社区居家养老中多元主体合作服务体系探索

张福卿

(重庆大学 重庆 400044)

我国不断上升的老年人口比率，不断加深的人口老龄化程度，在养老服务的提供过程中，对老人的照顾除了要做到“老有所医、老有所养、老有所乐”，同时还需照护高龄、失能等特殊老人，“未富先老”是当前严峻的社会挑战，另外个性化且复杂性的养老服务需求剧增，仅仅依靠政府和家庭的力量解决社会养老的困难明显是不行的。在城市社区居家养老服务过程中，逐渐开始出现的多元供给主体并存的养老服务供给模式正在不断地发展，“三位一体”养老服务模式初步形成：居家养老作为基础、社区服务作为依托、机构养老作为补充。社区居家养老的主要表现形式为社区日间照料和养老驿站，处于居家养老和机构养老之间的过渡模式，其中的托养服务是承担了一部分机构养老的职能，对家庭养老功能的延伸是其生活照料与照护服务。

一、国外经验

世界各国在对居家养老服务的模式探索时，对多元供给主体的培养和发展都十分重视，强调多元主体(政府、市场、社会以及家庭)职责的协调与承担。

日本的养老服务供给主体包括三类组织：政府主办、民办以及政府与民间合资办的组织，而且在日本，养老服务供给主体是社区，社区负责培育社会组织，社区内有志愿者提供服务，老人在社区里能够将情况及时反馈到相应的部门，且他们可根据情况及时采取相应的解决措施。美国社区养老服务主体特色也是大量的社会民众积极参与其中，社区的老年服务志愿者在美国数量庞大，志愿者来自各行各业，组织的形式也是多种多样，活动内容十分精彩，同时社区老年照护服务的供给也有一部分来自美国老年人的家庭成员的承担。社区养老服务在日本和美国的实践明显体现出福利多元主义，在社区养老服务中充分发动社会组织以及民间组织参与其中，同时重视老年人之间、社区居民之间持续的互帮互助与资源共享，养老服务的水平与养老服务的覆盖面通过这种社会化的养老方式得到了提升，家庭成员在社区照护的作用得到了充分发挥，如此一来，政府在养老服务的职责得到了分散，同时还取得了较高的服务效率，资源优势也得到了较大的体现。

二、我国多元主体参与社区居家养老路径构建

1.政府在社区居家养老中起到主导功能，做到在养老服务中权力下放。政府的角色是监督者、购买者、规划者。政府的转变是从传统型的养老服务生产者到现代型养老服务的供应者，全揽的政府模式向主要是以服务为主的政府转变。政府在服务供应中需要重视运营商与运营机构在其中的积极作用，对待老年人的个性化的需求要予以尊重，其中包括寄托服务与老年人的日间照料，同时不能忽略做好医养结合的工作，尤其是老年人的康复护理和日常的上门体检、门诊等医药工作服务内容。

2.培育社会组织的专业特长从而提高社区居家养老服务的质量。专业的社会工作者是社会组织必不可少的，因此需要对社会工作者进行专业的培训学习，包括社会工作者的专业知识、技能的提高以及工作技巧等，从而提高社区居家养老中社会组织的专业性。老年人群体有自身的特性，社会组织和社工应当科学对待这些特性来为老年人服务，从而开发出老年人自身的潜能，并使其身体衰老受损的功能能自我进行康复调理。同时应当注重培养老年人能够在社区中的自主独立性，对他们讲解选择权与参与权，按时并及时地对老年人进行访问，了解其潜在需求以及他们的身体状况，提早做好健康预防。

3.市场在社区居家养老中坚持起到基础性的服务作用，居家养老服务的效率很大程度上取决于市场的供给效率。市场通过对老年人的需求进行分析分类分级，从而在养老服务资源配给中发挥基础性作用。老年人分类的分类其中一种是根据老年人的身体健康状况，针对不同身体状况的老年人提供有针对性的活动。比如可以提供休闲娱乐文化活动给身体健康的老年人，鼓励他们积极参与到社区举办的活动中来，并宣传志愿者的申请与居民责任感；对于身体欠佳的老年人，则可以为其提供身体的康复治疗服务，充分利用老年时光做更多有意义的事。

4.合理发放社区居家养老津贴，树立老年人自发消费的意识。拥有多元供给主体的社区居家养老模式具有养老服务分摊机制，可以有效减轻家庭子女养老的负担，社区居家养老服务的最终受益者其实是老年人的家庭，同时这也是最终落实点。但是当前社会大部分老年人受到传统观念束缚，其家庭成员大多处于保守消费观念，所以对社会市场上的养老服务的消费存在不信任态度，所以老年人不敢消费、不主动消费的现象十分普遍。因此合理宣传社区居家养老的利弊，合理发放养老津贴促进主动消费是社区居家养老可持续发展的必需注意的。

总之，社区居家养老是从公益性的角度出发进行讨论，最终的目的是通过利用多元服务供给主体优势，各司其职全面高质量地为老年人群体提供养老服务。政府在其中充当监督者、统筹者的角色，拥有丰富的福利资源，因此会承担起养老服务的兜底工作，另外社会组织有其社区服务的专业性优势并可与社区居民走得最近，情况了解最及时的优势，能够从老年人群体最迫切的需求出发提供最贴切的养老服务，另一服务供给主体是市场，市场具有灵活性的特征，跟社会最新服务提供形式联系最紧密，这能保证给老年人提供最高端的养老服务，最后是家庭，家庭是最了解老年人全方面信息的主体，能准确反馈和回馈老年人的生活状况，最新的需求方向和种类，这些都是多元主体不可替代的自身优势所在。社区居家养老离不开四个主体之间的良性互动，同时还需对老年人的需求进行精准定位，不断培育更完善的社区居家养老体系。