高校医学生心理健康与人际交往现状及其关系研究

计艳楠 刘子静

（1.承德医学院，河北 承德 067000；2.河北民族师范学院附属中学，河北 承德 067000）

大学生是社会上的一个特殊群体，由于处在心理断乳期的特殊时期，其渴望成熟而又不能完全独立，同时当今社会对大学生的要求越来越复杂，来自家庭、社会、个人等多方面的压力使其心理健康形式不容乐观。已有究表明[1]：患有心理障碍的大学生达到这个群体的17.00%-20.23%。其心理障碍有不同的表现形式，比如抑郁、焦虑、强迫症等，这类学生往往有着失眠、拒绝与外界交流、自我封闭等多种不良反应，致使他们不能很好地完成学业，阻碍其未来的发展[2]。近些年来，大学生这一群体中发生了诸多恶性事件，可以看出大学生的心理问题必须引起人们的关注，不同年代的学生所出现的心理问题不同，其心理现状逐渐趋于多元化和复杂化。

人与人之间不断地进行接触，他们之间的相互作用就是人际交往，人际交往能力决定了一个人的人际关系，人际关系是通过人与人之间的沟通和互动形成的[3]。成年早期阶段的主要冲突是亲密对孤独，而大学生就处在这个阶段。这个阶段的学生相对来说比较有热情，思维活跃，有活力，求知欲强，情感丰富，容易产生孤独感，有着强烈的建立人际关系和亲密关系需要。在大学阶段，学生有着丰富的社会实践和校园活动的机会，这些为大学生发展人际交往能力提供了良好的平台，在这个关键时期所发展的人际关系对于未来一生都非常宝贵。此外，这一能力的培养，可以增强其自信心，帮助其更好获得友谊、支持，良好的人际关系可以让其收获更多的积极正向情绪，当其遭遇挫折时也会有人提供帮助，共同度过难关。但是如果这一能力发展不好，便会产生一系列的问题，轻则情绪消沉，重则引发恶性事件。

随着社会的发展，社会对人才的要求也随之提高，强烈的市场竞争给大学生的学习以及生活带来了不同的压力，学生的心理健康也会受到一定程度的影响。在大学时期这个思想意识和三观形成的重要阶段，学生的心理发展并不稳定，会因为身边各种事产生负面情绪，同时心理发展也不完全独立，阅历少，比较依赖教师和同学。在这一现状下，良好的人际关系不但是大学生日常生活的需求，还是日后走向社会的需要[4]。此外，以往研究表明，心理健康的人具备一些与人相处的良好品质，比如待人热情、真诚、宽容等，以友好的态度去与人相处，从而获得良好的人际关系。不同的心理状态会导致不同的人际关系，比如傲慢固执心理会孤立人际交往，嫉妒心理会仇视人际交往，自卑心理会回避人际交往[5]。

医学生未来从事的职业是医生，工作具有高压力性，他们需要严谨同时也需要创新，需要反应迅速和准确判断，职业的高社会责任性对他们各方面的要求也非常高，心理健康成为影响他们能否做好工作的至关重要的因素。同时，对于医学生来说，如何与病人和家属进行积极有效的沟通，如何处理好各种复杂的事件，良好的人际关系是至关重要的。在错综复杂的医疗大环境中，健康的心理状态、良好的人际关系能够帮助他们顺利地融入到工作和社会中。

综上所述，本研究一方面调查医学生的心理健康和人际交往现状，为心理健康工作提供数据支持；另一方面，对心理健康和人际交往之间的关系进行研究，帮助医学生增强心理健康水平、提高人际交往能力，从而为今后医学院校的心理工作提供可靠的科学依据。

一、对象与方法

（一）研究对象

本次调查采取整群抽样的方法，对河北某医学院校878名医学生进行调查，回收872人，问卷回收率99.32%，其中临床医学专业559人，麻醉学115人，医学影像学164人，康复治疗学34人，其中男生340人，女生532人。

（二）研究方法

首先，对调查人员进行统一培训，统一指导，保证问卷实施过程的一致性。本次调查问卷由三部分组成。基本自制问卷：包括性别、专业等基本信息。症状自评量表（SCL-90）：本量表是国际公认的心理健康测试量表[6]，包括自我评定项目90个，因子9个：躯体化、抑郁、恐怖、精神病性、偏执、强迫、焦虑、人际关系敏感、敌对。采用五级评分制，总分超过160提示阳性症状，分数越高说明心理问题越严重，因子分大于等于2为阳性项目。人际关系综合诊断量表：此量表郑日昌等编制，共计28题，采用“是”“否”评分，分为三个类型0-8分为善于人际交往，9-14分为人际交往有一定困扰，大于15分为人际交往严重困扰。

（三）统计分析

采用 SPSS 22.0软件进行统计学分析。采用描述性统计分析、单样本t检验、独立样本t检验、单因素方差分析以及线性回归等统计方法。

二、结果

（一）医学生的心理健康状况

医学生SCL-90得分情况：心理健康的人数占84.2%（734/872），总均分大于160占15.8%（138/872），其中轻度异常10.3%（90/872），中度异常3.4%（30/872），重度异常2.1%（18/872）。见图1

