腰椎间盘突出症给予桃红四物汤联合手法治疗的效果分析

王廿佳

【摘 要】 目的：探析腰椎间盘突出症给予桃红四物汤联合手法治疗的效果。方法：选择我社区与骨科门诊86例腰椎间盘突出症患者，随机分成A、B两组。A组予以常规西药配合理疗的治疗，B组在A组治疗条件下，应用手法治疗与桃红四物汤。比较两组治疗效果及治疗前后疼痛程度、腰椎功能。结果：B组治疗总有效率为93.02%，显著高于A组的74.42%（P<0.05）;治疗前，两组疼痛数字评价量表（NRS）与腰椎病（JOA）量表评分无较大差异（P>0.05），治疗后B组上述评分均优于A组（P<0.05）。结论：桃红四物汤联合手法治疗腰椎间盘突出症的效果较为突出，值得临床推广。

【关键词】 桃红四物汤;手法治疗;腰椎间盘突出症

【中图分类号】R681   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-119-01

腰椎间盘突出症为临床常见病症，以腰部或下腰部、臀部疼痛伴随一侧或双侧下肢疼痛麻木为主要症状[1]。为分析桃红四物汤联合手法治疗急性腰椎间盘突出症效果，与我社区及骨科门诊43例腰椎间盘突出症患者常规西药配合理疗的方法对比，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1  临床资料

选择2017年6月——2019年6月我社区与骨科门诊所接诊的86例腰椎间盘突出症患者，随机将其均分为A组和B组。A组中男21例，女22例;年龄37～79岁，平均（49.15±6.78）岁;病程2～9月，平均（4.13±1.62）月。B组中男20例，女23例;年龄36～80岁，平均（50.17±6.25）岁;病程2～9月，平均（4.15±1.48）月，两组基线资料分布均衡，不存在统计学价值（P>0.05）。

1.2  方法

A组实施常规西药治疗，即每日予以患者消炎镇痛药与营养神经药，如：塞来昔布片、甲钴胺分散片等，在服药基础上，可增加中医牵引，中频等物理疗法，以促進患者较快康复。

B在A组治疗基础上，应用桃红四物汤联合手法治疗，方法如下：（1）每日口服1剂桃红四物汤（茯苓、玉竹、威灵仙、枳壳各10g，桃仁、白芍、杜仲、牛膝、当归、川芎、红花各15g，延胡索、熟地黄各20g），分2次服用，早晚各1次[2]。（2）手法治疗：①按揉松筋：于脊柱两侧施以掌揉法、按法、滚法，重点在于腰、骶两侧及疼点;力量应由小到大，层次由浅到深，先健侧后患侧，放松脊柱两侧、腰骶部肌肉。同时，沿受累神经路线重点按揉，并配以点穴，从臀部至小腿，以松解肌肉，促进受累区血液循环，改善麻木区神经组织功能。②弹拨痛点：将两手拇指重叠，用力弹拨疼点，力量深厚且渗透，位置准确，以改变腰肌紧张状态③点穴止痛：从腰部开始依次点按肾俞，命门，秩边，环跳，承扶，殷门，风市，委中，委阳，承山，绝骨，昆仑，点穴力量要大，以局部有酸、胀热感适宜，以改善神经传导，促进神经组织恢复。④腰部三扳法：包括腰部后伸扳肩，后伸扳腿及侧板法。在做扳法时，确保定位准确，使扳法产生的力量集中在突出间隙处。做扳法时，以出现弹响声音最佳，但不要单一强求弹响，因扳法目的是为改善腰椎之间的关系，解除椎间盘对神经根的压迫，解除与神经根的粘连。

1.3  观察指标

（1）观察两组治疗效果。总有效率=100%×（显效+痊愈）/总例数[3]。（2）观察两组治疗前后疼痛程度及腰椎功能状况，通过疼痛数字评价量表（NRS）与腰椎病（JOA）量表，评估患者疼痛程度与腰椎功能。

1.4  统计学分析

通过SPSS10.0分析数据，计量资料、计数资料行t、 X2检验对比，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1  两组治疗效果对比

A组治疗总有效显著低于B组，两组间存在较大差异（P<0.05），见表1。

2.2  两组治疗前后疼痛程度及腰椎功能对比

治疗前，两组NRS、JOA评分无明显差异（P>0.05）;治疗后，A组NRS、JOA评分均未有A组理想，两组间存在显著差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症属于中医痹证、腰痛病范畴内，中医认为该病主要是由于外感或内伤、损伤而引发的，致病机理为气血不足、肝肾亏虚，加之劳作损伤导致血痹阻淤经络，所以，临床治疗过程中，应以活血化瘀、理气通经为主[4]。在腰间盘突出症治疗工作中，常规西药主要是通过止痛、消炎治疗为主，虽可缓解患者临床症状，但长期治疗效果并不是很理想。桃红四物汤药方中的川芎、红花、同仁可起到活血化瘀之效，当归、熟地黄可养血活血、滋阴补肾，白芍可养血和营，延胡索、威灵仙可通络止痛，玉竹可祛瘀、养气补血，枳壳可行气利水，杜仲、牛膝可补肝益肾、活血祛瘀，茯苓可祛风除湿，诸药共同服之，可起到理气养血、止痛通经、活血祛瘀之效。手法疗法主要是通过特定手法来放松患者腰部肌肉，改善其神经组织功能，减轻神经压迫情况[5]。其中，通过按揉松筋，能有效放松患者脊柱两侧、腰骶部肌肉，改善受累区血液循环，促进麻木区神经组织恢复;通过弹拨痛点，可缓解患者肌肉紧张状态;通过点穴止痛，可患者患者疼痛，促进其神经传导，提高其神经组织恢复速度;通过腰部三扳法，可有效改善患者腰椎间关系，促进其临床症状消失。本研究中，在常规西药治疗条件下应用桃红四物汤联合手法治疗的B组治疗总有效率（93.02%）和A组（74.24%）相比，存在较大差异，通过两组数据对比可得出桃红四物汤联合手法治疗方式能提高治疗效果;B组治疗后疼痛组NRS、JOA评分均好于A组，这说明桃红四物汤联合手法治疗方式可有效减轻患者疼痛程度，改善其腰椎功能。

总而言之，应用桃红四物汤联合手法治疗腰椎间盘突出症，可提升治疗效果，改善患者疼痛情况及腰椎间功能，具有较好的临床实践价值。

参考文献

[1] 戚艳， 崔荣荣. 中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]. 湖北中医药大学学报， 2017， 19（1）：84-87.

[2] 孔士琛，张仕年，陶琦. 基于"骨盆牵正"手法分期治疗腰椎间盘突出症30例临床研究[J]. 江苏中医药， 2019， 51（01）：52-54.

[3] 梅求安， 王刚， 林晓波，等. 靶点射频热凝术结合桃红四物汤加减治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（19）：2113-2115.

[4] 洪秋阳， 王桂玲， 王世广，等. 通督补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症急性期45例临床研究[J]. 江苏中医药， 2017， 49（8）：54-56.

[5] 潘建兴. 中西医结合治疗腰椎间盘突出急性发作临床疗效观察[J]. 中国中医急症， 2017， 26（6）：1117-1119.