维生素D缺乏性佝偻病治疗方案探究

林雪霞 徐 娴 任兰仙

广东省阳江市妇幼保健院儿童保健科，广东阳江 529500

维生素D是一种脂溶性的维生素，它能够帮助促进钙的吸收和代谢，其主要是通过日晒的紫外线，在人体内能够转化为活性的维生素D，促进钙去代谢。现阶段，在我国，临床已经能够有效预防佝偻病，但通常情况下，临床并没有给予佝偻病以充分重视，因此需要加大防治伛偻病的宣传力度，从而为婴幼儿健康正常成长提供有利条件[1]。本研究统计分析了2018年5月～2020年5月我院婴幼儿150例的临床资料，探究维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年5月～2020年5月我院婴幼儿150例，依据治疗方法分为维生素AD滴剂组（n=75）和鱼肝油滴剂组（n=75）两组。维生素AD滴剂组男42例（56.0%），女33例（44.0%），胎龄38～42周，平均（40.6±0.7）周；日龄24～56d，平均（38.1±3.3）d。在喂养方式方面，母乳喂养30例（40.0%），奶粉喂养15例（20.0%），混合喂养30例（40.0%）。鱼肝油滴剂组男41例（54.7%），女34例（45.3%），胎龄37～41周，平均（39.2±0.8）周；日龄25～56d，平均（38.3±3.5）d。在喂养方式方面，母乳喂养31例（41.3%），奶粉喂养16例（21.3%），混合喂养28例（37.3%）。两组婴幼儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 鱼肝油滴剂组 给予婴幼儿鱼肝油滴剂（东营倍康生物科技有限公司，H33021075，规格：1500单位维生素A+150单位维生素D）1g口服，3次/d。

1.2.2 维生素AD滴剂组 给予婴幼儿维生素AD滴剂（青岛双鲸药业有限公司，H37023927，规格：1500单位维生素A+500单位维生素D3）1粒口服，1次/d。并给予婴幼儿葡萄糖酸钙口服溶液（哈药集团三精制药股份有限公司，H10910063，规格：10mL∶1g）0.5～1.0支口服，2次/d。

1.2.3 疗程 两组均1周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗后婴幼儿无易激惹、偏食、夜惊等临床症状及枕秃、方颅等体征，具有正常的血生化指标水平；有效：治疗后婴幼儿具有明显较轻的临床症状体征、基本正常的血生化指标水平；无效：治疗后婴幼儿的临床症状体征没有减轻或加重，血生化指标水平仍然异常[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

（1）生长发育情况，包括身高、体重；（2）血生化指标：将两组婴幼儿的空腹静脉血抽取出来，对其血清骨碱性磷酸酶（NBAP）、25-羟基维生素D3[25-（OH）-D3]、钙离子（Ca2+）水平进行测定；（3）营养性疾病发生情况。

1.5 统计学分析

应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴幼儿的临床疗效比较

治疗总有效率方面，维生素AD滴剂组为96.0%（72/75），鱼肝油滴剂组为80.0%（60/75），前者显著高于后者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组婴幼儿的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组婴幼儿治疗前后的生长发育情况、血生化指标水平比较

组内比较，两组婴幼儿治疗后的身高、体重、血清25-（OH）-D3、Ca2+水平均显著高于治疗前（P＜0.05），血清NBAP水平均显著低于治疗前（P＜0.05）；组间比较，治疗前两组婴幼儿的身高、体重、血清25-（OH）-D3、Ca2+、NBAP水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后维生素AD滴剂组婴幼儿的身高、体重、血清25-（OH）-D3、Ca2+水平均显著高于鱼肝油滴剂组（P＜0.05），血清NBAP水平显著低于鱼肝油滴剂组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组婴幼儿的营养性疾病发生情况比较

在营养性疾病发生率方面，维生素AD滴剂组为14.7%（11/75），鱼肝油滴剂组为49.3%（37/75），前者显著低于后者（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

在对人体肌肉、神经正常功能进行维持的过程中，钙元素发挥着不可或缺的作用，而维生素D缺乏会对肠道吸收钙、磷造成不良影响，进而降低血钙、血磷水平[3]。因此，婴幼儿生长发育、生活质量、心理健康均受到维生素D的直接影响[4]。因此，临床很有必要及时采取有效措施对小儿维生素D缺乏性佝偻病进行有效治疗[5]。光线、空气极易影响鱼肝油滴剂，促进其氧化分解的发生，进而降低药物效价[6]。日常生活中维生素D除了促进对钙的吸收之外，还能够对皮肤包括免疫能力有所提高，所以要补充充足的维生素D[7-8]。除了日晒之外，要做到均衡饮食，就能够补充人体所需要的维生素D的量[9]。一般是不太会缺乏维生素D的。所以对于偏食或者挑食的儿童或者是在一些日晒不足的一些地方，可以选择服用维生素D丸，维生素AD滴剂，复合的维生素片来食用[10]。

相关医学研究表明[11-12]，在维生素D缺乏性佝偻病的治疗中，和鱼肝油滴剂相比，维生素AD滴剂具有更好的效果。本研究结果显示，在治疗的总有效率方面，维生素AD滴剂组显著高于鱼肝油滴剂组。维生素AD滴剂组婴幼儿治疗后较治疗前的身高、体重、血清25-（OH）-D3、Ca2+水平升高幅度、血清NBAP水平降低幅度均显著高于鱼肝油滴剂组。在营养性疾病发生率方面，维生素AD滴剂组显著低于鱼肝油滴剂组，和上述研究结果一致，发生这一现象的原因为维生素AD滴剂具有较高的稳定型，能够促进机体吸收钙磷量的增加，并对各种感染进行有效预防[13-14]。同时给予婴幼儿葡萄糖酸钙辅助治疗能够对钙缺乏症的发生进行有效预防[15]。

表2 两组婴幼儿治疗前后的生长发育情况、血生化指标水平比较（±s）

表2 两组婴幼儿治疗前后的生长发育情况、血生化指标水平比较（±s）

注：t’、P’：治疗前两组比较；t’’、P’’：治疗后两组比较

组别 时间 身高（cm） 体重（kg） NBAP（U/L） 25-（OH）-D3（μg/L）Ca2+（mmol/L）维生素AD滴剂组（n=75） 治疗前 71.1±2.1 8.6±0.8 258.7±29.2 28.6±4.6 1.6±0.3治疗后 79.4±2.3 11.8±0.8 204.6±24.7 154.9±26.6 1.8±0.5 t 3.365 3.300 4.303 6.965 2.571 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05鱼肝油滴剂组（n=75） 治疗前 71.2±2.0 8.7±0.7 257.4±28.4 27.8±4.2 1.6±0.5治疗后 75.3±2.1 10.0±1.0 227.6±26.1 106.5±10.1 1.7±0.5 t 3.306 2.776 3.182 4.541 2.447 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t’ 1.886 1.638 1.533 1.476 1.460 P’ ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t’’ 4.025 3.930 3.852 3.787 3.733 P’’ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组婴幼儿的营养性疾病发生情况比较[n（%）]

综上所述，维生素AD滴剂较鱼肝油滴剂更能有效减少维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病的发生，值得临床推广。