思维导图在胸外科实习生临床教学中的应用研究

陈绍森 董孝成 赵恩亮 刘云龙 李静龙

摘  要：探究思维导图在胸外科实习生临床教学中的应用效果。选取齐齐哈尔医学院附属第二医院胸外科实习轮转的2015级临床医学专业实习生68名，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组采用常规临床教学，观察组将思维导图应用于临床教学中，对比2组评判性思维能力与考核成绩。观察组寻找真相、开放思想、系统化能力、分析能力、自信心、认知成熟度、求知欲及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组基础知识、基本技能、专科技能分值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。思维导图用于胸外科临床带教中可提高实习生评判性思维能力，帮助学生巩固知识构架，取得满意成绩。

关键词：思维导图  胸外科  實习生  思维能力

中图分类号：G642                            文献标识码：A                文章编号：1674-098X（2020）09（b）-0185-03

Abstract： To explore the application effect of mind mapping in clinical teaching of thoracic surgery interns. A total of 68 clinical medicine interns of 2015 grade who had been rotated in thoracic surgery practice in the Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College were selected and divided into observation group and control group by random number table method， control group using conventional clinical teaching， observation group will mind mapping is applied in clinical teaching， compared two groups critical thinking ability and the evaluation results. The observation group was higher than the control group in truth seeking， open mind， systematic ability， analytical ability， self-confidence， cognitive maturity， desire for knowledge and total score， with statistically significant differences （P < 0.05）. The scores of basic knowledge， basic skills and specialized skills in the observation group were all higher than those in the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The use of mind mapping in clinical teaching of thoracic surgery can improve the critical thinking ability of interns， help students consolidate the knowledge framework and achieve satisfactory results.

Key Words： Mind mapping; Thoracic surgery; Interns; Thinking ability

胸外科疾病具有病情复杂、变化快、突发事件多的特点，传统胸外科临床实习带教的主要目标是让实习生明确胸外伤、食管癌、肺癌等疾病的诊断、鉴别诊断和治疗过程，了解胸外科基本手术操作流程[1]。实习教学过程中以老师床边讲授，实习生记笔记或回答提问等为主，缺乏临床思维的培养，当临床上再次遇到相似病例时仍不知如何处理，应变能力较差。应重视对胸外科实习生临床思维能力的培养。思维导图是用于表达发散性思维的有效图像，通过图文并茂的形式将各层次主题之间的相互关系及层次表现出来，帮助大脑理解与记忆。有研究表明[2]，思维导图用于神经外科实习生带教培训中心有助于提高其临床知识的掌握。但思维导图在胸外科实习生临床教学中的应用鲜见报道。本研究将思维导图用在胸外科实习生临床教学中，取得满意效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取齐齐哈尔医学院附属第二医院胸外科实习轮转的2015级临床医学专业实习生68名，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组34例。观察组男14例，女20例，年龄21～26岁，平均（23.86±1.20）岁。对照组男12例，女22例，年龄20～25岁，平均（23.61±1.25）岁。2组实习生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统教学，采用床边讲授方式讲解胸外科疾病种类，临床诊断、鉴别诊断、治疗过程，学生记笔记或回答问题等，带教老师进行解答，总结教学重点，指导学生重点掌握等。

观察组在此基础上采用绘制思维导图教学方法进行教学，共计5课时。（1）绘制思维导图：将“急性脓胸”作为典型病例，教学设计中学生首先自行复习急性脓胸相关理论知识，并发现问题，教师以思维导图为主，确定关键词，利用图形、线条等将关键词绘制出来，体现层次关系，如思维导图一级主题词为“急性脓胸”，二级主题词为“病因、感染途径、脓胸、临床表现、诊断、治疗”，再由二级主题词确定三级、四级主题词，思维导图见图1。（2）应用思维导图进行教学：讲授过程中，将知识以图解形式呈现，使学生利用思维导图方式加深记忆，形成知识框架，教师利用板书或多媒体现場示范引领学生绘制知识框架，如病因病机、分类、诊断、治疗过程及方法等，引导其自行绘制思维导图，加强对胸外科涉及的解剖、生理、病理生理学和病理学等知识点的回忆与巩固。（3）课堂反馈：课程结束后，预留30min引导学生自行绘制“急性脓胸”的思维导图。

