在妇科腔镜手术实施穴位贴敷联合右美托咪啶的效果研究

胡静 田明

【摘 要】 目的：研究穴位贴敷联合右美托咪啶在妇科腔镜手术的临床应用效果。方法：选取我院自2018年3月—2019年3月临床收治的妇科腔镜手术患者66例，采用随机分配的方式将所有患者平均分成观察组和对照组，每组患者33例，对对照组进行常规麻醉，对观察组采取穴位贴敷联合右美托咪啶麻醉，观察两组患者的临床应用效果。结果：观察组不良反应发生率为21.21%，对照组不良反应发生率为36.36%，观察组不良反应发生率显著低于对照组。观察组手术开始前患者焦虑评分（7.34±0.12），Ramsay镇静评分（3.03±0.43），VAS镇痛评分（2.75±3.23）显著优于对照组。此外，观察组患者气腹开始后30分钟、拔管时的心率、平均动脉压显著优于对照组，且P<0.05具有统计学意义。结论：穴位贴敷聯合右美托咪啶在妇科腔镜手术的临床应用效果好，安全性高。

【关键词】 穴位敷贴联合右美托咪啶;妇科腔镜手术;应用效果;探究

【中图分类号】R714   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-120-01

Abstract ：Objective： To study the clinical effect of acupoint application combined with dexmedetomidine in gynecological endoscopic surgery. Methods： Sixty-six patients with gynecological laparoscopic surgery who were clinically treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected， and all patients were randomly divided into observation group and control group by random allocation， with 33 patients in each group. The group underwent routine anesthesia， and the observation group was treated with acupoint application combined with dexmedetomidine to observe the clinical application effect of the two groups of patients. Results： The incidence of adverse reactions in the observation group was 21.21%， and the incidence of adverse reactions in the control group was 36.36%. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group.The scores of the patient's anxiety （7.34-0.12）， the Ramsay sedation score （3.03-.43） and the VAS pain score （2.75-3.23） were significantly better than those of the control group in the observation group. In addition， the heart rate and mean arterial pressure at the time of extubation were significantly better than that of the control group， and P <0.05 was of statistical significance.Conclusion： Acupoint application combined with dexmedetomidine has good clinical application and high safety in gynecological endoscopic surgery.

Key words：

acupoint application combined with dexmedetomidine; gynecological endoscopic surgery; application effect; exploration

腔镜手术是妇科诊疗中十分常见的手术方式，属于微创手术的一种，腔镜手术是现代医疗中最先进的技术手段之一，具有较显著的临床应用效果。在妇科腔镜手术进行之前，需要为患者建立气道，气道建立之后，患者会出现一系列的反应，常见的有血压升高、心率变快，有的患者还会出现相应的应激反应。因此麻醉方式的选择在妇科腔镜手术中是十分重要的，科学的麻醉方式不仅能够降低患者的不良反应发生率，对患者的术后恢复以及生命安全保障都会起到重要的作用。右美托咪定是妇科腔镜手术中应用的较广泛的辅助麻醉方式，本文探讨的是穴位敷贴联合右美托咪啶在妇科腔镜手术的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组患者33例，患者的年龄区间为28—56周岁，平均年龄为（43.1±10.1）周岁，平均体重为（59.8±6.3）㎏。手术类型：子宫肌瘤切除术11例、附件切除术13例、卵巢囊肿切除术9例。观察组患者33例，患者的年龄区间为31—55周岁，平均年龄为（44.4±10.9）周岁，平均体重为（60.4±5.9）㎏。手术类型：子宫肌瘤切除术14例、附件切除术8例、卵巢囊肿切除术11例。两组患者年龄、体重、病例等基本资料无差异无统计学意义，可以形成相互比较。

1.2 方法

对对照组患者进行常规麻醉，对观察组患者在麻醉诱导前给予右美托咪啶辅助全身麻醉，静脉泵注0.5㎎/㎏-1，需在十分钟之内注射完毕。再对患者采取穴位敷贴镇痛，取穴位：合谷、内关、承山、太冲，在术后给予患者穴位敷贴，配合中医按摩手法，叮嘱患者家属于敷贴部位定期按摩，给予经络良好的刺激，以达到最佳镇痛效果[1]。

1.3 临床观察指标

观察两组患者麻醉后不良反應发生率，观察的指标有寒颤、恶心呕吐、心率失常和烦躁。计算不良反应发生率，发生率越低，说明安全性越高，临床应用效果越好。分析两组患者治疗后的动脉血气分析情况，即pH、PaO2、PaCO2变化。两组患者的心率、平均动脉压。观察两组患者术后Ramsay镇静评分（1分为镇静不足，2-4分为镇静适中，5-6分为镇静过度），VAS镇痛评分（1-4轻度疼痛，5-7中度疼痛，8-10分为重度疼痛）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者麻醉后不良反应发生情况

2.2 两组患者焦虑分析

2.3 心率、平均动脉压分析

2.4 两组患者术后Ramsay镇静评分及VAS镇痛评分分析

3 讨论

随着我国医疗水平的日益提高，如今妇科腔镜术后的应用范围越来越广，临床治疗效果也十分显著，妇科腔镜手术具有创伤面小、伤口美观和术后疼痛程度轻的优势，因此如今妇科腔镜术后已经大部分取代了传统开腹手术[2]。右美托咪啶是妇科腔镜中十分常见的辅助麻醉方式，它是一种高效的肾上腺素受体激动剂，它的应用优势是具有较强的镇静、镇痛和抗交感作用，是临床上公认的最具安全性的全麻辅助药物。而穴位敷贴对患者起到的是刺激经络的作用，合谷穴起到镇痛、清热解表的作用，内关穴具有宁心安神、理气止痛的作用、承山具有宣通气血、解痉止痛的作用，太冲穴具有舒肝止痛的作用[3]。通过此次分析结果显示，穴位贴敷联合右美托咪啶在妇科腔镜手术应用效果显著，从整体上看，穴位贴敷联合右美托咪啶在妇科腔镜手术的临床应用效果相比于常规麻醉辅助方式效果要好，通过对两组患者术后不良反应实时监测得出结果：观察组出现不良反应的患者有7例，不良反应发生率为21.21%，对照组患者出现不良反应的患者有12例，不良反应发生率为36.36%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，观察组手术开始前患者焦虑评分（7.34±0.12）分，Ramsay镇静评分（3.03±0.43）分，VAS镇痛评分（2.75±3.23）分显著优于对照组。此外，观察组患者气腹开始后30分钟、拔管时的心率、平均动脉压显著优于对照组。由此可见穴位贴敷联合右美托咪啶应用在妇科腹腔镜手术中安全性更高。

总之，为了减轻患者的麻醉不良反应，提高麻醉安全性，进一步确保手术效率，临床应该大力推荐穴位贴敷联合右美托咪啶辅助麻醉措施[4]。

参考文献

[1] 张爱萍，唐桂萍.穴位敷贴减轻妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果[J].内蒙古中医药，2017，36（18）：94.

[2] 赵海金.右美托咪啶在腹腔镜手术全麻拔管期的临床应用[J].当代医学，2016，22（27）：149-150.

[3] 荣学武.右美托咪啶在临床手术麻醉中的应用探讨[J].海峡药学，2015，27（06）：196-197.

[4] 赵新华. 右美托咪啶在腹腔镜手术全麻拔管期应用的临床研究[D].天津医科大学，2012.