数均低于对照组，生活质量评分高于对照组。这表明细节护理可以有效提高临床手术指标，提高生活质量。

综上所述，细节护理可缩短胆囊炎患者术后恢复时间，减少换药次数，促进患者生活质量的提高。