阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿炎症因子及不良反应的影响

叶慧阳

(淅川县人民医院 儿科，河南 南阳 474450)

支原体肺炎又被称为原发性非典型肺炎，是由支原体感染所引起，多发于免疫力低下的儿童。该疾病临床表现为持续性剧烈咳嗽，病情严重的患者多伴有高热持续不退[1-2]。应及时治疗该疾病，严重者可合并扁桃体炎、中耳炎、气管炎等疾病。目前，临床上治疗该疾病以抗感染为主。阿奇霉素是临床上应用最广泛的一种药物，但用药方式的不同，对于疾病的治疗作用也存在一定差异[3]。本研究旨在分析阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿炎症因子水平及不良反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患儿家属签署知情同意书。选取2018年1月至2019年3月淅川县人民医院收治的96例支原体肺炎患儿作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各48例。对照组：男22例，女26例；年龄3～11岁，平均(7.09±1.27)岁；病程3～7 d，平均(5.14±0.64)d。观察组：男26例，女22例；年龄2～10岁，平均(7.13±1.09)岁；病程2～13 d，平均(5.32±1.71)d。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：临床检查诊断为支原体肺炎。排除标准：(1)严重心肺功能障碍患者；(2)严重精神疾病患者；(3)肝脏功能障碍者；(4)拒绝参与研究者。

1.3 治疗方法两组患儿均接受常规治疗，包括退热、止咳、平喘等措施。对照组在此基础上接受阿奇霉素注射液(吉林吉尔吉药业有限公司，国药准字H20041033)静脉滴注治疗，每次10 mg，每日1次，治疗7 d。观察组接受阿奇霉素贯彻疗法治疗，第1～4天，阿奇霉素注射液，静脉滴注，每次10 mg，每日1次；第5～7天，阿奇霉素干混悬剂(江西赣南海欣药业股份有限公司，国药准字H20093669)，口服，每次10 mg，每日1次。两组患儿均治疗7 d。

1.4 观察指标(1)炎症因子。治疗前、治疗7 d后采集患者空腹静脉血4 mL，离心取血清，应用沈阳万泰医疗设备有限责任公司提供的OTA-400全自动生化分析仪，行免疫散射比浊法测定血清C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平；应用安徽中科中佳科学仪器有限公司提供的gc-2010型放射免疫计数器，经放射免疫分析法检测白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)水平；应用贝克曼IAMMGE行酶联免疫吸附法测定降钙素原(procalcitonin，PCT)水平。试剂盒均由上海酶联生物科技有限公司提供。(2)统计患者治疗过程中发生的不良反应。

2 结果

2.1 炎症因子治疗后，观察组CRP、IL-6、PCT水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不良反应观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗前后炎症因子指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；CRP—C反应蛋白；IL-6—白细胞介素6；PCT—降钙素原。

表2 两组患儿治疗后不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

支原体肺炎主要发病的群体为免疫力低下的儿童及老年人，尤其是儿童。该疾病主要病因是支原体感染，临床表现为患儿持续咳嗽和发热。若未加以合理治疗，该疾病会合并胸腔积液、肺不张以及坏死性肺炎等[4-5]。

目前临床上治疗支原体肺炎以抗感染为主。阿奇霉素适用于下呼吸道感染、上呼吸道感染等治疗，属于半合成的十五元环内酯类抗生素，具有起效快、易吸收及用药方式多的优点。研究显示，阿奇霉素不同给药方式的临床效果以及用药期间的不良反应具有一定差异性[6]。本研究结果显示，观察组治疗后的炎症因子水平低于对照组，治疗期间的不良反应发生率也低于对照组。这表明阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿可有效降低患儿的炎症因子水平，减少不良反应的发生。原因在于序贯疗法可以将静脉给药的方式转化为口服给药，提高药物的吸收率。阿奇霉素长期静脉滴注，易引发不良反应的发生，但是通过阿奇霉素序贯疗法后，不仅可以提高药效，降低患者的炎症因子水平，快速缓解该病的临床症状，还能降低用药过程中不良反应发生率。

综上所述，对支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗，可以快速缓解临床症状，减少不良反应发生，值得临床推广。