血必净对重症社区获得性肺炎的疗效

陈云云

(息县人民医院 重症医学科，河南 信阳 464300)

重症社区获得性肺炎是重症监护室(intensive care unit，ICU)常见的危急重症，易引发急性呼吸窘迫综合征、感染性休克和多器官功能衰竭[1]。5%～15%的重症社区获得性肺炎患者需入住ICU治疗，治疗难度较大，加上长期使用抗生素易导致患者体内耐药菌增加，影响治疗效果[2]。为寻求更有效的治疗方法，本研究探讨血必净对重症社区获得性肺炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年5月至2019年5月息县人民医院重症监护室(ICU)收治的65例重症社区获得性肺炎患者，依据治疗方案分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组男21例，女11例，年龄51～64岁，平均(57.06±4.15)岁。观察组男23例，女10例，年龄50～64岁，平均(56.85±4.21)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者均无心、肝、肾等器官功能障碍，未合并其他严重内科慢性病，无药物过敏史，无精神及沟通障碍。

1.2 治疗方法对照组患者接受吸痰、监护、抗感染及肠内外营养等常规对症支持治疗。观察组在对照组的基础上，加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033)治疗，以血必净注射液50 mL+9 g·L-1氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，每日2次。连续治疗7 d。

1.3 观察指标分别于治疗前、治疗7 d采集患者静脉血5 mL，以免疫比浊法检测C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和降钙素原(procalcitonin，PCT)水平，均采用北京万泰生物药业股份有限公司提供的试剂盒。

2 结果

观察组治疗前CRP、PCT分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组患者CRP和PCT水平均低于治疗前，观察组CRP和PCT水平均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后CRP和PCT水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；CRP—C反应蛋白；PCT—降钙素原。

3 讨论

重症社区获得性肺炎起病迅速，死亡率高。ICU重症社区获得性肺炎多由病毒、细菌、衣原体或支原体感染所致，患者易出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、疲乏无力以及呼吸困难等症状，需要及时对症治疗[3]。重症社区获得性肺炎是一种进展性疾病，早期局部炎症可迅速发展为全身系统性炎症，若治疗不及时，易引发心力衰竭、原有心律失常加重或心肌梗死等并发症[4]。

近年来临床上将中成药血必净应用于ICU重症社区获得性肺炎的辅助性治疗中。血必净可清除患者体内自由基，促进应激状态下受损组织的修复，增强抗生素的抗感染效果。中成药血必净注射液的主要成分为红花、川芎、丹参、赤芍、当归等中药提取物，具有化瘀解毒、疏通经络的功效，广泛应用于因感染诱发的全身炎症反应综合征、弥散性血管内凝血等急危重症以及多器官功能失常综合征的器官功能受损期等[5]。血必净可有效治疗内毒素引起的中毒性损伤，提高超氧化物歧化酶的活性，拮抗内毒素攻击机体引发的血清肿瘤坏死因子水平的升高，增强体液免疫功能。针对肺炎患者，血必净注射液能明显提高患者的免疫功能，改善其冠状动脉流量，使机体耐缺氧力增强，从而减少心肌耗氧量[6]。本研究结果表明，血必净可降低ICU重症社区获得性肺炎患者的PCT、CRP水平。

综上所述，血必净注射液有助于降低ICU重症社区获得性肺炎患者的PCT和CRP水平。