术以医名行以儒——《二妙集》中儒学与医道关系初探

王安吉，宁水龙

(1.运城师范高等专科学校 中文系，山西 运城 044000；2.运城市稷山县后稷文化研究会，山西 稷山 043200)

一

《二妙集》是金人段克己、段成己的诗文合著。段克己(1196—1254)，字复之，号遁庵，工于词曲，有《遁斋乐府》；其弟段成己(1199-1282)，字诚之，号菊轩，有《菊轩乐府》一卷。兄弟俩世居绛州稷山县平陇里，是金末元初著名文学家、诗人，河汾诗派重要作家，与元好问齐名。虽克己中举、成己及第，但二人皆无意仕途，金亡后，在龙门山中(山西河津黄河边)闲居避乱，被人们称赞为“儒林标榜”。金礼部尚书、书法家赵秉文(号闲闲居士)曾赞扬其为“二妙”(同时以才艺著名的两人，曰“二妙”)。元泰定四年(1327)时任天官侍郎的段辅(段克己、段成己之孙)搜集祖父生前诗文，编印了《二妙集》，并请翰林学士虞集撰写了《河东段氏世德碑铭》。元代杰出的思想家、教育家吴澄在《二妙集》“序”中赞扬“二妙”先生：“复之磊落不凡，诚之谨厚化服”，皆“心广而识趣，气盛而才雄。”元代著名学者、诗人虞集在《河东段氏世德铭》序中也评价二段兄弟“盖为金者百数十年材名文艺之士”。由此，当今稷山县将“二妙”先生尊为古代乡贤，列为本邑名人，可谓实至名归矣！

今人研究二妙先生生平及著作时，对他们的国士风骨和诗家流派尤多关注和评论。而笔者近年来参与挖掘和梳理稷山段氏千年一脉的医家渊源时，发现二妙先生在其不少诗文中，还将儒学与医学视为一体。从儒道中的“讲忠恕”“明仁义”“行王道”，阐发医道的“以仁爱之心，行精诚之医”，因而在其不经意间，映现出天人合一、“儒医同源”的中华传统文化之历史底蕴和人文精神。

儒医，原指读书人出身的中医。广义上指“既通儒义又晓医术”且具有一定文化知识素养的医者。狭义是指宗儒、习儒的医师或习医、业医的儒者。也许因为“儒医”一词，最早出现在宋徽宗当政时期，故宋代文人士大夫多通晓医学。但并非所有文人都能称之为儒医。部分文人亦官亦医，或者由儒转医，不仅著书立说，而且参与医疗活动，既济世又救人，才称得上真正的“儒医”。诸如苏轼、沈括、陆游、朱熹、欧阳修、王安石、范仲淹、辛弃疾、司马光、黄庭坚、范成大、苏颂、洪迈、郑樵、蔡襄、文天祥、郭思、张载、文彦博等，几乎到了“无儒不通医”的地步[1]。宋金时期推行“崇文抑武”治国理念，受儒家济世救人的医德思想影响，统治者屡次颁布医学诏令，要求有文化素养的儒生学医，且多次组织医学专家编修方书，撰写本草著作等。因此，“儒而知医”者，整理编撰方书(有处方的医书、方剂学著作)、记载医学史料、探求中医之理，便成为一种自觉。

段成己七言律诗《赠医者》：“术以医名行以儒，为人不肯著方书”中的“术以医名行以儒”，就阐明了“儒医”的关系：即使医术再高超，也必须以儒家思想来规范言行。

二

纵观一部《二妙集》，其中涉及儒学与医道之间关系的内容，可分为以下五个方面：

(一)与民间医家、药师多有往来

据《二妙集》重印者稷邑王堉昌(清光绪年间举人、民国时期山西著名金石家和晋学家)记载：金亡后，段克己、段成己二人隐居于龙门县北山脚下的午芹村，设教多年，门生甚众，结交广泛，诗文自娱，并发起成立“芹溪诗社”，其座上常客多系晋南贫儒、各地名士。尤对当地医生、药师极为尊重，从《二妙集》中段克己的《赠医师范子和并引》《封仲坚挽词》《赠医者呼延生并引》，段成己的《赠答诗社诸君》《封仲坚挽词》《赠医者》《仲坚见和复用韵以答》等大量诗作可看出,二段不仅虔心受诊于彼，而且经常和他们一起饮酒品茶，诗文唱和，探讨医道药性和养生之方，颇有心得。

