缬沙坦联合氨氯地平与单独使用缬沙坦或氨氯地平治疗高血压病的疗效比较

陈贤

【摘 要】 目的：研究分析高血压患者接受缬沙坦联合氨氯地平治疗和单纯的使用者两种药物的效果和安全性。 方法：选取了2017年1月至2018年12月我院的75例患者进行分析，分成了缬沙坦组、氨氯地平组、联合组三组，对患者的治疗效果和不良反应进行对比。 结果：联合治疗组患者的有效率是80.00%，缬沙坦组的有效率是48.00%，氨氯地平组的有效率是56.00%，联合组的舒张压，收缩压均比其他两组低，三组的血压均有所下降，结果存在统计学差异性（P<0.05）;三组患者没有出现严重不良反应情况，联合组有两例头晕患者，自行缓解。 结论：联合缬沙坦、氨氯地平治疗原发性高血压，疗效显著，多数患者血压可获显著疗效，无效患者少，但可能增加不良反应发生风险，医师与患者应用应综合考虑风险与获益。

【关键词】 高血压;缬沙坦;氨氯地平

【中图分类号】R453   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-050-01

高血压是比较多见的流行疾病，我国的高血压发病率大约是20%，高血压是社会公共卫生问题[1]。高血压会导致心脑血管疾病，肾衰竭等多种疾病，对靶器官的损害严重，血压控制对心血管时间的发生率有影响，因此高血压患者应该积极的控制血压，让患者的预后得到改善[1]。高血压药物主要是利尿剂，β受体阻滞剂等，一般会使用两种药物的联合，联合用药可能会有副作用，此次就缬沙坦、氨氯地平联合用药和单独用药的效果进行探讨分析，有以下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2017年1月至2018年12月我院对75例原发性高血压患者进行了分析，共有39例男性和36例女性患者，最小41歲，最大64岁，平均（53.1±3.7）岁，将患者分成了三组，均有25例，三组的一般性资料对比不存在统计学差异性，对结果不产生影响。

1.2 方法

缬沙坦组：给予缬沙坦，80mg/d。氨氯地平组：给予氨氯地平，5mg/d。联合组：联合氨氯地平5mg/d+缬沙坦80mg/d。持续12周。治疗前后，测量体质量与血压，血压连测三次取均值。

1.3 疗效判定

高血压疗效：①显效：患者的舒张压至少降低20mmHg;②有效：患者的舒张压降低10至19mmHg;③患者的舒张压降低不超过10mmHg[2]。

1.4 统计学处理

以SPSS18.0软件包处理所获数据，以（x±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

联合治疗组患者的有效率是80.00%，缬沙坦组的有效率是48.00%，氨氯地平组的有效率是56.00%，联合组的舒张压，收缩压均比其他两组低，三组的血压均有所下降，结果存在统计学差异性（P<0.05）;三组患者没有出现严重不良反应情况，联合组有两例头晕患者，自行缓解。

3 讨论

高血压的发病机制还不是十分清楚，根据流行病学特点分析，和高脂，胰岛素抵抗，缺乏运动等有关联。血压控制除了对血管进行作用之外，还应该阻断病因。临床中很多患者接受联合用药才能够对血压进行良好的控制，说明高血压的病因比较复杂，单一靶点用药可能效果不显著。氨氯地平是钙通道阻断剂，是比较常用的一种降压药物，能够阻断信息传导，舒展血管，尤其是促进冠状动脉血流量增加，让心肌细胞正常[5]。缬沙坦是血管紧张素受体阻断剂，可以让血管在正常的状态，控制收缩压。根据结果来看，联合用药的效果比单纯用药优秀，患者的疗效以及降压情况比较理想，氨氯地平能够减少肾血管内皮受到的氧化应激损伤，缬沙坦可以保护血管内皮细胞的功能 [6]。根据其他的研究显示，钙离子阻断剂在血管舒张的时候，效果突出[7]。其次，血压波动让靶器官受到了损伤，导致了患者晚期的器官功能不全，引起了诸多的并发症，缬沙坦和氨氯地平联合使用，能够有效的调整机体，相对于单一用药，效果更加显著[8]。协同作用的机制我们还不是十分清楚，我们需要深入的研究和探讨。此次研究中，联合用药组交感神经和血管紧张素系统得到了抑制，糖代谢得到了改善，因此，血管扩张，胰岛素敏感性提升，联合使用，能够发挥较好的协同效果，但是降压效果突出，患者会有头晕等低血压症状出现，我们发现，剧烈血压波动会危害靶器官，因此联合用药存在风险性，应该综合的考虑使用。

参考文献

[1] 徐菱蔓.缬沙坦分散片与苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（34）：19-20.

[2] 李莉.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（17）：80-81.

[3] 杨习星，李宏林.硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合依那普利对老年人冠心病合并高血压降压效果临床观察[J].陕西医学杂志，2011，40（7）：882-888.

[4] 陈亚红，鲁科峰，蒋整.冠心病，高血压患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平变化及临床意义[J].检验医学与临床，2010，7（21）：2350-2351.

[5] 叶德建.缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：62-63.

[6] 符斌.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床安全及疗效观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（1）：48-50.

[7] 黄惠容.缬沙坦合氨氯地平治疗冠心病并高血压89例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，5（14）：45-46.

[8] 赵小琴.缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压临床分析[J].吉林医学，2014，35（5）：959-960.