全面护理干预在重症心力衰竭患者中的应用

杨瑞云

(郑州大学附属郑州中心医院 心血管内科，河南 郑州 450007)

重症心力衰竭是心血管内科常见急重症，及时有效救治是降低病死率和改善患者预后的关键。重症心力衰竭病情危重，进展迅速，相关不良事件发生风险高，患者及家属心理负担重，负性情绪明显，治疗依从性差。全面护理干预通过全方位的优质护理服务可满足患者多方面要求，有利于减少不良事件发生，且可提高遵医行为[1]。基于此，本研究选取102例重症心力衰竭患者，分组探讨全面护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2019年1月郑州大学附属郑州中心医院收治的102例重症心力衰竭患者，按照随机数表法分为观察组与对照组，各51例。观察组男27例，女24例，年龄43～71岁，平均(58.64±5.03)岁。对照组男26例，女25例，年龄42～72岁，平均(59.12±5.11)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 护理方法对照组接受常规护理干预，包括监测病情及生命体征变化，预防并发症发生等。观察组在对照组基础上接受全面护理干预，具体如下。(1)开通绿色通道。优化急诊救治流程，确保患者第一时间接受救治，快速评估患者病情、身心状态，分诊后立即通知主治医生，并协助其开展救治工作。(2)健康教育及心理辅导。采取一对一方式进行针对性健康教育，纠正疾病及治疗错误认知，积极与患者沟通，及时发现存在或潜在的心理问题。分析原因后以适当方式进行心理辅导与精神支持，增强康复信念，安抚家属情绪。(3)环境干预。保证病房干净、整洁，空气流通良好，且湿温度适宜，必要时限制探访人员，保证患者休息充足，避免细菌传播。(4)用药指导。密切观察患者用药过程有无不良反应，发现异常及时处理，叮嘱其谨遵医嘱用药的重要性，切勿私自更改药物剂量或拒绝服药。(5)饮食指导。遵循重症心力衰竭科学饮食原则，结合患者饮食偏好，指导其清淡饮食，多食维生素含量较高的食物，保证每日所需的营养和能量，禁食辛辣刺激性食品，严格控制钠盐摄入。(6)睡眠指导。加强入睡困难者睡眠干预，睡前避免光源、噪音刺激，保证病房安静，播放轻音乐，缓解患者焦虑等情绪，必要时遵医嘱使用安眠药。(7)运动指导。在病情及生命体征平稳前提下，根据患者身心恢复状态制定科学运动康复方案，遵循由简单到复杂的循序渐进原则，活动时由医护人员陪伴，预防不良事件发生。

1.3 观察指标(1)遵医行为。采用医院自制遵医行为评估表，出院时由责任护士对患者住院期间遵医行为进行评价，包括健康知识掌握度、健康信念、合理饮食、科学运动、治疗依从性5个维度，各维度100分，分值越高表示患者遵医行为越好。(2)护理满意度。采用医院自制护理满意度评估问卷，满分100分，≥90分为1级满意，75～89分为2级满意，<75分为3级满意，总满意度=1级满意度+2级满意度。

2 结果

2.1 遵医行为观察组健康知识掌握度、健康信念、合理饮食、科学运动及治疗依从性各维度评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组遵医行为评分比较分)

2.2 护理满意度观察组1级满意31例，2级满意16例，3级满意4例；对照组1级满意24例，2级满意14例，3级满意13例。观察组护理总满意度[92.16%(47/51)]高于对照组[74.51%(38/51)](χ2=5.718，P=0.017<0.05)。

3 讨论

重症心力衰竭患者心功能较差，治疗不及时可危及患者生命安全。因此，早期开展有效救治是改善预后的关键。资料显示，加强治疗期间护理干预，对保证治疗工作顺利开展，促进疾病康复具有积极作用[2]。

全面护理干预不仅要关注疾病治疗本身，亦要关注心理、环境、健康生活方式等其他因素，护理措施更全面具体[3]。心血管内科重症心力衰竭患者病情变化迅速且复杂，不良事件发生风险高，且受疾病认知、心理因素影响，患者与家属遵医行为不高，影响治疗工作顺利开展与疾病早期康复[4]。因此，除监测病情与生命体征变化、预防并发症发生等常规干预措施外，开通绿色通道以保证患者接受最早期救治尤为必要。同时亦要重视健康教育与心理辅导，使患者与家属正确对待疾病，树立康复信念，以取得积极配合，减少救治阻力。完善环境干预、用药指导、饮食指导、睡眠指导及运动指导等全方面护理干预措施，为患者提供优质治疗与康复环境，并促使其逐渐形成健康行为习惯，对促进疾病早期康复有重要意义。本研究中，观察组遵医行为各维度评分高于对照组。这说明全面护理干预有利于提高重症心力衰竭患者疾病认知，促进健康信念及健康行为形成，并提高治疗积极性与依从性。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组。这提示该护理模式可获得患者对临床护理工作的认可与支持。分析原因可能在于，全面护理干预措施全面具体，在综合考虑影响患者康复的内外在因素前提下针对性施护，护理专业度及护理质量高，效果显著，且护理工作人员态度积极、端正，故患者满意度高。

综上，全面护理干预有利于提高心血管内科重症心力衰竭患者遵医行为，且护理满意度高。