关于老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救与护理探讨

欧阳丽萍 孙燕纯

【摘 要】 糖尿病为老年人常见慢性代谢性疾病，长期降糖药物服用是主要治疗手段，但不合理过度降糖、不遵医嘱用药情况出现易导致患者低血糖反应发生，不利于治疗的顺利进行，临床上必须要对老年糖尿病患者治疗期间低血糖反应发生的急救、护理措施实施更加重视，以确保疾病治疗安全性。

【关键词】 糖尿病;老年;低血糖反应;护理;急救

【中图分类号】R473.5   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-264-01

1 老年糖尿病患者低血糖反应的急救方法

当患者出现低血糖反应时，应立即对其面色、意识、自身感觉、脉搏等病情情况进行评估，同时对指尖血糖加以测量，得出结果详细记录，并及时向主管医师、值班医生汇报，实施对症解决处理措施，若患者意识清醒、病情较轻，可嘱咐其吃一些面包、饼干等食物（或引用含糖饮料、糖水等）;若意识不清、病情严重，需立即静脉通道建立、吸氧治疗，实施浓度为50%的40～60ml葡萄糖静脉滴注治疗，期间观察患者各项生命体征变化情况，确保其呼吸畅通无阻。当意识不清醒者转醒后，可让其多食用高糖食物。處理后15min，对患者指尖血糖复测，并血糖水平、具体病情变化情况持续、严密观察监测，在此期间安抚患者情绪，实施相应的健康教育指导，加深患者对自身疾病认知、自我护理意识，完成后要对临床护理情况准确记录。

2 老年糖尿病患者低血糖反应的饮食护理

对于出现低血糖反应的老年糖尿病患者，在日常饮食上需相当注意，要以少食多餐为原则，以个体饮食情况为根据，对其具体用药加以调整，若有低血糖反应发生，要及时糖分补充。有些患者习惯饮酒，这样特别注意，学会饮酒量控制，不可酗酒，因为饮酒过多会使肝脏血糖调节作用明显减弱，最终诱发低血糖反应，不利于疾病治疗。老年糖尿病患者在日常饮食上不能太过严格，尤其是同时伴有腹泻、肝功能不全情况者，日常饮食需确保营养摄入均衡、充足，避免营养缺乏致低血糖反应的发生。

3 老年糖尿病患者低血糖反应的监测与处理

对于老年糖尿病患者，护理人员应对其饮食习惯、用药情况、疾病史、低血糖反应风险诱因等情况详细了解并掌握，制作糖尿病信息卡，让患者随身携带，当发生低血糖反应时，能够通过信息卡获得一定的处理帮助。

加强病情监测：相比年轻人，老年糖尿病患者具有较差的机体反应能力，即使已经发生了低血糖症状也很难自我察觉，存在着一定的安全隐患，所以护理人员应增强对此类患者的病情观察监测，若患者有面色苍白、头晕、心慌、身体乏力、出冷汗、视物模糊等低血糖症状表现时，要立即向主治医师汇报，测量血糖，对是否为低血糖反应进行判定。同时，平时注重患者主诉，夜间多巡视病房，每晚睡觉前均对患者进行一次血糖水平测量，避免和降低夜间低血糖反应的发生几率。

加强血糖监测：有些情况下，即使老年糖尿病患者出现了低血糖反应也很难分辨，特别是与其他症状体征有重合表现时，更不容易被医护人员所发现，所以护理人员应注重血糖水平监测（可予用餐前后、胰岛素注射前后进行血糖测量），测量结果若有低血糖表现，要及时向医生告知，遵医嘱采取救治处理措施。

4 老年糖尿病患者低血糖反应的心理护理

糖尿病治疗时间长，容易消磨患者的耐性，再加上老年人的心理承受能力相对脆弱，治疗过程中容易产生烦躁、郁闷、焦虑等各种负面消极情绪，部分患者身体对治疗产生排斥感，针对上述问题，护理人员要注重对糖尿病患者的心理干预，多观察其心态、情绪上的变化，了解患者的性格特征、鼓励其说出不良情绪产生原因，以此为基础实施有针对性的心理疏导，嘱咐患者保持放松状态，鼓励其听自己喜欢的音乐，以此来保持放松的精神、愉悦的心情[1]，能够减轻患者的心理压力、提高治疗依从性。

5 老年糖尿病患者低血糖反应的用药指导

护理人员要遵医嘱对老年糖尿病患者实施严格的用药监督、指导[2]，确保药物使用的科学性、合理性，仔细查看用药方案，以防药物间相互作用情况发生，特别是短效胰岛素，要让患者在用餐前应用，从而避免低血糖反应的发生。老年糖尿病患者的肾功能处于逐渐退化状态，在降糖药使用时应选择半衰期短、性温和的药物，初始给予小剂量治疗，后逐渐增加用药剂量，治疗期间护理人员应以具体血糖水平为根据，对药物使用剂量及时调整。另外，老年人往往存在记忆力减退、视力减弱等问题，应同时向患者及其家属做好各类降糖药的用药指导，包括剂量，用法，各类药物的副作用、并发症的观察，家属从中能正确协助及监督老年患者用药。

6 老年糖尿病患者低血糖反应的运动锻炼指导

护理人员在了解老年糖尿病患者身体情况、具体病情基础上，制定有个性化的运动锻炼方案，告知患者坚持日常身体锻炼的重要性，运动前要对合适场所加以选择，务必确保所处环境及自身条件无安全隐患方可开始运动。运动类型可选择太极、慢跑、散步等的有氧运动，时间应在1h内（建议餐后1～2h后进行），每周锻炼5～7次，注意运动量的恒定性、运动时间的持久性，千万不要运动过度，以防低血糖症状发生。自胰岛素注射至用餐前，患者切不可剧烈运动，剧烈运动会增加药物吸收速度，易诱发低血糖反应。

7 老年糖尿病患者低血糖反应的健康教育指导

注重对老年糖尿病患者、患者家属的健康教育工作，使患者低血糖反应识别能力不断增强，更深入了解、掌握低血糖发生对自身的危害程度，患者及家属能更了解当低血糖反应发生时会有哪些表现。若老年糖尿病者已有低血糖反应发生，护理人员应实施具有针对性的健康教育指导[3]，让其在起居、运动锻炼、饮食等方方面面加以注意，直至血糖水平恢复到正常范围为止。

8 总结

老年糖尿病患者面对低血糖反应的发生并不十分敏感，通常不会自我发现，当症状逐渐发展，很容易被误诊为癫痫、脑血管病、精神疾病等的病症，此类患者需对优降糖药物慎用，特别是同时伴有糖尿病肾病患者，由于其肾功能不全，要尽可能不使用长效胰岛素、优降糖类药物，而在胰岛素使用方面，健康者需降解6～8U的胰岛素/d，而糖尿病肾病患者则需减少胰岛素的使用剂量。老年糖尿病患者低血糖反应发生处理过程中，应确保其血糖水平>10mmol/L（维持时间要>72h），同时医护人员要将低血糖反应发生的症状表现、危险因素向家属详细告知，让其学会如何及时救治、护理，从而降低患者意外事件的发生几率。

参考文献

[1] 吴碧柳. 老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（10）：116-117.

[2] 徐凌， 陈婕. 护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果评价[J]. 实用临床医药杂志， 2017，21（6）：42-44+48.

[3] 郑红玲. PDCA循环在降低老年糖尿病病人低血糖发生率中的应用 [J]. 护理研究：中旬版， 2017，31（1）：254-255.