Orem自护理论护理对老年胃溃疡患者负性情绪及睡眠质量的影响

徐桂秋

（丹东市中心医院体检中心，辽宁 丹东 118000）

胃溃疡是消化内科典型疾病，由多种因素所致，包括患者生活习惯、饮食习惯、生活环境变化等。另外，在社会人口老龄化趋势下老年胃溃疡患病率呈明显递增趋势。老年人处在机体功能下降阶段，自护能力较差，患病情况下心理与身体负担重，而不良身心状况可导致大脑皮质紊乱，提高自主神经兴奋性，从而导致胃酸分泌增加，并刺激胃黏膜加重病情，影响病情转归及预后，进一步降低患者的生活质量[1]。临床工作中指出，有效的护理干预是提高老年胃溃疡患者自护能力、生活质量、加速患者康复的重要手段[2]。Orem自护理论强调自理，在综合患者的个体情况、需求以及潜在风险进行护理干预，广泛用于疾病临床护理中，且护理效果显著。基于此，本文就我院老年胃溃疡患者为例，分析Orem自护理论干预价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为消化内科疾病患者，时间选自2019年3月至2020年1月，均为胃镜等检查确诊的胃溃疡疾病患者，共130例。纳入标准：①护理方案上报获得伦理委员会批准；②年龄＞60岁；③老年患者意识清楚，知情配合。排除标准：①先天性消化道发育不全患者；②重要脏器功能障碍患者；③精神、意识障碍患者；④恶性肿瘤患者。以随机数字表法分组护理，对照组与观察组各65例。对照组：男40例，女25例；年龄61～68岁，平均（65.05±3.20）岁；病程6个月～6年；患者文化程度：初中及以下22例，高中23例，大专及以上20例。观察组：男43例，女22例；年龄61～70岁，平均（65.50±3.30）岁；病程6个月～8年，平均（3.70±1.60）年；患者文化程度：初中及以下23例，高中23例，大专及以上19例。对照组、观察组患者年龄与性别、病程、文化程度资料差异无显著性，P＞0.05。

1.2 护理方法 基础治疗：两组均予以老年胃溃疡患者口服三联药物，阿莫西林每次1 g，克拉霉素每次0.5 g，奥美拉唑每次20 mg，每日2次。在此基础上，对照组予以患者出入院基础教育、饮食指导、生活作息指导、用药指导、病房消毒环境护理等消化内科常规护理。观察组在常规护理基础上配合Orem自护理论护理干预，具体包括：①自护能力评价。以检索文献、护理经验等方式分析老年胃溃疡患者自护能力，老年胃溃疡患者无严重并发症情况下护理中无须启用完全补偿系统。老年人知识范围狭窄，对胃溃疡疾病缺乏正确认知，并由此产生不良情绪反应，且无法遵医嘱科学饮食、正确锻炼，无法以自我护理纠正。老年人不愿意增加子女负担，对治疗手段缺乏理解与配合。老年人生理功能退化，无法完全配合检查、治疗。②补偿系统和支持-教育系统。①饮食干预。与患者沟通中强调健康饮食对疾病转归、预防复发方面的价值，并根据患者个体情况制订个体化饮食方案，溃疡出血期易消化流质饮食为主，稳定恢复期饮食清淡、无须限制饮食类型，叮嘱患者戒烟酒、浓茶、咖啡，饮食遵循少食多餐原则，并鼓励患者进食低脂、高纤维素以及蛋白饮食，有助于溃疡修复；②疼痛干预。根据患者临床表现询问其疼痛部位、性质、时间等，以心理安慰、语言暗示等形式予以患者鼓励，并合理遵医嘱用药，以减轻患者疼痛感；③心理干预。主动关心老年患者，鼓励其主诉、提问并耐心倾听，根据患者心理状态评估结果提供帮助，拉近护患关系，建立患者信任感，稳定患者治疗期间心态。另外，介绍同病治疗成功案例，以增强患者抗病信心，指导患者掌握听音乐、读书看报等情绪自我调节方法；④健康教育。根据老年患者的理解能力耐心讲解胃溃疡发生原因、病情发展、转归过程，帮助老年患者充分认识自身病情，鼓励患者积极参与和配合疾病治疗、护理工作。③自护技能培训。介绍各项自护知识以便患者及家属了解和配合，责任护士观察老年患者日常生活情况并记录可自行完成的生活活动，根据患者情况建立生活活动计划，以口头指导、示范性操作等方式介绍自理行为知识，患者可自理的活动由家属/护理人员监护，病区步行练习等由责任护士现场监护，患者细微进步予以鼓励。根据患者喜好、身体状况组织下棋、知识竞赛等活动。评估患者理解接受能力进行口头宣教、图片、视频等方式健康教育，帮助患者了解疾病以及预期预后、相关注意事项等，并组织病友座谈会，帮助患者了解疾病、巩固知识。

1.3 观察指标 记录老年胃溃疡疾病患者的包括患者的负性情绪、睡眠质量、生活质量、自护能力改善状况。

1.4 指标评分标准 参考焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价老年胃溃疡患者的负性情绪，评分越高说明患者负性情绪越明显[3]。参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价老年胃溃疡患者的睡眠质量，分数越高说明患者的睡眠质量越差[4]。参考自我护理能力测量量表（ESCA）评价老年胃溃疡患者的自护能力，分数越高说明患者的自护能力越好[5]。参考生活质量量表（SF-36）评价老年胃溃疡患者的生活质量，取总体健康指标，分数越高说明患者生活质量越好[6]。

1.5 统计学处理 以SPSS20.0导入研究数据，计量资料以（）表示，组间检验值为t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前SAS评分、SDS评分、PSQI评分、SF-36评分、ESCA评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组SAS评分、SDS评分、PSQI评分较治疗前均下降，且观察组显著低于对照组（P＜0.05），SF-36评分、ESCA评分较治疗前均升高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 重症患者组间情绪、护理质量评分对比（分，）

表1 重症患者组间情绪、护理质量评分对比（分，）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

3 讨 论

胃溃疡患病率较高，多与幽门螺杆菌感染、黏膜受损等因素有关，当前随着人们生活习惯的改变以及社会人口老龄化问题，导致老年人患病比例有升高表现[7-8]。对比其他年龄段人群，老年人身体功能正常衰减，自护能力较低，疾病影响下自护能力进一步降低，未达到预期护理需求，从而影响患者治疗、康复状况与效果[9-10]。Orem自护理论根据患者自理能力缺陷情况采取补偿系统，以提高、弥补患者自理能力与治疗需求不适应问题，助于提高患者的康复状况。Orem自护理论引入老年胃溃疡患者护理中，通过心理、生理、自理护理干预，端正患者对疾病的正确认知，增强患者疾病治疗信心，提高患者配合程度，可以在提高老年患者自护能力的基础上提升治疗效果。王睿[11]研究指出，Orem自护理论护理可提高老年CGU患者自我效能、生活质量，降低复发风险。

本研究显示，护理干预后两组患者的SAS、SDS、睡眠质量评分均降低，自护能力、各项生活质量指标评分均升高，P＜0.05。提示对老年胃溃疡患者给予Orem自护理论具有较好的临床价值，与吴振华等[12]研究结果有一致性。

综上所述，基于老年胃溃疡患者的护理需求，Orem自护理论的实施可减轻老年胃溃疡患者的负性情绪、提高自护能力，并促进患者睡眠质量和生活质量改善，护理效果显著。