当时和二妙先生来往密切的有范子和、封仲坚、呼延生等医家药师。比如范子和，“居姑射山麓，世隐于医，敏给多艺能，略涉猎文史”[2]。范子和为姑射(今新绛县城北25公里)山麓隐居行医者，经常在家中与当时文人隐士品茶饮酒，二妙先生就是他的座上宾。“我庐姑射东，君居西山隅。相去不十里，曳杖以问途”，范子和在酒酣耳热之际，请在座客人们留些文字，供自己儿子研习，“二妙”先生慨然应允，当场命笔成诗，写成《赠医师范子和并引》。医者封仲坚，更与二妙先生结交多年，生死契阔，感情颇深，封仲坚生前，二妙先生就多次各有诗词唱和；其病故后，他俩又都写了《封仲坚挽词》，抒发“崩摧五内热，契阔一生悲”(段克己诗句)之伤感。“十年往事如春梦，千古遗经忆夜谈”(段成己诗句)之忧思，忆及他们“诗成先取示，酒熟预令知”。“夜被当同盖，朝筇复兴撦”(段克己·封仲坚挽词)的亲密友谊。慨叹“对月听歌处，围炉把酒时，凄然独不见，何以慰相思？”(段克己诗句)。至于另一位医生呼延生，段克己在《赠医者呼延生并引》中历数其精湛医术和高洁医德，直白“余贤其为人，故赋诗以赠之”。

可以想见，二妙先生当年并未以文士名流而自命高洁，而是虚怀若谷，躬身平视，与当地贫儒、农人乃至乡间医者倾心交往，其诗文中字里行间透露出对平民疾苦的殷切关注，对乡间医者的极大尊重。更可以看出，当时的文人士大夫普遍涉猎医学领域，结交乡间名医，谙熟中医之道，常常引用医名药方来作诗作词，无形中促进了医学知识的广泛传播。

(二)对中医的医术、医德由衷褒扬

“二妙”先生兄弟俩在诗文中擅采熟习的典故，惯用以古喻今的比拟、烘托手法，来描写医家药师的济世仁心和施药妙术。先后例举东晋葛洪，南朝陶弘景，东汉韩唐、张志和，南齐潘聚师，东晋徐登，唐代孙甑生，南唐薛伯宗，汉魏封君达等历代名医典故，又熟练援引《孟子》《荀子》《庄子》《列子》《颜氏家训》以及陶渊明、樊子迟、伯乐、卞和、孟郊、向秀等先贤名家轶闻趣事，以衬托映现当地医家们“君子异于众，而独与我娱”(段克己《赠医师范子和并引》)“誓言拯众疾，犹己有饥溺”(段克己《赠医者呼延生并引》)的济世仁心和“百谢不一顾，黄金同瓦砾”(同上)、“术以医名行以儒”“共高世外封君达(汉魏时期“青牛道士”，善施药治病，活人无数)，自许山中陶隐居(东晋淡泊恬静的隐者陶渊明)”，“掉首耻为他日计，论心羞未古人如”(段成己《赠医者》)的高士雅风，以及“所至以义合，无莫亦无适，衙门时见过，笑语慰岑寂”“饮酒过百觚，醉不遗涓滴，归来掩门卧，瑶琴闲挂壁”[3](段克己《赠医者呼延生并引》)的为人洒脱、慷慨、逍遥的生活情趣。

