浅谈体育锻炼中跟腱断裂的康复治疗问题

路君雅

（郑州工业应用技术学院医学院，河南郑州 451100）

跟腱断裂是临床上常见的运动损伤，多采用手术治疗的方法进行治疗，主要目的是在于恢复跟腱的坚韧性、完整性以及踝关节的灵活性。 手术治疗处理的质量直接关系着患者功能的恢复质量，需要加强对跟腱断裂康复治疗的探究，明确康复治疗的主要措施以及相关的恢复方法。

1 跟腱断裂护理工作的注意事项

1.1 跟腱断裂手术之前的护理

跟腱断裂问题的发生将会严重影响患者正常的学习生活体育锻炼以及工作，患者在跟腱受伤之后将会面临极大的心理压力。 首先，患者入院之后，相关医护人员需要对患者的病情进行系统科学的评估，明确患者的病情并为患者进行详细的入院介绍，提高患者对自身病情的认知。 同时，还需要向患者讲明跟腱断裂手术前后的注意事项以及手术过程和手术之后可能出现的问题， 对患者进行详细科学的健康指导，包括文字指导、图片指导以及手术模型等。 其次，医护人员还需要告知患者具体的手术康复时间以及手术程序，让患者带有充足的心理准备，做好患者的心理护理，消除患者紧张焦虑的情绪，使得患者能够积极配合手术治疗。 另外，医护人员还需要注意在手术之前对患者足部皮肤的护理， 加强对患者足部皮肤的护理，对于预防跟腱术后感染有着十分重要的意义。 很多人的脚容易出汗，在手术之后十分容易发生霉菌感染，而且由于患者的皮肤粗糙，通常也会隐藏一部分破伤风杆菌而影响患者的康复进程。 因此，对于急诊患者来说，手术之前需要采用适合浓度的高锰酸钾溶液泡脚30 min 左右，陈旧断裂的患者需要每天用高锰酸钾溶液泡脚两次，30 min/次，抑制相关厌氧菌。 要求患者泡脚后背皮的范围是从足尖到膝关节，在备皮的过程中，要避免皮肤出现破损和刮破问题，一旦出现皮肤损伤，将会影响手术进程，而且还会极大地增加手术之后伤口感染的发生概率。 备皮之后，医护人员需要帮助患者剪足指甲，并用肥皂水刷脚5 min 左右，并注意患者脚趾缝内的清洁，然后用酒精和碘酒消毒包扎，送往手术室。 如果患者足部皮肤存在抓伤、足部体温异常以及严重脚癣等情况，需要及时告知主管医生进行防治和处理[1]。

1.2 疼痛肿胀的护理

患者在进行跟腱断裂手术之后，跟腱部位通常会发生黏连、僵硬的问题，局部血液循环不通畅而造成足部位置压痛和肿胀现象的发生。 首先，医护人员可以采取红光照射的方式以及超声波物理治疗的方法，缓解黏连问题，促进局部患处的血液循环，减轻患者局部肿胀疼痛问题的发生，也可以通过药物的干预进行疼痛缓解，可以指导患者口服活血散瘀以及消肿止痛的药物，例如云南白药胶囊。 也可以使用扶他林和云南白药气雾剂外敷来消痛，要求患者在手术之后每天用温水泡脚泡脚次数为2～3 次， 每次泡脚时间20 min， 以促进患者血液循环， 帮助患者恢复足部的功能，软化手术癫痕。 其次，患者在执行完跟腱断裂修补手术之后，通常需要穿跟腱鞋行走，以避免患者跟腱受到二次损伤，医护人员需要指导患者正确的穿戴跟腱鞋，并根据康复进度，科学调整跟腱鞋的角度。 患者需要结合医护人员的指导进行鞋子角度的调整，而不能自己随意调整。 患者在使用拐杖的时候，要合理设置拐杖的位置，尽可能地根据拐杖之间的距离进行有效调整，保障上肢用力的同时减轻患者的负重。 使得患者在行走的过程中，能够依靠手臂的力量科学支撑好身体，促进脚踝的科学用力，避免其他神经受到损伤[2]。

1.3 安全护理

医护人员需要结合手术医师的医嘱，要求患者在一个月之内穿戴石膏托或者跟腱鞋行走，不能直接自行脱下辅助装置行走。 患者在拄拐时要保持注意力集中，避免路滑引起的摔倒问题，要求患者必须要听从医护人员的指导，科学开展运动康复活动，注意运动强度，不能盲目运动和过于急躁。 走路时避免突然的蹬地动作进出门时， 要注意推拉门突然弹回问题，避免跟腱部位被碰撞，防止跟腱二次断裂而影响后续康复进程[3]。

