膝关节骨性关节炎的中医护理干预效果分析

张华 孙靖

【摘 要】 膝关节骨性关节炎，简称为OA，是许多因素共同作用引起的关节软骨脱落、皲裂、溃疡和纤维化，进而引起膝关节炎症，当前对其病因还不甚明确。遗传因素、创伤、肥胖、年龄等均与该病有一定的关联。韧带松弛、肌肉萎缩无力、关节软骨变性破坏等均是它的病理特点。OA给患者的正常生活带来了諸多不便，因此，临床上越来越重视对其的研究，以提高疾病治疗效果。本文主要分析中医护理对其的关于效果，具体如下。

【关键词】 膝关节;骨性关节炎;中医护理

【中图分类号】R473.71   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-128-01

膝关节骨性关节炎是膝关节的退行性病变，在中老年人群中比较常见，且女性患者居多。临床上主要表现为关节活动受阻、关节畸形、肿胀、僵硬、疼痛等，当前尚无有效的方法对其进行治疗，临床上主要以护理为主[1]。中医理论将其划分到痹症范畴，因此，中医辩证护理干预更具有针对性，可以取得良好的效果，现将研究详情展开如下综述。

1 临床症状

1.1  诊断标准

与《中医病症诊断疗效标准》相符[2]，临床上表现出屈伸受限，活动时出现膝关节疼痛，可能会出现摩擦音。体检时发现有膝关节肿胀，髌骨周围有压痛感，膝关节畸形。经X射线查出存在骨质疏松、关节边缘唇样变化、关节间隙狭窄，形成骨赘。

1.2  心理特点

相关人员通过调查、分析膝关节骨性关节炎患者的证候分布和生存质量发现，其生存质量评分极低，依照自大至小的顺序依次对患者各维度受损情况进行排列，躯体维度位居第一，而心里维度仅次于此，排在第二位。

2 中医治疗

2.1  中医辩证论治

依照中医辩证将膝关节骨性关节炎分成  4型[3]：风寒湿痹、风湿热痹、淤血闭阻、肝肾亏虚。对第一种通过防己黄芪汤合防风汤加减来治疗，第二种以大秦艽汤加减进行治疗，第三种采用加减身痛逐瘀汤治疗。

2.2  中药外治

中药外治的方式众多，比较常用的有中药离子导入法、熏洗法和外敷法等，主要功能是温经通络、活血化瘀。部分研究人员认为，中药外治可以起到疏经通络的作用，能够显著改善症状，缓解疼痛。

2.3  推拿治疗

对膝关节骨性关节炎采用推拿法进行治疗，主要是减轻由于经络血脉补偿而引发的痛感，通过屈伸、点、擦、揉等机械作用手法，达到活血通经、舒筋散寒的作用，减轻关节腔内压力，加快膝关节中由病理反应而产生的物质得以清除，最终帮助患者缓解疼痛。

2.4  针灸治疗

针灸疗法医治膝关节骨性关节炎优势众多，其无毒副作用、操作简易、效果显著，是当前保守治疗、效果极佳的方法，针灸法包括水针穴位法、火针温灸拔罐法、刺络拔罐法和针刺法。

3 护理现状

膝关节骨性关节炎是一种常见且典型的疾病，其具有易复发的特点，且病程较长，给患者造成极大的痛苦，具有较高的致残率[4]。随着当前医疗领域的发展和进步，针对膝关节骨性关节炎的护理也取得了良好的发展势头，在一定程度上提升了疾病的治疗效果，同时提高了患者自我保护意识。

3.1  中医辩证护理

中医理论将膝关节骨性关节炎归属于骨痹之列，肾主骨，藏精、生髓;筋附骨，肝主筋。当人步入中年后，肝肾逐渐衰弱，肾虚难以主骨，肝虚不可养筋。中医认为膝关节骨性关节炎发病基础是肝肾亏虚，发病诱因是跌扑扭伤、风寒湿邪，所以对其治疗主要是祛风散寒除湿，以及补益肝肾，所以分为风寒湿痹、风湿热痹、淤血闭阻、肝肾亏虚，采用中医辩证法来对其实施针对性护理具有良好的效果。