特别是刻画出这些医者“听声观色，察气观脉”“扶虚疏实，抑过补惫”“得之于内，应之于外”“大气作云霓，掉舌飞霹雳”(段克己《赠医者呼延生并引》)“匠斤欲运庄周泣”(段成己《封仲坚挽词》)“于学无所不贯，于术无所不通”的渊博学识和精妙医术。他们借诗词创作，将仁义纳入医德，把“仁爱”“修身”“孝亲”的儒家思想渗透到医理之中，实则是对祖国医学执业者“医乃仁术”传统医德的真实写照和由衷歌赞。

(三)将中医药的神奇功效加以品评

以小喻大，见微知著，从闲处着笔，往深处寄情，赞叹一草一木皆可入药济人的中医药之神奇功效，同时寄托自己报国无门的悲愤心怀。

譬如段克己的诗句“半李黄芦相并枝，秋虫萧洒弄幽姿”“春到芜菁事已非，杜鹃看又唤春归”“手撚冰蕤步月华，暗香先已透垂瓜”“以树徙痈疽，伯宗多伟绩”“自是昌阳堪引寿，不须辛苦进猪苓”……段成己的“卖药韩康伯，能诗张志和”“秋菊春兰俱可喜，等闲乘兴一凭阑”“愿君参取东坡法，有病安心是药方”等。“二妙”兄弟诗句擅长细处落笔，平淡中著味，巧含药名、药方、名医师之名于诗文，既表达了词义，又在不显山露水中让文采学识尽情飞扬。

“有藤名鹭鸶，天生匪人育。金花间银蕊，翠蔓自成簇”，“二妙”兄弟陪同封仲坚在山野闲游时，偶见一种野草名曰“鹭鸶藤”，听医者介绍这便是能主治痈疽疮病且有清热解毒作用的中药忍冬，又名金银花，进而联想到唐代韩愈“牛溲马勃，败鼓之皮，俱收并蓄，待用无遗者，医师之良也。”[4]他二人由此大发感慨，各自写了一首五言诗以咏之、赞之、慨叹“牛溲与马勃，良医犹并蓄”“世俗不知爱，弃置在空谷，作诗与题评，使异凡草术”(段克己诗句)“情知无俗姿，安能悦众目”“遇合良有时，不才异山木”(段成己诗句)，进而由物及人，联想到自己时下境况，慨叹空怀凌云之志、王佐之才，而像荒径野草一般，难以被人赏识一展抱负，实在可悲可叹。

(四)就人生意义、养生之道展开探讨

《二妙集》中有一首段克己写的《饱食箴示同志二三子》,全文仅56个字：“饱食终日，无所用心，方寸之微，万虑来侵，外物为诱，内即慆淫。醉生梦死，桎梏亦深。夜气不足，弗违兽禽。博弈犹贤，虚废光阻。凡百君子，尚服攸箴。”这首诗，可以说是充分反映了“二妙”先生对人生的积极态度，对生命的通彻感悟。

我们知道，作者生活在金末元初，蒙古大军蹂躏中原，“兵连犹未解，莫厌数相过”(段成己《赠答诗社诸君》)，“四海干戈战血腥”(段克己《排遣》)，民不聊生苟活难的战乱年代，统治者视民众性命为草芥，大多数平民百姓只得在担惊受怕中苦捱时光，过着既没安全感、更无自尊和体面的生活，似乎在这种状况下“养生”成了一句奢侈和妄谈。“二妙”先生之所以隐居在龙门境内紫金山下，一是为了逃名，二是为了避祸，但他们并没有就此苟延残喘，得过且过，而是透过乱世表象，以更加豁达和优雅的积极态度，阐述生命的意义，体味养生的真谛。从这首四言诗来看，作者首先指出了当时蔓延在士大夫和文人名流之中的“饱食终日，无所用心”的享乐思想，是万万要不得的。须知要防微杜渐，抵制物欲横流的种种诱惑，重在内心修炼，提供科学养生，不然就会“桎梏亦深，弗违禽兽”，即便是“博奕”下棋这等雅事，适可而止，总比虚度光阴要强。他们虽然也曾有过“病寻药物为闲计，闷引文书作睡程”(段克己《排遣》)的自嘲，但实际上并没有随波逐流，放纵自己而闲玩闷睡，而始终是以理性的思索和达观的态度直面人生，设教课徒，耕读度日，吟诗作对，颂古评今，延续着自己坚强的生命，为芸芸众生播撒着文化的种子，这便是二妙先生高尚的家国情怀和豁达的养生理念！

