联合应用文拉法辛与舒必利治疗社交恐惧症的效果

郑 志 贤

(中山市第二人民医院 中山 528400)

社交恐惧症又被称为社交焦虑症，是临床中较为常见的精神科疾病之一，根据相关调查结果显示[1]，该疾病发病率仅次于抑郁症和酒精依赖症，对患者的身心健康造成了极大的不良影响。针对该类疾病的治疗以药物方案为主，文拉法辛、舒必利均为常用药，但是大量研究结果显示，上述药物单用对该疾病的疗效差强人意，因此可开展联合给药法以提升患者治疗效果[2～3]。本次择取50例患者开展文拉法辛与舒必利联合治疗的效果及安全性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2016年5月～2018年7月期间收治的100例社交恐惧症患者为研究对象，根据患者入院先后顺序分为对照组与观察组，每组50例。对照组中包括男21例，女29例；年龄22～46岁，平均(34.6±2.5)岁；病程5个月～5年，平均(2.6±1.6)年。观察组中包括男18例，女32例；年龄21～48岁，平均(35.3±2.6)岁；病程5个月～6年，平均(2.7±1.8)年。组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，实验可行。

1.2 方法

对照组行文拉法辛治疗，取盐酸文拉法辛胶囊(成都康弘药业集团股份有限公司；国药准字H19980051；25mg*16粒/盒)口服给药，初始剂量设定为每日1粒，后逐渐增加用量，10d后患者的给药剂量应达到每日3～6粒。

观察组行文拉法辛联合舒必利治疗，文拉法辛给药方法与对照组一致，取舒必利片(广东彼迪药业有限公司；国药准字H44021373；0.1g×100片/瓶)口服给药，初始剂量设定为每日0.2g，后逐渐增加用量，10d后患者的给药剂量应达到每日20～30g。

两组均需治疗12周。

1.3 观察指标[4～5]

比较两组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及社交回避及苦恼量表(SADS)评分以及不良反应。HAMD评分不足8分为正常，介于8～35说明有明显抑郁，超过35分为严重抑郁；HAMA评分不足7分为正常，介于7～29分为明显焦虑，超过29分分为严重焦虑；SADS最低0分，最高28分，分值越高说明社交回避及苦恼症状越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间治疗前后HAMA、HAMD及SADS评分比较

治疗前两组患者3项评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者HAMA、HAMD及SADS 3项评分均有所下降，其中观察组患者下降幅度更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 组间不良反应情况比较

观察组患者不良反应发生率8.00%，对照组患者不良反应发生率16.00%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

3 讨论

社交恐惧症属于慢性精神障碍性疾病，病程长、难以痊愈，患者多对外界事物具有过分或不合常理的恐惧，并带有明显焦虑或抑郁症状，严重影响了其正常生活工作及身心健康。临床中以心理治疗和药物治疗为主，常用抗抑郁或抗焦虑药物对其社交恐惧和苦恼症状进行改善，提升其社交能力[6]。在本次研究中针对两组患者分别实施了文拉法辛单用及联合舒必利治疗方案，结果显示联合给药法对患者不良心理、社交恐惧的改善效果明显优于单用患者。探究原因，文拉法辛是新型抗抑郁药物之一，用于社交恐惧症治疗可对其去甲肾上腺素分泌进行抑制，提升5-羟色胺、甲状腺素水平以缓解其焦虑症状，但是该药物单一应用效果较差，且安全性较低，因此在治疗过程中患者需要戒烟酒，最好配合其他药物一起应用[7]。舒必利是临床常见抗精神病药物，可对多巴胺神经元进行抑制以对患者情绪错乱情况进行纠正，同时其对多巴胺D2受体进行选择性阻断以抑制其活性，拮抗D1-D4受体以激活其情感，发挥抑制妄想、神经错乱等症状，改善患者社交能力。

表1 组间治疗前后HAMA、HAMD及SADS评分比较

注：*表示观察组3项评分治疗前后比较，t值分别为43.400、40.882、28.870；#表示对照组3项评分治疗前后比较，t值分别为18.328、18.976、15.489。

表2 组间不良反应情况比较[n(%)]

综上所述，社交恐惧症行文拉法辛联合舒必利治疗效果确切，安全性高，可用于临床推广。