1.3 观察指标

（1）评判性思维能力：采用中文版批判性思维倾向测量表（CCTDI-CV）[3]评定，寻找真相、开放思想、系统化能力、分析能力、批判性思维的自信心、认知成熟度、求知欲7个维度，共70个条目，每个维度满分为60分，总分为420分，总分≥350分表明存在较强的评判性思维，总分280～349分表明存在正性评判性思维，总分211～279分表明存在不明倾向性评判性思维，总分≤210分表明存在分负性评判性思维。

（2）考核成绩：采用我院自制的实习生考核问卷评价2组患者基础知识、基本技能、专科技能3项，每项满分均为100分，60分为合格标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0处理，符合正态分布的计量资料以（ ±S）描述，2组组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用“率”描述，用检验;当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 2组评判性思维能力比较

观察组寻找真相、开放思想、系统化能力、分析能力、自信心、认知成熟度、求知欲及总分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组考核成绩比较

观察组基础知识、基本技能、专科技能分值均高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

胸外科临床教学专业性强，知识抽象，且内容繁杂，传统的教学模式中实习生处于被动状态，学习积极性与自主性差，教学效果不佳。思维导图是一种将抽象内容形象化的方法，能将散在的知识点汇总联系到系统中去，以其清晰便捷的方式呈现知识点的层次与结构，便于理解，有助于提高学习效率[4]。思维导图具有形象化、直观化的特点，比抽象的文字更具有吸引力，有助于增强学习兴趣，促进学生记忆。

本研究将思维导图用于胸外科实习生临床教学中，结果显示，观察组评判性思维能力明显优于对照组，基础知识、基本技能、专科技能分值均高于对照组。提示思维导图可有效训练实习生评判思维能力，提高其知识与临床技能的掌握水平。思维导图可以帮助学生从整体上理解各个知识点之间的联系，有助于学生发散思维的形成，提高学生对知识点的记忆、理解、应用，为学生临床评判性思维模式的构建起到推动作用。张广凤研究指出[5]，思维导图可提高医学影像专业实习生临床思维能力。课堂结束后预留时间让实习生自主绘制思维导图，使“被动受教””向“主动探索”转变，在思索中激发深入探究的兴趣，有助于提高其自学意识与自学能力，从而更好地掌握临床知识。

综上所述，思维导图用于胸外科临床带教中可提高实习生评判性思维能力，帮助学生巩固知识构架，更好地掌握临床知识，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1] 王洋.临床路径带教模式对胸外科带教效果的干预作用[J]广州医药，2019，50（1）：106-109.

[2] 时丽甫，宋莲淑.思维导图模式在神经外科实习生培训中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（20）：3725-3726.

[3] 王晓霞，孙笑笑，黄天昊，等.医学院校学生批判性思维倾向性量表编制及信效度分析[J].卫生职业教育，2018，36（3）：124-127.

[4] 侯永佳.思维导图在消化科护理教学中的应用[J].中国医药指南，2018，16（14）：288-289.

[5] 张广凤，李华峰，金淼，等.思维导图对医学影像学实习教学中临床思维能力培养的效果分析[J].中国卫生产业，2019，16（10）：145-147.

[6] 刘晓菊，姚芮，何华蓉，等.护理风险管理在急性脓胸患者胸腔镜下脓胸廓清术后的应用效果研究[J].中国全科医学，2019（S1）：240-242.

[7] 尧林， 马小平， 成宾. 完全胸腔镜单向式肺叶切除术在非小细胞肺癌切除中的优越性[J]. 中华胸部外科电子杂志， 2019（4）：219-223.