当代作家张炜在谈到他的长篇小说《独药师》创作心路时，讲了这么一个观点：“遇到混乱，我们要做的就是养生。”总结一下中国的历史，春秋战国和魏晋时代，当时战乱频起，但养生术却在此时最为发达。这就告诉我们，越是不可抗拒的外力践踏生命、危及生存的时候，就越要记住：最现实的就是要把身体调养好，这并不是提倡消极的苟活，而是遵循儒家先贤倡导的凡为君子者，达则兼善天下，穷则独善其身。倘若为国家为民族为大义而舍生取义，那当然是死得其所；但尽量不要作无谓的牺牲，不养其身何以“独善其身”？！这便是《二妙集》中关于生命和养生方面对我们的深刻启示意义！

(五)为中医药的传承保护奔走呼告

《肘后备急方》为东晋葛洪和南朝陶弘景两位医药学家，费尽多年心血，先后著述和简编的中医药著作，内容虽多为一些简便易得的治疗方法，然而，正是这些简便易得，不值一提的治疗方法、方剂中涵有宝贵精华，却令后人敬重。这一点，段成己的品评“葛陶二君，世共知为有道之士，于学无所不贯，于术无所不通，然犹积年仅成此编，盖一方一论，已试而后录之，非徒采其简易而已”足得以证实。

当时葛、陶《备急方》，难登大雅之堂，故在历朝变乱中湮没人间，直到平乡郭氏方得此书于“汴之掖庭变乱之际”，将其视若珍宝，而轻易不肯示人。一个偶然的机会，连帅乌侯在河南北道任按察一职时，方得此书珍本，决意命工匠刻印。段成己得知后欣喜若狂，极力玉成此事，一口应允连帅所请，为刊行《肘后备急方》写了精彩序言。此序中对葛洪、陶弘景在中医药上的历史贡献如数家珍，充分肯定；对历史上的名医、先贤等经典掌故，信手拈来，引用贴切；对珍藏和重印此医书的郭氏和连帅，更是备加褒扬，充满深情。并进而阐发出“有不忍人之心，斯有不忍人之政”的深刻含义，以及企盼天下清平、“良医仁政”的良苦用心。

可以说，800年前，段成己等人在民间倾心守护医药古籍，传承题序，800年后，女药学家屠呦呦鉴古研新，提取“青蒿素”，荣获诺贝尔医学奖，再次引发了人们对中国传统中草药的关注。

三

段克己、段成己的《二妙集》，汇儒学医道于一炉，遣词用句，引经据典，十分贴切而又自然，一方面处处映现着他们高雅的生命价值取向和博大的人文家国情怀，另一方面则生动地反映了中国文化史上一个重要的发展脉络，这就是：中医学与儒学始终休戚相关，密不可分，医道即是儒道，医家往往就是儒家。晋南民间历来把教书的塾师和看病的大夫，都尊称为“先生”，在招待他们用饭时，讲究要用“乌木筷子铜勺儿，细磁罐儿提盒儿”，意思是以好饭和精器好生奉敬，不敢怠慢，这也从一个侧面反映了人们对医者和儒者的同等看重。

纵观历史，有不少儒医世家，在业医和业儒两方面都卓有建树，相兼并传。如苏州名医盛氏，是宋代名儒盛度之后，宋元时代声誉不衰，是谓江南望族。这个家族，从医者多为太医院御医或郡邑医官；业儒者则多出进士，仕于当朝者络绎不绝。“凡施之治症，有升降浮沉、寒热温凉之候，皆推吾儒者所论阴阳之理，以会通之；施之接物，有拯危起废……即吾儒者所行仁义之道，而扩充之。”[5]唐代医药大家，人称“药王”的孙思邈就通晓诸子百家，博涉经史学术，兼通佛典。“孙思邈知识广博，深通庄、老学说，对佛教典籍也无所不涉，被佛教尊为药师佛化身。”[6]凡为医者，不但要熟练掌握《索问》等各种医书药典，还要通晓经、史、文、集等儒学经典。

