产房助产士对产后出血的预防及护理探究

孔英

【摘 要】 目的：研析产房助产士对产后出血进行预防护理及抢救处理的方法。方法：2017年1月-2018年12月我院共接收7253例产妇，其中267例发生产后出血，回顾分析助产士对产后出血进行预防护理及抢救处理的具体方法，并统计产妇产后出血的相关指标情况。结果：7253例产妇中，有267例为产后出血者，产后出血率3.68%;产后2h内出血的病人居多（209例/78.28%）;产后出血的诱因：213例（76.03%）子宫收缩乏力，21例（7.87%）胎盘因素，19例（7.12%）软产道损伤，14例（5.24%）凝血功能差。结论：产妇产后出血的诱因比较复杂，产房助产士应以预防干预为主，对产妇进行有针对性的出血预防护理，以降低产后出血概率;同时，协助医师开展产后出血病人的临床急救处理，减少其产后出血量，确保产妇生命安全。

【关键词】 产房助产士;产后出血;预防;护理

【中图分类号】R47   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-149-01

在产科中，胎儿分娩之后24小时内产妇失血量高于（或等于）500mL，即视为产后出血，此并发症可由多种原因导致，比如凝血功能差、子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘滞留或粘连等，且产后出血对产妇的生命健康和产后恢复带来很大影响[1]。产房助产士针对产后出血问题进行预防性护理干预，能为产妇提供更优质、更合理的全程助产指导，帮助其顺利分娩，并对预防多种产后并发症有促进作用。此文中，笔者以2017年1月-2018年12月我院接收的7253例产妇为对象，重点探究助产士对产后出血进行预防护理及抢救处理的方法，详述报告如下：

1 对象、方法

1.1 对象

2017年1月-2018年12月我院共接收7253例产妇，其中267例发生产后出血;这267例出血产妇全部达到产后出血的临床诊断标准，年龄20-37岁，平均年龄（28.6±4.29）岁;其中195例出血量为500-800mL，72例出血量超过800mL。

1.2 护理方法

1.2.1 针对产后出血的预防护理

产房助产士针对产妇产后出血进行积极预防干预，主要从下面几点入手：①定时产检指导。孕期保健质量关乎产妇分娩结局的好坏，故需加强孕产妇的健康宣教工作，增强其自我保护和监测能力，指导产妇系统掌握孕期保健知识，以减少产后出血的相关风险因素。最关键的在于：要求孕妇定期入院产检，通过产检可以及时发现并纠正异常情况，以消除产后出血的诱发因素。同时，对高危产妇予以跟踪管理，做好定期回访的相关工作。②分娩过程的全面监护。指导产妇在临产期间合理饮食、规律作息，同时做好宫缩、产程等的监护工作，避免出现滞产现象;严格监测产妇的产程进度情况，若发觉产程变缓、停滞等问题，需通知医师采用针对性的干预措施，并做好助产手术准备;助产士可以结合产妇实际情况，指导其选择舒适的自由体位，帮助产妇放松身心，并加快产程进展;第二产程需特别关注胎心变化，助产士对产妇施予科学助产指导，注意不可过快娩出胎儿而导致产道损伤;第三产程重点做好胎盘剥离处理和护理工作，剥离操作中不宜过度牵拉子宫，最大程度保护胎盘、胎膜的完整性，并减少软产道损伤，若操作不当出现软产道损伤，需马上进行缝合处理。分娩结束后，助产士紧密监测产妇的产道出血、子宫收缩等状况，关注生命体征变化;待分娩后2小时可将产妇护送到病房，同时注意监测体征水平，若瞬间阴道流血达200毫升，即尽快实施有效措施以控制出血;特别要动态监测其脉搏、血压、体温等指标，并给予积极的心理疏导，帮助产妇稳定情绪，同时协助产妇进行母婴早接触、早哺乳，以增强子宫收缩力，辅助减少产后出血量。

1.2.2 针对产后出血的抢救处理

确诊产妇已发生产后出血后，须立即施行紧急救治与相应止血治疗。产房助产士配合医师找出产后出血的主因，动态监测产妇的脉搏、血压等，结合出血因素制定对应的治疗策略。对子宫收缩乏力诱发产后出血者，助产士积极按摩其子宫，静脉点滴或肌注缩宫素，以辅助子宫收缩，同时配合开展有效的止血措施;对凝血功能较差者，需使用对症药物进行治疗，并及时输血，防止产妇休克、昏迷;对软产道损伤诱发产后出血者，必须马上予以缝合处理。值得注意的是，助产士对休克产妇进行急救护理时，须保持沉着冷静，做好产妇的输氧、保暖处理，然后将具体情况汇报给医师，配合医师做好临床检查、止血治疗及应急处理等，此期间对子宫进行按摩，刺激子宫收缩，尽量减少出血量，并严防其他分娩并发症出现。另外，产后出血病人的失血量过多，其机体免疫力有所降低，对此，需予以合适的抗生素治疗，并指导病人合理搭配饮食，摄入丰富、足够的营养成分，帮助身体及早恢复。同时，注意维护病房卫生环境，创设舒适、安静的休息环境;交代产妇注意会阴部及个人卫生，防止生殖道感染;注重产妇的心理干预与康复指导，指导亲属多关怀、支持产妇，使产后出血产妇能够更快康复。

1.3 观察指标

统计产妇产后出血率，记录产后出血时间;同时分析产后出血的诱发原因。

1.4 数据分析

将该研究中的所有数据进行分类汇总，运用SPSS22.0软件对其开展计学处理，计数数据以（n/%）来表示，计数数据之间比较时通过X2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。

2 结果

7253例产妇中，有267例为产后出血者，产后出血率3.68%（267/7253）;出血时间为产后2h-24h，且产后2h内出血的病人居多（209例/78.28%）;分析产后出血病人的出血诱因：213例（76.03%）子宫收缩乏力，21例（7.87%）胎盘因素，19例（7.12%）软产道损伤，14例（5.24%）凝血功能差。

3 讨论

助产士护理属于现代产科护理的一项重要工作，助产士通过专科学习或专门严格培训，熟知各种分娩知识和产房风险事件处理技能，对产妇进行全程陪护，有效指导分娩技巧，并纠正相关的不良行为。该研究中，在助产士参与下实施产后出血预防护理干预，7253例产妇的产后出血率3.68%（267例）;產后2h内出血的病人居多;产妇出血的主要诱因是子宫收缩乏力。

综上，产妇产后出血的诱因比较复杂，产房助产士应以预防干预为主，对产妇进行有针对性的出血预防护理，以降低产后出血的概率;同时，协助医师开展产后出血病人的临床急救处理，减少其产后出血量，保障产妇的生命安全。

参考文献

[1] 易容.产房助产士对产后出血的预防和护理观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（22）：187-188.

[2] 李聪聪.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中外女性健康研究，2019（03）：181+187.