3.1.1  寒湿痹阻型

多食用钙、蛋白、维生素丰富的食物，如豆类、坚果等，疼痛较甚;注意减少关节活动量，免受风寒，加强保暖，中药熏蒸;多吃富含维生素、高热量、脂肪低的食物，如狗肉、羊肉等。

3.1.2  淤血停滞型

将患肢抬高，对患者进行心理辅导，以减轻其疼痛感和紧张等不良情绪;不负重股四头肌功能训练和中药熏蒸，每天做3次或4次，控制每次的时间为10-20分钟。

3.1.3  肝肾阴虚型

注重劳逸结合，让患者卧床休养，将患肢抬高至与水平方向呈15-30度角度。对阳陵泉穴、血海穴、膝眼穴和委中穴以3%的红花乙醇进行按摩;多吃新鲜瓜果蔬菜、大枣、羊肉、猪肝、胡桃肉、黑芝麻、枸杞，多和大骨汤，以起到强筋健骨的作用。

3.2  热敏灸

热敏灸疗法属特殊艾灸治疗方法，即通过对热敏化腧穴刺激产生特殊热敏灸感，如透热感、酷热感、传热感、局部不热远部热、表面不热深部热等特殊灸感激发经气感传，以提高艾灸治疗效果的方法，安全、舒适、无毒副作用。

3.3  推拿治疗护理

在对患者进行推拿护理过程中，需要引导患者保持身心放松状态，保持心态平和。推拿操作者应当注意用力适中、手法正确、取穴精准。

3.4  针灸治疗护理

在实施针灸之前，需要充分准备，进行详细解释，向患者详细介绍针灸注意事项以及可能出现的感觉，进而帮助患者减轻紧张感，让其取适当体位，进行体位固定护理和保暖护理。对针灸禁忌症要有全面的掌握，包括是否存在皮肤感染、癜痕和溃疡，及有无水肿和出血倾向，针灸禁忌区域有肿瘤部位、皮疹位置。针灸治疗后密切观察其症状反应，对结果进行记录。

3.5  物理疗法护理

对物理疗法的各种操作方法和注意事项熟练掌握，比如TDP照射治疗，对早期中期单间室狭窄膝骨性关节炎操作方法及注意事项[6]，重视安装外固定支具，注意对患者进行出院回访。

4 中医护理效果

通过对膝关节骨性关节炎患者实施中医护理，取得了良好的效果，显著提高了患者的护理满意程度，极大的改善了患者的临床表现症状。

5 小结

总之，中医护理在膝关节骨性关节炎治疗中具有极其重要的作用，在减轻患者的膝关节疼痛、改善膝关节功能方面有极大的进展，具有临床推广和应用价值。

参考文献

[1] 夏爱民， 彭小玉， 王威，等. 膝关节骨性关节炎中医护理规律聚类分析研究[J]. 湖南中医杂志， 2015， 31（12）：151-152.

[2] 倪飞英， 邓凤平. 膝关节骨性关节炎的中医护理干预效果分析[J]. 当代护士（下旬刊）， 2018， 25（11）：102-103.

[3] 张慧玲. 分析中医护理对膝关节骨性关节炎患者生存质量的影响[J]. 中国医药指南， 2016， 14（15）：253-254.

[4] 谭萍娟. 中医护理较常规护理对膝骨性关节炎患者的临床影响分析[J]. 当代护士：上旬刊， 2019， 26（1）：146-148.

[5] 徐丹. 中药熏洗与中医护理用于膝骨性关节炎患者护理中的临床效果[J]. 中国继续医学教育， 2018， v.10（12）：196-198.

[6] 许红梅， 张群. 膝骨性关节炎中医熏蒸护理效果观察[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2018， v.4（06）：70-72.