复方丁香柿蒂散穴位贴敷对腰麻术后恶心呕吐的临床研究

石丽凤 诸丽华 郑惠芬

【摘 要】 目的：复方丁香柿蒂散穴位贴敷对腰麻术后恶心呕吐的干预效果。方法：将2019年01月-2019年06月间来我科进行腰麻手术治疗的100例患者作为观察对象，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规护理，觀察组在术中常规护理的基础上给予双侧内关、合谷、足三里穴复方丁香柿蒂散穴位贴敷。分析两组患者恶心、呕吐的发生率。结果：观察组和对照组第1d、第2d和第3d出现恶心和呕吐的例数占比均更小，比较具有统计学意义（P<0.05）; 观察组止呕吐起效时间显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：复方丁香柿蒂散穴位贴敷对腰麻术后恶心呕吐具有很好的干预效果。

【关键词】 穴位贴敷;腰麻术后;恶心;呕吐

【中图分类号】R24   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-127-02

恶心呕吐是手术麻醉后常见的并发症，给病人带来很多不适，有时还会产生严重并发症。临床上常采用西医的方法对症治疗[1]。穴位贴敷可从扶正固本入手，以降逆止呕为主，将复方丁香柿蒂散研成粉末调和后贴敷于内关、合谷、足三里穴，通过穴位将药之气味透过肌肤直达经脉，发挥药物归经之功效，中药穴位敷贴既有药物吸收后的药效作用，又有对穴位的刺激和调节作用，可明显减轻呕吐的程度和降低恶心、呕吐的发生率。本次研究选择中药对腰麻术后呕吐的问题进行随机对照研究，分析中药的可行性，具体如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年01月-2019年06月在本科室行腰麻手术的患者100例，纳入标准：年龄23-56岁之间;均使用腰麻;无严重心、脑、肾疾患。采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男24例，女26例;平均年龄（52±3）岁，手术类型：盆腔手术、下肢手术、全髋关节置换术分别18例、15例、17例。对照组中男23例，女27例;平均年龄（48±2）岁，手术类型：盆腔手术、下肢手术、全髋关节置换术分别19例、16例、15例。两组性别、年龄、手术类型方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，做好手术前的常规准备工作，讲解手术方面的知识和术后可能出现的并发症，使患者能够对手术有基本的认识;术后加强对可能出现的各种并发症进行护理干预，合理安排患者饮食，注意营养，嘱咐患者 尽早下床活动锻炼，按照医嘱尽早做相应的提肛运动，以促进肛门部血液循环，促进疾病的康复。观察组：在对照组护理基础上，观察组使用复方丁香柿蒂散研成粉末调和后敷贴于内关、合谷、足三里穴，将药膏保留4个小时，于手术后次日上午再次进行贴敷，每天使用1次，连续治疗3天。

1.3 观察指标

对以上100例患者术后1、2、3天出现恶心呕吐症状的例数，治疗后止呕吐起效时间比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS11.5软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后呕吐情况比较  见表1。

2.2 两组治疗后止呕吐起效时间比较   观察组和对照组治疗后止呕吐起效时间分别为（1.73±0.13）d、（3.42±0.53）d，比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

恶心呕吐是腰麻术后的主要病症之一，出现此类症状主要是患者舒适感较术后的疼痛无法忍受，术后的呕吐可能会带来严重的创口裂开，切口疝产生，误吸性肺炎，水电解质或酸碱平衡紊乱，不利于术后恢复。诱发恶心呕吐的因素较多，比如病人自身因素，吸烟、自身激素或焦虑程度高或胃瘫等，也可能因为麻醉问题，比如氧化亚氨诱发肠道扩张，阿片类药物，低血压或缺氧问题出现，药物类带来的恶心、呕吐比较较多，也有手术问题引发的。因此，术后恶心、呕吐问题的控制是对预后有积极帮助。

祖国医学认为，调理阴阳平衡、解痉止痛，本次研究中，药物选择：复方丁香柿蒂散包含有丁香、柿蒂、吴茱萸、生姜;吴茱萸能温脾胃，降逆气，散积气，止疼痛;丁香温中降逆;柿蒂入胃经，降逆止呃;生姜散寒止呕;诸药合用，有理气和胃、降逆止呃之功效。此药物有效成份易于透皮向体内渗透吸收，对穴位刺激性较强，有利于发挥药效和穴效作用，而起到防治疾病的目的。穴位选择：穴位贴敷选合谷、内关、足三里穴。内关为手厥阴心包经之络穴，有益心安神、和胃降逆、宽胸理气、镇定止痛、止吐之功;足三里为足阳明胃经之合穴，主治恶心、呕吐、腹胀;合谷穴为手阳明经原穴，具有理气、行血、调气作用，刺激合谷穴可调整手阳明大肠经气运行，由表及里传导而使恶心呕吐停止。三穴相配可起到和胃、降逆、止呕的作用。观察组和对照组第1d、第2d和第3d出现恶心和呕吐的例数占比均更小，比较具有统计学意义（P<0.05）; 观察组止呕吐起效时间显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），提示复方丁香柿蒂散穴位贴敷有助于腰麻术后的患者减轻恶心和呕吐病例，缩短止恶心、呕吐时间。中药价格便宜，给药安全，加工方便，操作简单，经济效益高，在基层易于推广使用，具有良好的社会效益。中药给药安全，药物毒副作用小，还可减少西药的用量，明显减少患者医疗费用的支出。

综上，观察组使用复方丁香柿蒂散穴位贴敷对腰麻术后患者的治疗，复方丁香柿蒂散有效地预防和减轻手术后恶心呕吐，提高患者舒适度，减少医疗费用，同时对推广中医特色护理技术，发展中医事业尽微薄之力。

参考文献

[1] 杨虎. 采用太阳、风池穴位注射疗法治疗腰麻后头痛[J]. 中国疼痛医学杂志， 2007， 13（4）：255-255.

[2] 李婷婷， 李衍滨. 加味丁香柿蒂散穴位贴敷配合针刺治疗中风后呃逆29例[J]. 中医外治杂志， 2014， 23（6）：21-21.