家庭教养方式对自闭症儿童社会技能和自我意识的影响

曾 碧 马 骊

（陇南师范高等专科学校 甘肃陇南 742500）

据联合国文教科委员会2019年3月份披露的有关我国的自闭症患者的情况，我国每万个幼儿中，就有3～4个孩子是自闭症患者，其中欠发达地区自闭症患者远远高于其他省份。在人口基数是13 亿多人的我国，这个患儿的总体数量也是很高的一个数据了。目前针对儿童自闭症的治疗，大量的医学实践证明，通过服用精神类药物手段治疗，收效甚微，目前常用的药物只能在短时间内产生效果，服药时间长了，就会产生药物的副作用，比如，头晕、头痛、口干、便秘、嗜睡等症状，更严重的还会产生耐药性，降低药物的作用。家庭是患儿生活的中心环境，父母是患儿的第一任老师，父母通过正向性的家庭教养方式，不断提升患儿的社会技能，强化患儿的自我意识，促进患儿不断进步，努力锻炼患儿接近正常孩子的智力、能力发展，是解决儿童自闭症群体教育的一个行之有效的方式。

自闭症之所以让患儿家长产生极强的焦虑感和无力感，是因为伴随着患儿各种不正常的行为，大部分的患儿会出现智力低下的症状，简单来说就是“弱智”。据统计，在100 个自闭症患儿中，50 个以上是中度智力缺陷，平均智商低于50，大概25 个是轻度智力缺陷，智商在50～69，只有大概25个孩子是智力正常的，智商在70以上。而中国家长面子心理严重，特别是父母文化水平较高的家庭，孩子在社会上往往会受到歧视和嘲弄，常被称呼为“白痴”“傻瓜”等，给家长带来了极大的精神压力，这些压力会通过家长与儿童的交往表现出来，形成雨家长的观念之中。从此方面看，父母教养观念是构成父母素质的重要成分,是家庭教育质量的决定因素,对儿童的发展有重要的影响。[1]因此，解决自闭症患儿的问题，往往需要先解决家长的教育观念问题。

笔者随机选取了了50 个患儿家庭作为观察样本，跟踪观察了不同的教养方式对患儿产生的影响并进行了详细记录，对这些家庭，采用姚树娇、龚耀先编制《儿童适应行为评定量表》及自编《自闭症儿童父母教养观念调查问卷》分别对自闭症儿童及其父母进行调查。

一、自闭症儿童家庭教养方式的正确认知

通过多年的接诊观察，发现很多的家长对于自闭症缺少正确的认知和了解。家长承担儿童信息最直接的传递者的任务，也是影响儿童情绪和行为的主要因素之一。[2]有很多家长在孩子患病初期，发现孩子不说话、对自己的抚爱和亲吻等行为抗拒、不回答客人的问题、莫名其妙的发脾气等行为，往往以为孩子是任性、执拗、不听话，有的还因此对孩子暴打一顿，无异于给孩子的病情雪上加霜，直至发现情况严重才送医问诊，得知孩子患的是自闭症后，都会对当初对待孩子的暴力行为后悔不已。因此，改善患儿的病症，首先要引导家长对自闭症有一个科学的认知。从医学原因而言，引起自闭症的原因一般是先天性的因素，因此，孩子是无辜的，家长应该同情、理解孩子并给孩子以更多的关爱，才是对待这一病症的正确态度。

二、自闭症儿童家庭教养方式调查及分析

在50 名自闭儿童家庭中，通过长达三年的诊治服务及跟踪了解，笔者发现了四种比较典型的家庭教养方式：

（一）绝望放弃型。样本中的5个家庭，尝试过一段时间的诊治后，感觉患儿恢复无望，投入金钱和精力，都是白费力气。巨大的压力感和绝望感，促使他们直接放弃了对患儿的任何希望，在这样的家庭中，父母对孩子的全部评价完全是负面评价，甚至父母都认为自己的孩子完全就是个"白痴”，根本就没有继续教育的必要。笔者认为，无论何种原因，这种行为对患儿、对社会都是极端不负责任的，理应受到舆论道德的谴责。

（二）专制训练型。在病症的压力下，有25 名患儿的家庭采取了全方位训练的家庭教养模式，他们对待患儿是专制、高压且极其严苛的态度。父母给患儿订制特殊儿童训练机构，花费大笔资金，让孩子接受各方面的强化训练，高标准、严要求、高强度、个体化、系统化。这部分的家长面对病症，具有很强的困难感、焦虑感、无力感、对成功有着很强的期待感，对孩子关注过多，对孩子短期内的变化过度敏感，以至于父母经常把自己焦虑的情绪传染给患儿，孩子能力的改善提升，毕竟是一个缓慢的过程，一旦孩子出现抗拒行为，拒绝遵照父母的意愿接受训练，或者达不到父母的期望值，遭受一顿打骂便成了家常便饭。

观察发现，虽然这类孩子在某些方面的能力，比如认字、学习、基本生活自理能力方面都有改善和提高，但是在社会技能和自我意识方面的提升非常有限，甚至止步不前。深究原因，源于父母把焦虑的情绪传染给了孩子，孩子的焦虑影响了社交技能和自我意识的进步，反而产生很强的自我否定意识——在孩子的潜意识里，父母之所以着急、对自己发脾气，是因为自己是个大问题和大麻烦，如此就形成了一个恶性循环，家长越是焦虑，孩子越是缺乏安全感，表现得越是不尽人意。长此以往，沉重的心理压力往往造成家长的情绪敏感，极易出现心理崩溃，有的家长甚至会做出伤害自己孩子的事情，这种教养方式可谓得不偿失。

