视听统合训练对改善乳腺癌化疗患者执行功能的效果探讨

吴玉珍

【摘 要】 目的：分析视听统合训练对改善乳腺癌化疗患者执行功能的临床效果。方法：将2018年1月至2019年1月在我院进行化疗的乳腺癌患者作为此次研究对象，利用硬币分组法将42例患者分为对照组与研究组，分别采用常规护理与视听统合训练，对比护理效果。结果：研究组患者行为评价测验得分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：乳腺癌化疗患者实施视听统合训练后有效的改善了执行功能，可在临床推广使用。

【关键词】 视听统合训练;乳腺癌;化疗;执行功能

【中图分类号】R969.4   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-034-01

Abstract ： Objective：To analyze the clinical effect of audio-visual integration training on improving the executive function of breast cancer chemotherapy patients. Methods： The breast cancer patients who underwent chemotherapy in our hospital from January 2018 to January 2019 were included in the study. 42 patients were divided into the control group and the study group by coin grouping method， using routine nursing and audio-visual integration training. Compare the effects of care. Results： The scores of behavioral evaluation tests in the study group were higher than those in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Breast cancer chemotherapy patients have effectively improved the executive function after implementing audio-visual integration training， which can be used in clinical promotion.

Key words：

Audio-visual integration training; breast cancer; chemotherapy; executive function

在临床中乳腺癌是常见且多发的一种疾病，根据临床数据资料显示，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，且为年轻化。因医学技术不断的提升、预防筛查的普及，有效的降低了乳腺癌的死亡率，通过有效的治疗延长了患者的生存时间，所以患者在治疗后仍需要回归到社会[1]。乳腺癌化疗后执行功能障碍是常见且多发的一个症状，执行能力障碍不仅影响着患者的日常生活与工作，更影响着患者的康复，加重的患者心理负担。在此次研究中旨在分析视听统合训练对改善乳腺癌化疗后患者的执行功能，具体数据资料如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2018年1月至2019年1月在我院进行化疗的乳腺癌患者作为此次研究对象，利用硬币分组法将42例患者分为对照组与研究组。对照组患者为21例，年龄范围在38岁至63岁之间，中位数年龄为（±）岁;研究组患者为21例，年龄范围在38岁至65岁之间，中位数年龄为（±）岁。两组患者各项数据资料对比后得知无差异P>0.05。

1.2 方法

对照组予以常规护理，在此基础上研究组患者采用视听统合训练，具体措施如下：根据患者的实际情况采取执行力模块中的听觉汉语图广度、动点点击、判断方向视为护理内容。①听觉汉语图光谱：音量适中，在屏幕上播放八张不同类型的图片，如水果类、动物类等，先由患者对图片进行观察，然后点击播放的按钮来听语音，在语音中会出现≥2个词语，语音播放完成之后患者需要按照语音播放的顺序找出对应的图片，每段语音重复播放的次数不能超过三次。当患者选择完全正确之后进行下一组的练习，增加词语的个数。②动点点击：在屏幕上播放移动的靶子，患者手持鼠标点击靶子中心的红色圆圈处，只有在点击红色圆圈才能将其击碎，击碎一个患者可得10分，击碎靶子的个数越多那么靶子的体积不仅会逐渐变小，其速度也会越来越快。当患者连续三次没有击中靶心时，靶子的速度会渐渐变慢，体积也会逐渐变大，直到患者分数达到标准时可进入到下一个训练。③判断方向：在屏幕上播放大小相同的圆圈，每个圆圈内有向左或向右的箭头，在开始时圆圈以平行的状态向左或向右移动，圆圈的移动方向可能与箭头方向相同，也可能与箭头方向相反，将箭头方向作为干扰的项目，结束之后，屏幕上会显示出向内与向外的按钮，点击按钮来选择圆圈的移动方向。④视听觉训练时间：自乳腺癌患者入院5天至出院休养21天作为一个周期，一个周期为26天。（1）患者在入院5天时，在上午治疗期间在护理人员的指导下患者使用手机或平板电脑登录至平台进行视听觉训练，每天进行一次，每次训练的时间大约为20min;（2）患者在出院休养的21天内由患者自由进行视听训练，每个星期进行五次训练，每次训练时间为20min。共训练四个周期。

1.3 观察指标

对两组患者进行缺陷综合征的行为学评价测试，在本次测试中包括规则转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、时间判断测验、动物园分布图测验、修订的六元素测验，单项评分在0～4分之间，总分在0～24分之间，得分越高证实患者执行功能越好。

1.4 统计学

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用 x±s来代表计量资料，进行t检验，当检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知，研究组患者行为评价测验得分高于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

执行功能是心理过程，主要是指个体為了达成或者实现一个目标，有意识的控制思想与行动，执行功能的发展与记忆、心理等有着很大的关系[2]。

经研究证实乳腺癌化疗患者实施视听统合训练后有效的改善了执行功能，将视听统合训练将动态的画面与游戏音乐刺激经视觉、听觉神经传导路径传入至大脑并进行统合的认知加工过程[3]。通过听觉汉语图使患者根据语音播放的顺序找出相对应的物品，经语音的刺激使大脑接收信息，并进行处理，进而做出正确的选择[4]。经动点点击训练了患者的反应速度，提高了感受器的敏感性，并协调了感受器和大脑与肌肉之间的关系。通过判断方向，即克服了圆圈内箭头方向的干扰，也增加了皮层激活的强度，大脑可以在两个或两个以上任务之间顺利的转换。

总而言之，乳腺癌化疗患者实施视听统合训练后有效的改善了执行功能，可在临床推广使用。

参考文献

[1] 谭婷婷，陈晓宇，窦娜，等. 视听统合训练对改善乳腺癌化疗患者执行功能的效果评价[J]. 华北理工大学学报（医学版）. 2019， 21（5）： 375-379.

[2] 何雄霞，张红霞，邓小涛，等. 工作坊模式在乳腺癌化疗患者心理护理的应用研究[J]. 护理学. 2018， 7（05）： 240-244.

[3] 周立芝，谭婷婷，陈长香，等. 视听综合训练对乳腺癌化疗患者认知障碍的影响[J]. 中华现代护理杂志. 2019， 25（13）： 1682-1684.

[4] 朱庆艳. 个性化护理对乳腺癌新辅助化疗患者的影响[J]. 当代护士（下旬刊）. 2019， 26（5）： 92-94.