分级分诊护理在急性心肌梗死患者中的应用研究

李 晓 莉

(中山市中医院 中山 528400)

急性心肌梗死具有病情危急、症状严重的特点，给患者生命安全带来极大隐患，而及时的施以救治则有利于改善患者预后、提高生存率[1]。但考虑到急诊科工作量大且任务繁重的特点，很多危重症患者就需要长时间地面临挂号等待，丧失抢救的最佳时机[2]。可见，采取分级分诊的护理对策，对促使危重症患者能尽快就诊、保证抢救成功率有重要意义。

1 对象和方法

1.1 一般对象

将2018年9月～2019年8月我院收治的60例急性心肌梗死患者作为本文研究对象，按照随机奇数偶数法分为对照组和实验组，各30例。对照组患者中男17例，女13例；年龄44～80岁，平均年龄(61.7±5.2)岁；ST段抬高型心肌梗死有17例、非ST段抬高型心肌梗死患者有13例。实验组患者当中男19例，女11例；年龄42～78岁，平均年龄(59.3±4.6)岁；ST段抬高型心肌梗死有18例、非ST段抬高型心肌梗死患者有12例。均已排除掉严重肝、肾功能障碍，心力衰竭及急性心肌炎患者。对两组患者的资料做客观比对，提示可于下文开展比较分析(P>0.05)，研究有较强的可行性。

1.2 方法

对照组采用的是常规分流护理，患者入院后，结合患者症状主诉，分流其到各个诊室中，入室后由医生进行诊断、治疗。

实验组则采用分级分诊护理：总计划分有4个级别：Ⅰ级代表濒危患者、Ⅱ级代表危重患者、Ⅲ级代表急诊患者、Ⅳ级代表非急诊患者。Ⅰ级患者入院，立即送至抢救室进行抢救；Ⅱ级患者入院，10分钟内完成诊治，并予以必要的抢救；Ⅲ级患者入院，分流至各诊室，排队就诊，且于半小时内保证就诊；Ⅳ级患者分流至各诊室，排队就诊。其中有入院后主诉存在胸痛者，应优先就诊，并于3分钟内完成心电图检查，排除心梗；疑似心梗者则立即送至抢救室，并做心电监护，对其生命体征进行密切监测，由心内科展开会诊，相应填写胸痛表。同时，护理工作者还要做好与患者及其家属的沟通，缓解患者及其家属的心理压力。

1.3 指标监测

比较两组患者等待时间(从入院开始至分诊、分流到各诊室、开始抢救的时间)、救治时间(从药物试用开始到病情得到缓解的时间)、胸痛缓解时间(从病发开始到胸痛缓解的时间)、住院时间(从登记入院到办理出院的时间)以及抢救成功率。

1.4 数据统计学处理

2 结果

2.1 比较两组患者抢救成功率

分析表1实验数据可见，实验组抢救成功率100.0%明显要高于对照组的86.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 比较两组患者抢救成功率[n(%)]

2.2 对比两组患者各项护理效果指标

分析表2中数据结果可见，实验组患者等待时间、救治时间、胸痛缓解时间以及住院时间皆要短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 对比两组患者各项护理效果指标

3 讨论

急性心肌梗死由于其病情进展迅猛且病势危及，所以需立即采取抢救措施才得以保证患者生命安全。但急诊室日常工作量大，所以不排除会有患者滞留的现象存在，而由于延误危重症患者的有效救治，使其错过最佳的抢救时间，轻则会造成医疗纠纷，重则甚至患者会失去生命[3]。因此，采取各种有效方法来提高急诊抢救率、缩短患者等待时间、保证其生存质量，是急诊科室一直以来都在探讨的话题。

分级分诊制度是一种先进的护理方法，其中分级制度是指经由患者或是其家属主诉，对患者病情尽快了解，并作出大概的判断，从而按照其症状进行分级，分级到严重的疾患无需挂号，可立刻展开抢救，避免延误最佳治疗时机[4]。分诊制度则是指院内设置有发热门诊、胸痛中心等专属区域，对于存在较为严重胸痛症状的患者，若疑似有心肌梗死，则可直接送至有关职能部门[5]。分级分诊的护理方法能够给患者提供很大的便利，保证急诊科室工作效率的提高[6]。

本文实验数据结果亦表明：实验组抢救成功率100.0%明显要高于对照组的86.7%，且实验组患者等待时间、救治时间、胸痛缓解时间以及住院时间皆短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。可见，采用分级分诊护理后，因接诊护理工作者能快速且准确地对患者病情做出判断，继而使病情危重患者得以尽早接受救治，提高抢救效率，缩短其等待时间。同时，对于那些不熟悉医院、找不到有关科室的患者及家属，会因寻找科室所在而延误病情，采用分级分诊护理，接诊护士便可通过帮助患者转诊，尽快找到科室所在，为其就医提供便利[7～8]。

综上所述，分级分诊护理在急性心肌梗死患者中的应用可缩短其就诊等待时间、胸痛缓解时间，提高抢救成功率，对改善预后有重要意义。