相关文献研究结果指出，自闭症儿童长大后的社会经济地位与父母的权威型教养方式显著正相关，与专制型教养方式显著负相关，并且父母的权威型教养方式对自闭症儿童社会认知和内外向性发展有预测作用。[3]

可见，专制严苛的教养模式，家长虽然投入了大量的资金和精力，可并不能得到满意的效果。

（三）爱的滋养型。样本其中10 个家庭，父母的观念比较开放，接受了医生的教养建议，采取了轻要求、多爱心的教养方式，我把此种方式成为“爱的滋养型”。主要特点是，父母给予孩子更多的同情、理解、耐心和爱心。父母需要控制好自己的情绪，充分认识到自闭症的长期性和疗愈的困难，循序渐进地对孩子的行为加以引导和改善，包括对孩子的怪异行为容忍而不责怪，陪孩子读书、鼓励孩子说话、眼神的对视练习、每天对孩子表达爱，鼓励孩子极微小的进步表现等。

同时，借鉴参考“ABA应用行为分析疗法”的模式，在日常生活中对患儿进行行为训练。努力使孩子在注意力、语言、社会交往、自理及学术等诸多领域的技能方面得到发展。这种行为训练的指导原则是：奖励加惩罚。社会技能包括如何恰当地玩各种玩具，分享玩具和感受，发展友谊等一些基本技能。当孩子表现良好时，要立刻奖励。当孩子做出错误的行为时，要立即惩罚，采用罚站或者延迟满足要求等方式。当孩子出现攻击行为、乱发脾气，以及拍手、摇摆、旋转物体或身体等自我刺激行为时，要认真观察，找出行为出现的原因并制定纠正计划，而不是对孩子一味地进行斥责。江西南昌市教育工作者何晓放撰文指出：ABA 应用于自闭症儿童情绪行为治疗的效果显著，应当广泛运用到实践中。[4]

观察发现，接受这类家庭教养方式的患儿，在各方面能力都有进步，特别是社交技能和自我意识都有显著提升。行为表现呈现出一个良性循环，训练效果强化了父母的信心，让父母减轻了焦虑，有足够的耐心和爱心教育患儿，而患儿得到了足够的爱和鼓励，又增强了他们的内在安全感，在行为上更愿意配合父母做出更好的表现。

有关文献指出，父母采用情感温暖等积极的教养方式，有利于患儿良好行为的形成，而父母采用偏爱、过分专制、苛责、过分干预等消极教养方式，将抑制患儿的正常行为，直接影响其语言、运动及自理能力。[5]

（四）中间摇摆型。在观察中我们还发现还有10 个家庭，没有固定的教养方式，在严苛训练型和爱的滋养型中间摇摆、穿插进行。看到哪家孩子经过训练有进步了，就把自己的孩子送到机构训练一段时间，看到哪家家长说通过家庭的爱心教育孩子行为改善了，就尝试一段时间，缺乏恒定的教养方式和坚持的精神。

这种教养方式，相对于采用单一固定教养方式的家庭，对患儿的改善效果并不尽如人意。不断变换的教养模式，容易造成患儿的无所适从，自我意识的判断偏差，对患儿社交技能的改善和提升有害无利。[6]

三、不当教养方式的纠偏策略

有专业人士研究结果表明，父母的教养效能感与患儿的康复存在明显相关，成熟型的父母，由于在教养患儿的过程中积极、理性、自信，使得患儿的康复效果提高，而放弃型和摇摆型的父母，由于其教养自信的缺失，使得患儿康复受阻。可见，家庭教养模式是患儿康复的重要条件。因此能否给予家长足够的支持，也是对自闭症儿童援助的一个不可忽视的方面。[7]

遇到绝望放弃型的家长，首先医院要给家长一个正确的引导，让父母意识到只要坚持努力治疗改善，自闭症患儿在各方面能力都会逐渐接近正常儿童，从而给家庭和社会减轻负担，[8]同时还要教授给家长训练患儿的一些实用技巧，给予家长足够的帮助和支持，减轻他们的心理压力，让他们看到患儿改善的希望。因为通过调查得出，在教育康复方面，“渴望专业教师或专业知识指导”均表现极高为97.89%。[9]对于不听劝导、顽固不化的家长，要借用舆论道德的力量对其谴责，发现严重的抛弃行为要敢于把情况如实反映给所在社区，给予严肃的干涉。

对于专制训练型的教养方式的家长，要分析此种方式的弊端，对家长进行劝导，减轻他们的焦虑感，让他们认识到患儿的行为改善过程是一个长期的过程，不可能一蹴而就，拔苗助长反而事倍功半，训练课程可以有但是不能超过孩子的承受能力。基于父母对医师的信任，要引导此类家长循序渐进地改善和患儿之间的相处关系，减少专制的命令式的管教方式，增加爱心和耐心，[10]利用好在家庭中运用“ABA 应用行为分析疗法”的训练技巧。[11]

而对于摇摆型的教养模式，需要帮助家长分析患儿的特点，让他们认识到选择一种固定的、长期的教养模式至关重要，此类家长一般主见性差，要经常进行诊治服务跟踪，发现摇摆的苗头及时分析利弊，及时制止和劝导，[12]不断用成功的案例激励他们，让他们坚定自己的选择。

四、结论

通过以上50例自闭症患儿家庭不同教养模式结果的分析，可以看出，“爱的滋养型”的教养方式是对自闭症患儿提升社会技巧和改善自我意识的有效模式，积极且向上的模式值得推荐给患者家庭以良好的家庭教养方式培养和锻炼自闭症儿童的社会技能，逐步塑造其正常和良好的自我意识[13]。同时，有关自闭症儿童的家庭教养方式问题是一项需要长期不断探索的科学问题。