胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用效果及并发症情况观察

刘兰瑞

【摘 要】 目的：研究胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用效果及并发症情况。方法：选择我院接收的烧伤合并糖尿病患者70例，抽签法分观察组（胰岛素泵持续皮下输注）与对照组（多次胰岛素皮下注射）各35例，比较两组观察指标与并发症。结果：观察组空腹血糖与餐后2h血糖指标较对照组低，胰岛素用量较对照组少，住院时间较对照组短，并发症率较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。结论：对糖尿病烧伤患者采用胰岛素泵治疗能控制血糖指标并减少胰岛素用量，缩短住院时间且减少并发症发生，值得推荐。

【关键词】 胰岛素泵;糖尿病烧伤;围手术期;应用效果;并发症

【中图分类号】R587.1   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-075-01

目前糖尿病是临床常见的代谢性疾病，机体代谢紊乱引起微血管病变或周围神经病变，糖尿病患者烧伤后机体呈高血糖状态，导致围术期易发生感染、植皮失败或糖尿病酮症等并发症，因此做好血糖控制措施具有重要意义，为植皮手术成功提供可靠性保障。随着现代医疗事业发展，目前控制血糖指标是以胰岛素持续输注为主，严格控制血糖的围手术期处理，具有时效性[1]。为分析胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用效果及并发症情况，报道如下：

1 资料和方法

1.1  资料

选择2017年5月-2019年5月我院的糖尿病烧伤患者70例，观察组（n=35）：男21例，女14例，年龄42-76岁，平均年龄（56.24±5.83）岁;糖尿病病程1-12年，平均（6.54±1.23）年;对照组（n=35）：男22例，女13例，年龄41-77岁，平均年龄（56.34±5.75）岁;糖尿病病程1-13年，平均（6.42±1.15）年。比较两组年龄或糖尿病病程等基线资料无差异（P>0.05），具可比性。

1.2  方法

观察组给予胰岛素泵治疗，所用胰岛素是诺和灵R（生产企业：丹麦诺和诺德公司，含量：100U/L），基础剂量自身体重x0.22，根据血糖波动情况对胰岛素剂量作出调整，若空腹血糖指标超过7.8mmol/L，则每日增加24U;空腹血糖指标低至3.9mmol/L以下每日减少2U，术中与术后禁食阶段滴注葡萄糖氯化钾。对照组给予多次胰岛素皮下注射，每日三餐前30min皮下注射适量诺和灵N，术中与术后禁食阶段滴注葡萄糖氯化钾[2]，术后以进食情况为基点对胰岛素剂量调整，每次增减控制在4U。

两组疗程是手术开始至术后两周。

1.3  疗效评价

观察指标：测定空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量与住院时间。

统计两组发生低血糖、感染与伤口延迟愈合的并发症。

1.4  统计学方法

选SPSS22.0分析数据，计量资料（观察指标）（x±s），t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]， 检验。P<0.05存在统计学差异。

2 结果

2.1  觀察指标

观察组空腹血糖与餐后2h血糖指标较对照组低，胰岛素用量较对照组少，住院时间较对照组短，P<0.05（具统计学差异），见表1。

2.2 并发症

观察组低血糖、感染与伤口延迟愈合并发症率较对照组低，P<0.05，见表2。

3 讨论

糖尿病属于临床常见的疾病，患者烧伤后会产生焦虑紧张或疼痛等情绪，手术创伤性导致机体发生抵抗胰岛素的现象，同时烧伤后糖皮质激素、儿茶酚胺与胰高血糖素升高导致患者呈高血糖状态，直接影响内皮细胞功能，对胶原合成造成阻碍且降低吞噬细胞的吞噬功能[3]，皮下组织缓慢生长导致机体发生创面不愈合或继发性感染等情况，因此根据疾病严重程度早期给予对症治疗很重要。

有研究报道[4]，胰岛素泵治疗该病症患者能严格控制血糖指标，其能对人体生理胰岛素进行模拟，24h内持续输注胰岛素避免发生低血糖等并发症，控制高血糖避免引起血糖波动，对胰岛素剂量作出灵活调整，具有操作简便或安全性高等优势，确保机体血糖处于稳定状况，促进烧伤后相关组织生长，缩短愈合时间且促进伤口愈合，避免血糖水平波动导致创面发生愈合缓慢或感染等现象，以患者实际需求为基点合理设置胰岛素含量，避免感染等因素导致血糖控制难度加重，维持血糖含量的稳定性且为后续植皮手术的顺利进行提供可靠保障，快速控制血糖水平且减少并发症发生，提高临床治疗效果，具有可靠性。

本研究观察组空腹血糖与餐后2h血糖指标较对照组低，胰岛素用量较对照组少，住院时间较对照组短，并发症率较对照组低，P<0.05（具统计学差异），说明本研究与赵军强，刘红燕，王焕从等[5]文献报道基本一致。

综上所述，对糖尿病烧伤患者采用胰岛素泵治疗能控制血糖指标并减少胰岛素用量，缩短住院时间且减少并发症发生，值得推荐。

参考文献

[1] 刘冬梅，李明华，李淑清.不同的护理干预对烧伤合并糖尿病患者治疗的影响研究[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：151-152.

[2] 周伟平.胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用疗效探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：90-91.

[3] 张云，张霞，姚望望.风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（01）：104-106.

[4] 叶媛媛，杨锐金，林才等.早期磨削痂后负压封闭引流术治疗糖尿病合并深Ⅱ度烧伤的手术护理[J].浙江医学，2016，38（22）：1850-1851.

[5] 赵军强，刘红燕，王焕从等.胰岛素泵治疗在糖尿病烧伤患者围手术期的应用研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（01）：58-60.