1.4 手术之后的护理

患者手术之后需要以棉花腿包裹，然后以长腿石膏后托固定下肢，使得跟腱处于松弛的状态，减少手术之后跟腱黏连问题的发生。 在回到病房抬患者时，需要注意保护患者上肢位置处的石膏，由于此时患者患处石膏并没有完全干燥，如果不注意保护，非常容易发生石膏破损断裂问题而影响石膏保护作用的有效发挥，难以起到治疗目的和固定效果，容易引发跟腱牵引受力而影响跟腱的康复。 一旦发生患者石膏破裂问题，需要及时报告主治医生进行处理。 手术完成之后需要及时抬高患者患肢3～5 d 左右， 促进患者局部静脉血液和淋巴回流，要求抬高患者患肢的高度应当高于心脏20 cm。医护人员在手术之后，还需要对患者的康复进程进行密切关注， 明确患者剧烈疼痛、感觉减退以及麻木等症状的发生情况，并及时打开石膏进行减压，避免出现严重的后果。 患者在手术之后，由于石膏比较重，导致活动非常不方便，需要给予患者特制的吊腿带等辅助工具帮助患者下床时使用，以减轻患者患肢位置处的负担，并帮助患者进行床上翻身活动，避免引起患者的不适。 要求患者第一次下床行走时，医护人员在旁边协助和保护[4]。

2 体育锻炼中跟腱断裂的康复治疗措施

发生体育锻炼跟腱断裂的患者通常需要经过外科手术进行治疗，在接受外科手术治疗之后，常规使用抗生素进行抗感染治疗，并在患者上肢位置处用石膏进行前托固定一个月左右。 同时需要针对患者采取科学的术后运动康复治疗方法， 以帮助患者进行恢复。 在手术完成之后，医护人员需要要求患者在病床上进行患肢抬高练习活动，每次练习活动保持20 min，每天练习3 次。 同时，还需要辅助患者进行必要的趾关节运动，在手术之后3 周左右，帮助患者拆除石膏，并进行股四头肌的力量训练以及膝关节的伸屈练习，以帮助患者恢复肢体的正常机能。 在手术之后一个月左右，需要患者每天用中药进行患肢的熏洗，熏洗的中药配方为大黄、薄荷、黄柏、苏木、松杰以及海风藤各15 g，熬入热水当中，进行患者患肢位置出的熏洗。患者在熏洗完成之后， 还需要进行有效的滚筒练习。在手术之后5 周左右取出石膏托，并在患者鞋内垫上高跟，高度保持在3 cm 左右，与患者健康肢体位置处的高度保持一致，鼓励患者自行进行拄拐行走。 对于特殊病情的患者，还可以进行负重练习，并结合患者实际康复进程，适当降低高跟的高度[5]。

医护人员在患者手术之后8 周左右时，帮助患者进行相应的康复训练，并逐渐去除拐杖，在手术3 个月左右时，要求患者穿普通的鞋子进行必要的慢跑训练和行走训练，并在术后5 个月左右采取相应的体育活动进行康复治疗，加快患者的康复进程，减少跟腱断裂手术后对患者正常生活和工作造成的影响。 患者在中期康复训练时，要求可以全足掌着地行走时踝关节活动范围完全正常，练习踝关节屈伸活动，医护人员可以帮助患者首先练习小腿三头肌的力量，增加患者患肢位置处的负担，然后逐渐过渡到单足提踵极小范围的蹲起练习。 最后，帮助患者恢复正常人应有的活动功能，在手术后期及手术之后6 个月左右，要求患者能够继续练习单足提踵矫正背伸障碍以及残留的踝关节拓区障碍，进行全足掌着地慢跑，逐渐恢复患者踝关节的灵活性以及小腿三头肌的维度和肌肉力量[6]。

3 体育锻炼中跟腱断裂康复治疗的注意事项

跟腱断裂是体育运动中最为常见的损伤之一，临床上通常采取手术治疗以及非手术治疗进行。 临床干预跟腱部分断裂经过非手术治疗基本能够完全愈合，但是完全性跟腱断裂只能依靠手术治疗的方式进行治疗。 跟腱断裂病理学结果显示，跟腱致密组织出现排列紊乱以及疏松纤维样变性坏死症状存在炎症细胞以及淋巴细胞浸润。 通常情况下认为，自发性跟腱断裂不仅与自身免疫状态和炎症有关，也与感染性疾病胶原缺陷病以及神经损伤有关。 全身或者局部使用糖皮质激素有可能会造成跟腱断裂问题的发生。 一个成功的跟腱修复手术的效果取决于精确的张力纠正以及充分的缝合，要求患者能够在手术之后采取正确的康复训练措施， 取得良好的跟腱断裂修复效果，减少跟腱问题对患者正常学习和生活造成的影响。 在完成开放性的跟腱断裂修复手术之后，如果患者过早开始进行剧烈的体育活动，将会极大地引起跟腱再次断裂的风险。 如果没有能够进行有效及时的康复训练，还容易造成患者肌肉萎缩以及关节僵硬等很多问题，对患者的生活质量产生较大影响。 因此，必须要加强对术后运动康复治疗应用的重视，使得患者能够通过科学合理的运动， 提高自身的肌腱生物力学性能，取得良好的治疗效果。

4 结语

综上所述， 跟腱断裂是体育锻炼中的常见问题，也是影响运动员正常工作和训练的常见疾病。 因此，需要加强对跟腱断裂治疗方法的探究，明确跟腱断裂之后康复治疗的主要措施， 促进患者病情的改善，取得良好的临床治疗效果，促进患者的早日康复。