图1 医学生心理健康百分比

医学生SCL-90总分及各因子与全国常模的差异检验：分别对9个因子与全国常模[7]进行单样本t检验，结果表明：9个因子中，医学生躯体化、人际关系、抑郁、敌对、偏执得分均显著低于全国常模（p〈0.01），强迫症状、恐怖、精神病性得分均显著高于全国常模（p〈0.01），焦虑差异不显著（p〉0.05）。总分、总均分与全国常模差异不显著（p〉0.05），见表1。

表1 872名医学生与全国常模心理健康总分及各因子比较（M+SD）

医学生SCL-90得分以及各因子得分在性别方面的差异检验：分别对不同性别的SCL-90总分和其9个因子得分进行独立样本t检验，结果表明：医学生SCL-90总分在性别上差异不显著（p〉0.05），9个因子中，强迫症状、恐怖女生得分显著高于男生（p〈0.01），躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性差异不显著（p〉0.05），见表2。

表2 9个因子分在性别上的差异比较（M+SD）

心理健康测试因子 性别 得分（M+SD） t p敌对 男 1.43±0.59 0.342 ＞0.05女1.42±050恐怖 男 1.26±0.44 -4.43 ＜0.01女1.39±0.43偏执 男 1.41±0.55 1.44 ＞0.05女1.38±0.44精神病性 男 1.37±0.52 0.12 ＞0.05女1.36±0.41 SCL-90总分 男 126.86±42.42 -1.30 ＞0.05女130.29±34.96

医学生SCL-90得分在专业方面的差异检验：分别对不同专业学生SCL-90总分进行方差分析，结果表明：医学生SCL-90总分在专业上不存在显著差异（p〉0.05），结果见表3。

表3 SCL-90得分在专业方面的差异比较（M+SD）

（二）医学生的人际交往现状

医学生的人际关系综合诊断量表得分情况：得分低于8分占66.7%（582/872），得分在9到14之间占22.6%（197/872），得分大于15分占10.7%（93/872），见图2。

图2 医学生人际关系现状百分比

医学生人际综合诊断量表得分在性别方面的差异检验：对不同性别的医学生人际关系得分进行独立样本t检验，结果表明：男女生的人际关系得分无显著差异（p〉0.05）；对不同专业医学生人际关系得分进行方差分析，结果表明：人际关系在专业上的得分均存在显著差异（p≦0.05），经事后两两比较，发现医学影像学学生得分显著高于临床医学学生（p〈0.01），见表4。

表4 人际关系综合诊断量表得分在性别、专业方面的差异比较（M+SD）

（三）医学生的心理健康和人际交往现状的关系

对人际关系综合诊断量表得分和SCL-90得分进行回归分析，以SCL-90总分为因变量，进行逐步回归分析。结果：人际关系总分进入回归方程。SCL-90回归方程：SCL-90总分=103.190+3.976人际关系总分，R2=0.379，见表5。

表5 人际关系和SCL-90之间的回归结果

SCL-90在人际关系综合诊断量表差异性检验：对不同人际关系类型医学生SCL-90总分进行方差分析，结果表明：不同的人际关系类型在SCL-90上的得分均存在显著差异（p〈0.01），经事后比较，人际关系严重困扰的人SCL-90得分显著高于人际关系一般困扰（p〈0.05），人际关系一般困扰的人SCL-90得分显著高于擅长人际关系的人（p〈0.05），见表6。

表5 人际关系和SCL-90之间的回归结果

三、讨论

（一）关于医学生的心理健康现状探讨

本次研究，SCL-90总分、总均分和全国常模之间差异不显著，说明本次调研对象心理健康水平和全国常模一致。心理问题的检出率达15.8%，低于孙新红等人的研究。原因可能与年代有关系，当前在校大学生2000年左右出生，在他们上学阶段，国家、社会、学校以及家庭对心理问题都引起重视，学校心理健康教育水平、师资力量也在提高。辛自强等人的研究也表明大学生的心理健康水平在逐年提升[8]。

对于9个因子，高校医学生躯体化、人际关系、抑郁、敌对、偏执五个方面医学生的心理健康水平相对较好，而学生在强迫症状、恐怖、精神病性在这三个方面问题较为突出。我们都知道医生有着特殊的职业要求，除了要具备扎实的专业课程，也要积累丰富的临床经验，一点点的小错误都可能会导致病人失去生命，所以在对医学生的培养上要求其严谨，学生也会对自我的要求更高些[9]。对于强迫症状，Stewart S E等人研究表明医学专业的特点相对特殊，由于将来面对的是患者，社会对医学生的期望值较高，受到的教育也是要在临床医疗中尽量做到完美，这种思想的灌输，可能会导致医学生的认知偏差，进而促使他们成为强迫症的高危人群[10]，而女生表现的更为突出。

恐怖主要反映在对孤独和公共场合的惧怕，可能与医学生学业任务比较重有关，校园活动相对于其他院校少一些，学生更专注于自己的学习。精神病性主要反映在神经质的强烈程度，与专业有关，医学专业的学生会更加关注一些细节、要求更严谨，这可能是造成他们神经质反映强烈的原因之一。

