2015—2019年某区肺结核流行病学现状及防控对策分析

马继迎 崔 明

（沈阳市沈北新区疾病预防控制中心，辽宁 沈阳 110121）

近年来，随着结核病患病人数的增加，该疾病逐渐成为一类全球关注的公共卫生疾病。该疾病在20世纪80年代已基本被清除，但90年代又出现大面积传播，易感人群数量也不断增加，这与公众防范意识差、对疾病认识不足及监测力度不够有关[1]。该疾病以空气传播为主，涂阳肺结核是肺结核的主要传染源，加上人员流动性强、卫生意识薄弱、经济条件有限及医疗保健差等因素，使得该疾病的发病率、病死率及复发率处于较高的水平[2]。本研究旨在探讨2015—2019年沈北新区肺结核流行病学现状，并给出具体的防控对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 沈北新区结核病的监测数据来源于《传染病网络直报系统》，人口资料来源于该市统计局及《中国疾病预防控制信息系统》。

1.2 方法 将所有病例资料从结核病管理信息系统中导出，研究起止时间为2015—2019年，患病率=年内报告的肺结核总人数/本区总人口数×100%；病例通过转诊、因症就诊、追踪及追查密切接触者等方式发现。

1.3 统计学方法 所有数据均纳入SPSS 20.0统计学学软件系统中进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015—2019年沈北新区肺结核发病情况 2015—2019年累计报告发病人数1022例，年平均发病率为54.53/10万，累计死亡人数19例，病死率1.86%；2015年发病率最高，为73.08/10万，2017年发病率最低，为43.44/10万，不同年份发病率比较差异有统计学意义（χ2=41.762，P＜0.001）。见表1。

2.2 2015—2019年沈北新区肺结核发病时间分布 全年均有肺结核报告发病，3～5月最高报告发病321例，占全年的31.41%；2月份报告发病数最少，占全年的6.95%；4月份报告发病数最多，占全年的11.25%。见表2。

2.3 2015—2019年沈北新区肺结核性别分布 患病人群中男性740例，占总例数的72.41%，女性282例，占总例数的27.59%，男性发病率显著高于女性（χ2=182.62，P＜0.001）；以城区患者为主，占总例数的80.23%，郊区占总例数的19.77%，差异有统计学意义（χ2=134，P＜0.001）。见表3。

2.4 2015—2019年沈北新区肺结核发病年龄分布 50岁以下（含50岁）人群患病率占总人数的59.69%（610/1022），50岁以上的人群患病率占总人数的40.31%（412/1022），其中80岁以上组发病率最高为117.5/10万，占总例数的3.72%，其次为70岁组发病率，为95.02/10万，占总例数的8.02%，发病最低的为0岁组，无发病，不同年龄段发病率比较差异有统计学意义（χ2=135.64，P＜0.001）。见表4。

2.5 2015—2019年沈北新区肺结核发病职业分布 发病群体主要为自由职业、待业与学生，分别占55.28%和23.29%。见表5。

表1 2015—2019年沈北新区肺结核发病情况

表2 2015—2019年沈北新区肺结核发病时间分布

表3 2015—2019年沈北新区肺结核性别及发病地区分布

表4 2014—2018年沈北新区肺结核发病人群分布

表5 2015—2019年沈北新区肺结核发病职业分布

3 讨 论

经本研究分析可知，沈北新区2015—2019年肺结核发病率在2015年最高，2017年最低，平均发病率为54.53/10万，高于沈阳市平均水平49.46/10万[3-5]；全年各月均有病例报告，3～5月发病率相对较高，与沈阳市肺结核发病情况一致[3]；2月份报告病例最少，4月份报告病例最多，这是因为2月份为中国传统春节，人员活动范围较小，就医患者较少。另外，该区是沈阳市北部大学城，3～4月正值学生和农民工返程，人员流动较大，造成结核病传播，且冬春季节转换时易造成病菌滋生，呼吸道传染病高发，患者的就诊率提高，有利于肺结核病例的发现[6-8]。本研究结果显示，男性发病率显著高于女性（P＜0.05）；城区患者发病率显著高于郊区患者（P＜0.05）。分析原因可能是男性生存压力大于女性，承担的社会责任大，感染疾病的概率高，且男性有抽烟、喝酒的嗜好，更易患病[9-11]。

50岁以下（含50岁）人群患病率占总人数59.69%（610/1022），50岁以上人群患病率占总人数40.31%（412/1022），其中80岁以上发病率最高，为117.5/10万，占总例数的3.72%，其次为70岁组发病率，为95.02/10万，占总例数的8.02%，发病最低的0岁组无发病，不同年龄段发病率具有显著差异，70岁以上人口逐渐减少，但发病率反而最高，老人身体较弱，免疫力逐渐降低，健康知识知晓程度不足，且当地医疗卫生环境差，子女进城务工，疾病就诊不及时及经济原因，使患病人数增加[12-13]。另外，学生的发病人数较多，因为沈北新区是沈阳市北部大学城，学生人数较多，与学生学习压力大、居住环境拥挤及空间密闭有关，易导致疾病聚集及爆发[14-15]。

针对以上情况，需要采取对应的防控措施：①加强计划免疫工作，准时对新生儿进行预防接种；②将分子生物学诊断结果作为疾病诊断依据，提高疾病诊断阳性率，防止延误病情，缩短就诊时间[16]；③加强监督及管理基层医务人员对患者的健康管理，政府加大财政投入，将肺结核纳入免费治疗的范畴[17]；④深入基层，加强疾病知识的宣教指导，使人们认识到疾病的危害，使患者明白疾病可防可治，进一步规范疾病管理[18-19]。

综上所述，2015—2019年期间沈北新区肺结核发病率呈先减少后增加的趋势，男性发病率高于女性，好发人群为70岁以上的老年群体，以自由职业、待业人员及学生为主。另外，流动人口、营养不良、居住环境及过于疲劳等因素均增加了该疾病的发生概率。临床需提高结核病的规范化管理，加强监测力度，切断传播途径，减少疾病传播，维护患者的身心健康水平。