腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果评价

赵海波

【摘 要】 目的：探究腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法：将我院2017年2月至2019年2月期间收治的52例慢性肾衰竭患者按照入院顺序分成实验组（行腹膜透析联合血液透析，26例）、对照组（行腹膜透析，26例）。分析、比较两组患者的血液指标改善情况及并发症发生情况。结果：治疗后，两组患者肌酐、尿素氮、白蛋白水平均比治疗前低，血红蛋白比治疗前高;且实验组肌酐、尿素氮比对照组低，血红蛋白、白蛋白比对照组高，存在统计学差异（P<0.05）。相比对照組，实验组并发症发生率更低，存在统计学差异（P<0.05）。结论：相比腹膜透析，采取腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭效果更佳，且足够安全，值得临床大力推广及应用。

【关键词】 腹膜透析;血液透析;慢性肾衰竭

【中图分类号】R29   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-222-01

临床在治疗慢性肾衰竭时多以血液透析、腹膜透析等肾脏替代疗法为主要方法。基于此，本文以我院2017年2月至2019年2月期间收治的52例慢性肾衰竭患者为例，深入探究腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果，以供参考，现将结果做如下阐述。

1 资料与方法

1.1  一般资料

将我院2017年2月至2019年2月期间收治的52例慢性肾衰竭患者按照入院顺序分成实验组、对照组，各26例。所有患者经检查均已确诊为慢性肾衰竭，且所有患者均知晓并同意参与本次研究，且已签署知情同意书，并已排除生存时间在3个月以下患者;伴发严重腹膜缺损情况患者;伴发严重出血症状患者;精神异常患者;伴发脑出血患者;资料不全者;意识不清患者。其中，实验组有14例男，12例女，年龄45-75（61.2±6.8）岁;病程1-6（3.7±1.3）年。对照组有15例男，10例女，年龄45-75（61.5±7.0）岁;病程1-6（3.9±1.4）年。对比两组患者一般资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可行比较。

1.2  方法

对照组实行腹膜透析，即：做切口于患者腹部正中线脐部下方3cm处，将腹膜透析导管置入，期间应确保导管走向正确，并应防止导管出现挤压或折叠情况，3d后沿导管于腹腔内输入透析液，4h后排透析液于体外，2次/d，两次间隔5h。实验组实行腹膜透析联合血液透析，即：腹膜透析同对照组，血液透析操作为：行静脉内瘘于患者前臂，对血液净化血管通路进行监理，行碳酸氢盐透析，至内瘘成熟，行静脉穿刺，置管，需要注意的是应按照患者实际情况设置参数，1次/周，5h/次。

1.3  观察指标

分析、比较两组患者的血液指标（肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白、血钾、血糖等）改善情况及并发症发生情况。

1.4  统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验;用%表示计数资料，采用χ2检验比较组间率，存在统计学差异（P<0.05）。

2 结果

2.1  两组血液指标对比

治疗前，实验组肌酐（umol/L）、尿素氮（mmol/L）、血红蛋白（g/L）、白蛋白（g/L）、血钾（mmol/L）、血糖（mmol/L）水平分别为（810.45±192.61）、（16.84±7.71）、（74.59±14.67）、（35.71±3.90）、（4.32±0.18）、（5.91±2.61）;对照组对应指标分别为（805.34±197.23）、（16.88±7.70）、（74.51±14.75）、（35.69±3.84）、（4.30±0.11）、（5.90±2.62）。治疗后，实验组肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白、血钾、血糖水平分别为（582.30±164.11）、（12.87±4.80）、（92.47±18.23）、（33.25±3.72）、（4.31±0.10）、（5.89±2.58）;对照组对应指标分别为（683.45±174.34）、（14.65±4.34）、（83.46±14.79）、（28.50±3.25）、（4.32±0.15）、（5.90±2.56）。治疗后，两组患者肌酐、尿素氮、白蛋白水平均比治疗前低，血红蛋白比治疗前高;且实验组肌酐、尿素氮比对照组低，血红蛋白、白蛋白比对照组高，存在统计学差异（P<0.05）。

2.2  两组并发症发生情况对比

实验组2例腹膜感染，2例低蛋白血症，1例心绞痛，并发症发生率为19.23%;对比组1例腹膜感染，并发症发生率为3.85%。相比对照组，实验组并发症发生率更低，存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾脏病进展到一定阶段即可引发慢性肾衰竭，临床多通过透析来净化患者血液，进而起到缓解病情的作用[1]。腹膜透析无需建立体外血液循环，所以血流动力学相关指标不会快速发生改变，进而导致脑卒中、心律失常等情况;而在采取血液透析治疗时须于患者体外建立循环系统，因此较易使患者治疗前后血流动力学相关指标出现波动，进而引发更为严重的并发症[2]。但腹膜透析虽操作便捷，但单独使用效果较差，无法有效改善肾功能，因此应予以血液透析联合治疗，经血液透析，可使患者经腹膜透析产生的腹膜炎得以改善，并可使血清蛋白水平升高，进而促进血流动力学[13-5]。简而言之，二者取长补短，可有效稳定患者内在环境，并使透析效果得以提升，进而起到显著的治疗效果。

综上所述，相比腹膜透析，采取腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭效果更佳，且足够安全，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1] 杨骥.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的疗效观察及安全性[J].中国现代药物应用，2017，23（30）：81-82.

[2] 杨凌云，杨雪，王伟，等.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果观察[J].中外医学研究，2019，17（05）：74-75.

[3] 李海涛，危志强，张锁建.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效[J].实用临床医学，2016，17（9）：5-7，88.

[4] 王庆芳.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效研究[J].中国实用医药，2017，12（18）：16-18.

[5] 夏庆华.血液透析组合腹膜透析在慢性肾衰竭患者中的疗效研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，5（29）：67-67.