瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用效果

王波

【摘 要】 目的：瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用效果。方法：样本选取时间：2018年2月--2019年1月;樣本构成：我院收治的泌尿外科腔镜手术麻醉患者46例;分组情况：根据入院时间分为研究与对照组各23例。对照组给予芬太尼，研究组给予瑞芬太尼，对比两种治疗方法应用效果、麻醉恢复情况。结果：研究组治疗效果高于对照组（P<0.05）。研究组自主恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间短于对照组（P<0.05）。结论：瑞芬太尼与芬太尼对泌尿外科腔镜手术麻醉良好，但瑞芬太尼麻醉效果更好，围手术期血压、心率波动小，苏醒质量高，亟待在临床工作中应用。

【关键词】 瑞芬太尼;芬太尼;泌尿外科腔镜手术;麻醉;治疗效果

【中图分类号】R743.3   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-092-02

目前，泌尿外科腔镜手术应用广泛。由于手术时间短因而对麻醉要求更加严格，要求麻醉诱导或术中血流动力稳定，还要让患者术后镇痛充分、迅速苏醒。因此，选择适合的麻醉药物与麻醉形式具有重要意义。瑞芬太尼与芬太尼作为阿片类受体激动剂，芬太尼脂溶性好、消除半衰期时间长。瑞芬太尼具有效果显著、见效时间短、蓄积少的优势，有利于增强麻醉可控性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

样本选取时间：2018年2月--2019年1月;样本构成：我院收治的泌尿外科腔镜手术麻醉患者46例;分组情况：根据入院时间分为研究与对照组各23例。

对照组：男（n=15），女（n=8），年龄63--78（平均：63.8±2.5）岁。

研究组：男（n=18），女（n=5），年龄64--80（平均：62.9±2.1）岁。两组患者病历资料对比无显著差异（P>0.05）可比。

1.2 方法

两组患者密切观察脉搏血氧饱和度、血压、心电图，创建上肢静脉通道。局部麻醉下进行右侧桡动脉穿刺并持续监测创动脉血压。麻醉诱导：面罩吸氧3min，氧流量4L/min。

对照组：芬太尼（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司;国药准字：H20143314），静脉注射丙泊酚1--1.5mg/kg、咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼2--3μg/kg。待患者意识恢复后给予顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg静脉注射，3min后进行气管插管与机械通气。

研究组：瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司;国药准字：H20030197），静脉注射丙泊酚1--1.5mg/kg、咪达唑仑0.04mg/kg、瑞芬太尼1--2μg/kg。

1.3 评价指标

（1）对比两种用药方法治疗效果，分为显效、有效、无效。（2）对比两组患者麻醉效果，包括自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间。

1.4 数据处理

SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[（x±s）]进行检验、表示，计数资料以卡方（X2）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 对比两种治疗方法治疗效果

研究组总有效率（95.65%）高于对照组（65.22%）（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者麻醉效果

研究组患者自主恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间均短于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

泌尿外科腔镜手术患者麻醉以保证其围手术期血流动力学稳定为主，降低手术风险。临床研究中，如何缩短麻醉时间、维持麻醉效果、快速苏醒成为临床研究重要课题[1]。常见麻醉药物为芬太尼，该药物是通过肝脏实现药物代谢，注射后患者机体内药物堆积，呼吸与认知受到影响，延长苏醒时间。因此，芬太尼存在局限性。而瑞芬太尼镇痛效果是芬太尼的2倍，效果显著、控制性强，血脑平衡时间短，可用于麻醉诱导与维持治疗。而且该药物适用性广泛，无需通过肝脏代谢，药物蓄积率低，对患者影响小[2]。

本研究中，研究组总有效率（95.65%）高于对照组（65.22%）（P<0.05）。研究组自主恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间短于对照组（P<0.05）。瑞芬太尼优势有：半衰期短且的脂键容易被体内脂酶代谢，效果显著。经过血液与组织中非特异性脂酶水解，体内代谢无需依靠肝功能，代谢迅速[3]。代谢物无生物活动，90%代谢物通过脏脏排泄。因此，瑞芬太尼不会影响堆积，对患者影响低。经过研究组与对照组临床用药效果比较，研究组患者临床指标优于对照组，证明瑞芬太尼效果更好，提高预后效果与围手术期效果，减轻血流波动，亟待在临床工作中应用[4]。

相对于芬太尼药物治疗，瑞芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用效果更好，患者意识恢复时间短、用药安全。

参考文献

[1] 陈淑梅，宋艳华.七氟醚与瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用探讨[J].山西医药杂志，2017，46（11）：1359-1360.

[2] 赵赢，费建平.右美托咪定复合瑞芬太尼可唤醒麻醉在宫腔镜手术中的应用[J].临床药物治疗杂志，2017，15（11）：60-64.

[3] 周子超.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].检验医学与临床，2017，14（A01）：282-283.

[4] 徐丽，王一男，曹秀玲.瑞芬太尼与芬太尼复合羟考酮对宫腔镜手术患者麻醉效果及安全性分析[J].北京医学，2019，41（01）：10-13.