医学生心理健康的总水平在性别上无差异，但在强迫症状、恐怖得分可以看出女生的强迫症状和恐怖现象比男生更为普遍，心理健康相对来说差一些，这可能与男女生不同的心理特征有关[11]，比如情感细腻、情绪多变，爱依赖等是女生比较多的特点[12]。并且医学院校的女生，面临各种复杂的因素以及未来职业的特殊性，有着更多的压力，她们相对来说需要付出更多的努力去获得自身的职业成就。相比女生，男生心胸更开阔、豁达，容易通过一些竞技性的活动排解烦恼。

（二）关于医学生的人际交往现状探讨

医学生的人际关系综合诊断量表得分情况显示，66.7%的医学生善于人际交往，33.3%的人交往有困扰，22.6%的学生人际交往有一定困扰，10.7%的学生人际交往严重困难，可见大学生人际交往现状比较严峻。可能原因有以下几个方面：首先，在社会因素方面，随着科技的不断发展，网络化、信息化使学生之间面对面情感交流的机会变少，学生更加依赖网络媒体，这便造成了一些学生情感冷漠和匮乏；其次，在性格方面，一些学生羞怯害怕与人交流，一些学生内向不愿意与人交流，一些学生选择自我封闭，甚至有些人出现社交恐惧，他们不愿意和别人交流，最终受到他人的帮助也少，由此产生恶性循环；在交往技巧方面，在初高中的教育过程中，教师、家长注重都是学生的学习成绩，在如何进行良好的人际沟通上并没有得到良好的发展，学生没有掌握良好的沟通技巧，导致沟通失败[13]。

在专业方面，医学影像学的学生人际交往能力弱于临床医学专业学生，这与对学生的培养模式有关系，临床医学专业的学生知道自己以后工作会和人接触较多，所以尽量去培养自己与人交往的能力，从而促进未来和病患的沟通，而医学影像学专业的学生认为自己更多的是和机器打交道，所以这方面训练较少。

（三）关于医学生的心理健康和人际交往现状的关系探讨

以SCL-90总分为因变量，人际关系总分进入回归方程，且二者之间的相关系数达到0.616，可见两者之间相关比较高。此外，不同的人际关系类型在SCL-90上的得分均存在显著差异，可见人际交往能力不同导致心理健康水平不同，人际交往能力良好的人心理健康水平高，人际关系严重困扰的人心理健康水平最差。由表6可知，严重困扰的学生心理健康水平均分大于160，可见人际交往困难的学生存在心理健康问题，可以通过提升学生的人际交往能力来促进学生的心理健康发展。彭伟指出想要帮助大学是提高心理健康水平，可以通过人际交往训练；也可以通过心理素质训练帮助学生解决在人际交往的过程中所遇到的问题，比如社交焦虑、社交回避等[14]。所以，在提升学生心理健康水平工作的时候，要注重对学生人际交往能力的培养，高校可以多举办一些促进沟通的活动，搭建沟通交流平台，同时也可以多组织一些心理团体活动，提升学生同感、理解等促进人际关系的心理品质。

冉明会等人指出，师生、同学、朋友、异性以及家庭关系是大学生主要面临的人际关系[15]。大学生虽然生理发育成熟，但心理发展不平衡，处于心理断乳期的他们情绪容易波动、可能会易偏激、容易冲动、苦恼，当他们处理不好各种关系就可能会产生感情困扰，感情困扰容易让他们产生心理压力，同时也有可能会给学生学业带来严重影响，进一步影响学生心理健康水平。

Baas KD等人指出善于沟通是改善心理健康状态的一个有效方法[16]。善于沟通，可以使很多事情得到顺利的解决，可以获得良好的友谊，可以获得同伴帮助，当面对挫折或是处在困境时，朋友的帮助可以带来情感和现实的支持，有助于问题的解决；反之，遇到问题时则会孤立无援，产生心理压力。这种心理心理压力，会使人长时间处在情绪紧绷的状态，会使其心理健康水平不断下降。

综上，我们可以看出一方面提升人际交往为心理健康发展提供了一种方法，另一方面，心理健康的发展也反作用于人际关系。大学生需要良好的人际关系去获得大学幸福感，医学生更需要良好的人际关系去迎接未来工作中的挑战。

结论

近些年来，学校对学生的心理健康问题引起关注，并采取如建立心理咨询室、团体辅导、构建学生心理档案等一系列方法，为学生的心理疏导和问题的分析提供了有效的解决途径[17]。本研究表明高校医学生的心理问题达15.8%，人际交往困难达33.3%，并且人际交往严重困难的人易出现心理健康问题，所以我们在帮助学生提高心理健康水平的过程中可以采用帮助学生提升人际交往能力的方法。学校在做心理工作时，也应充分认识二者之间的关系，建立有效的人际交往能力和心理健康互助机制，为提升学生的心理健康水平搭建良好的平台，实现人才的健康培养。