布地奈德与特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗喘息性支气管炎患儿的临床效果

张向卫

(郏县人民医院 儿科，河南 平顶山 467100)

喘息性支气管炎(asthmatic bronchitis，AB)主要表现为喘息、发热、粗湿啰音等，影响患儿呼吸功能。临床治疗AB以抗感染、止咳、化痰、平喘、退热为主。孟鲁司特钠可减轻气道高反应，缓解支气管痉挛。但部分AB易反复发作，少数可进展为支气管哮喘。布地奈德为糖皮质激素，可抑制免疫反应，减少组胺等过敏物质释放，减轻平滑肌收缩反应。特布他林可舒张呼吸道平滑肌，减轻支气管痉挛。本研究探讨布地奈德与特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗AB患儿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2019年3月郏县人民医院收治的86例AB患儿，按随机数表法分为A组和B组，各43例。本研究经医院医学伦理委员会批准。所有患儿家属知晓本研究并签署知情同意书。A组男23例，女20例，年龄10个月～4岁，平均(2.38±0.65)岁，病程5～10 d，平均(7.46±1.03)d。B组男24例，女19例，年龄11个月～4岁，平均(2.42±0.61)岁，病程5～10 d，平均(7.52±0.97)d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准纳入标准：符合《儿科学》中AB的诊断标准[1]。排除标准：合并心力衰竭、呼吸衰竭，肝肾功能不全，对研究所用药物过敏。

1.3 治疗方法给予所有患者化痰、止咳、平喘、退热、抗感染等常规治疗。A组在常规治疗基础上接受布地奈德混悬液与特布他林雾化液治疗，布地奈德1 mg+特布他林2.5 mg+9 g·L-1氯化钠注射液2 mL，每日雾化吸入2～4次。B组在A组治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片(鲁南贝特制药有限公司，批号46190208)，每次4 mg，每日1次，睡前口服。两组患者均接受治疗7 d。

1.4 观察指标(1)治疗效果。显效为治疗3 d内喘息、哮鸣音等症状消失；好转为治疗5 d内喘息、哮鸣音等症状减轻；无效为治疗7 d喘息、哮鸣音等症状无明显改善[2]。总有效率=显效率+好转率。(2)喘息、发热、哮鸣音的消失时间。(3)治疗前后血清C反应蛋白(C reactive protein，CRP)、免疫球蛋白E(IgE)水平。抽取空腹静脉血3 mL，离心提取血清。以免疫比浊法测定CRP，试剂盒由上海岚派生物科技有限公司提供。以散射比浊法测定IgE，试剂盒由上海透景生命科技股份有限公司提供，严格按照说明书操作。

2 结果

2.1 疗效A组显效26例，好转9例，无效8例，总有效率为81.40%(35/43)。B组显效29例，好转13例，无效1例，总有效率为97.67%(42/43)。B组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义(χ2=4.468，P=0.035<0.05)。

2.2 症状消失时间B组发热、喘息、哮鸣音的消失时间均较A组短，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组喘息、发热、哮鸣音消失时间比较

2.3 CRP、IgEB组治疗前血清CRP、IgE水平分别与A组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组血清CRP、IgE水平均低于治疗前，B组血清CRP、IgE水平均低于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清CRP、IgE水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与A组治疗后比较，bP<0.05；CRP—C反应蛋白；IgE—免疫球蛋白E。

3 讨论

小儿支气管纤细，弹力纤维发育不成熟，加之免疫功能较弱，易发生细菌、病毒感染，导致支气管黏膜出现充血、肿胀，分泌物排出困难，引起喘息[3]。

孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，对半胱氨酰白三烯受体具有较高的选择性、亲和性，可抑制LTE4与气道中白三烯受体结合，防止黏液分泌、支气管收缩、嗜酸性粒细胞聚集等，缓解哮喘等症状[4]。布地奈德可抑制磷脂酶A2，减少白三烯类、血小板活化因子等炎症介质释放，促进血管紧张素表达，收缩血管，还可抑制肿瘤坏死因子、多种白细胞介素因子表达，减轻炎症反应。特布他林为β2受体兴奋剂，对气道β2受体具有较高选择性，可扩张支气管。布地奈德联合特布他林治疗支气管炎，可提高治疗效果，减轻炎症反应[5-6]。本研究结果显示，B组治疗总有效率高于A组，发热、喘息、哮鸣音的消失时间短于A组，提示布地奈德与特布他林联合孟鲁司特钠治疗AB患儿，可增强治疗效果，缓解患者症状。本研究还显示，B组治疗7 d后血清CRP、IgE水平低于A组，说明布地奈德与特布他林联合孟鲁司特钠治疗AB患儿，可减轻炎症反应。

综上所述，布地奈德与特布他林联合孟鲁司特钠治疗AB患儿，可增强治疗效果，减轻炎症反应。