比较24h动态心电图与常规心电图在诊断冠心病心律失常中的应用效果

黄华

【摘 要】 目的：观察比较24 h动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常患者临床诊断中的应用价值。方法： 选取2018年1月-2019年6月我院收治的126例冠心病心律失常患者作为研究对象，分别采用24 h动态心电图及常规心电图检查，比较两种检查方法对冠心病及心律失常的阳性检出率。结果： 24h动态心电图室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速、室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、房室传导阻滞、室性早搏早发及房性早搏早发检出率显著高于常规心电图，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 24 h动态心电图在诊断冠心病心律失常患者方面具有较高的应用价值。

【关键词】 24h动态心电图;冠心病;心律失常;诊断;应用价值

【中图分类号】R542.2   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-062-01

冠心病是由于疾病致使动脉血管腔狭窄，阻碍血液循环，造成心脏供血不足，产生心肌缺血症状。冠心病心律失常具有不规律性，有些心电改变较隐匿，在常规心电图检查时不易被发现，易造成漏诊，延误诊断及治疗，24 h动态心电图可持续记录患者不同时间段、不同状态下的心电活动，更容易发现隐匿异常心电活动[1]。本文观察比较了24 h动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常患者临床诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年6月我院收治的126例冠心病心律失常患者作为研究对象。其中，男性患者71例，女性患者55例，年龄39-85岁，平均年龄（56.82±8.64）岁。

1.2 检查方法

指导患者停药3 d，常规饮食，以确保检测准确性。协助患者平躺在心电图检查床上，保持安静状态，给予言语沟通及目光接触等安

抚措施，以消除其紧张情绪，应用日本光电ECG- 2350十二导联心电图机对患者进行十二导联心电图检测，设置灵敏度为10 mm/mV，基線抑制滤波，150 Hz，走纸速度50 mm/s。常规心电图检查结束后，应用美国惠普1810动态心电图机对患者进行24 h动态心电图检查，连续记录患者之后24 h内不同时间段、不同肢体状态下的十二导联心电图，24 h后取下心电图机，与电脑连接，获取患者24 h心电图数据，并与之前常规心电图进行对比分析，依照冠心病诊断标准及心律失常心电图诊断指标，评价两种心电图检查对冠心病及心律失常阳性诊出率。

1.3 观察指标

比较两种检查方法室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速、室性和房性早搏二三联律、房室传导阻滞、室性早搏早发、房性早搏早发等的检出阳性率。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法心律失常检查结果比较

如表1所示，24h动态心电图室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速、室性早搏二三联律及房性早搏二三联律检出率显著高于常规心电图，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两种检查方法检查结果比较

如表2所示，24h动态心电图房室传导阻滞、室性早搏早发及房性早搏早发的检出率显著高于常规心电图，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是在动脉粥样硬化的基础上引发的心血管狭窄甚至阻塞，造成心肌缺血缺氧坏死，是目前临床上最常见的猝死原因，也是急性心血管意外事件的主要诱因。冠心病属于慢性病，不发病情况下患者很难发现，过度劳累、情绪激动、剧烈活动等是冠心病的主要诱因，主要临床表现为心前区压榨痛或绞痛，休息或口服硝酸甘油类药物后能够缓解，一部分患者临床表现不明显，仅表现为心悸、胸闷、发热等症状，若不进一步监测，易被忽略，延误治疗。因此，早期诊断、

科学治疗可明显降低冠心病患者心血管意外事件发生率，改善预后，提高其生存质量。心电图检查由于其价格低廉、检查方便、可重复性强等优点，被临床广泛应用。但是由于冠心病患者心电图改变与患者所处环境、情绪状态、运动状态等关系密切，一部分患者在常规心电图检查时，心肌缺血症状没能准确反映，从而造成漏诊，延误治疗。另外，单纯的ST段改变不足以作为确诊冠心病的有力依据，由于患者体位、机器误差、导联定位、原发性心肌炎等心肌病变，均可导致ST段改变[2]。24 h动态心电图具有常规心电图的检查特点，又具有更高的灵敏性和特异性，其最大的特点就是可以跟随患者离开检查场所，24 h不间断的记录患者在不同时间段、不同心理状态、不同躯体运动状态下的心肌活动，更能够准确捕获较隐匿的、偶发的心肌缺血，有效解决了常规心电图检查受检查时间控制、检查记录时间过短的缺点[3]。本次研究结果显示，24h动态心电图室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速、室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、房室传导阻滞、室性早搏早发及房性早搏早发检出率显著高于常规心电图。综上所述，24 h动态心电图在诊断冠心病心律失常患者方面具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 刘倩，刘彤.冠心病并发心律失常应用24h长时动态心电图诊断的应用价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（2）：149-152.

[2] 刘儒.24h动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常患者临床诊断中的应用效果比较[J].中国疗养医学，2018，27（8）：847-849.

[3] 张茜，孔晓瑾，王慧清，等.24h动态心电图在心律失常诊断中的应用效果研究[J].中国全科医学，2016，19（S1）：136-137.