中国人历来有“不为良相，则为良医”之说，把为医和为政等同齐观，放在同样重要的位置。医道即是儒道，医者只有通儒道‘明仁义，方能存仁心’，而博施济众，这也是中医学史一贯提法。儒家的“仁义”“中庸”与中医学“精诚”“平衡”正道明了中医学与儒学密切联系：既以“仁爱”之心，行精诚之医；又解“中庸”之道，行“执中有权”之术[7]。如果说，儒家文化为中医药的精神家园，那么，中医药在中国传统文化中乃是最具特色、保存最为完整功能最为齐备且仍旧产生着影响的中国学术。这个论断，也与段克己、段成己在《二妙集》诗文中流露的观点十分吻合。他们极力推崇“术以医名行以儒”(段成己赠医者)，再三赞扬医家药师们“行李书填案，生涯药满壶”(段克己仲坚见和复用韵以答)这种亦儒亦医、半儒半医的执业生涯，折射出他们心底认同的“中医学即是医学中的儒学，医家就是杏林中的儒家”[8]，天人合一，阴阳五行，执中权时，君子人格，人本精神，互为作用，儒家的思想精华，蕴含着博大精深的中医药学。

四

段克己、段成己在《二妙集》诗文中如此尊崇医学，评赞医者，其实也是有其家传渊源的。据稷山宋金砖墓碣石《段楫预修墓记》出土的段氏刻铭砖铭文载：“据父传曰上祖先嫡，字讳先，著有《贯通食补方》一册，上行宋太宗年间。救人济世，康人益寿。方圆数百里妇孺皆知。孰料贯通如饵，官索夷掠，实难保之。故刻砖四块，择方于其上，分付二子预留后人继之矣。贯通食补汤方，方曰：鹿茸三钱……”宋金砖墓出土之地——马村，与“二妙”的老家平陇里相毗连。经文物部门发掘、研究，其中宋金墓中墓主年代最早的是宋太宗年间的段先，正是河东段氏家族的先祖，也是平陇“二妙”段克己、段成己的先祖。

段先，生卒年月不详，稷山县马村人，北宋医学家。幼继承家学，钻研医术，成年后行医足迹遍及晋、陕、豫，是当地“方圆数百里妇孺皆知”的一位民间名医，被民间誉为“段不老”。所创制的“贯通食补汤”，颇有“救人济世康人益寿”之功效。宋金时期，段氏家族子承父业、从医行善者的确为数不少。段氏后人持有刻着“孝养家，食养生，戏养神”的“段氏祖训”三块方砖，被当今专家、学者概括为段氏“三善养生文化”。这种家学底蕴，不可能不对生活在金末元初的段克己、段成己兄弟俩产生直接的薰陶影响，滋养了他们尊儒敬医的人生理念和生活态度。稷山平陇段氏自有宋以来，至于金代，官宦代继，名儒辈出，这些都在家传谱牒中都有记载。据人们推断，其中业医者也肯定大有人在。段先就是其中佼佼者之一。到清代同治、光绪年间，稷山段氏又涌现出一位民间中医段玉根，他在陕西韩城悬壶行医，创立了“济德堂”医馆，其精心研制的“肾病三步疗法”，至今已被传承四世，2018年被批准为运城市非物质文化遗产。

结语

溯古为鉴今，继往更开来。我们研究和探讨《二妙集》中诗文中所反映的儒道医理，目的在于以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，抓住目前中医药发展史上千载难逢的新机遇，从传统国学宝库汲取养分，增强文化自信，搞好传承创新，更好地促进祖国中医药事业持续发展，永葆长青！