微创钻孔引流术治疗高龄患者高血压脑出血的临床观察

赵志

（山东省烟台市北海医院，山东 烟台 265701）

0 引言

高血压脑出血是高血压病的一种并发症，并且因其具有较高的病死率以及较严重的症状表现，所以被认为是影响高龄高血压患者的较为严重的并发症之一[1-2]。并且此种病症的发病原因主要即是患者在患有高血压的同时，自身情绪突然变化，情绪过于激动将会导致患者脑部血管破裂，形成高血压脑出血[3-4]。轻者将会出现头痛、头晕、恶心呕吐等症状，而重者可能直接引起患者死亡[5]。治疗此症主要可选用内科治疗与外科治疗，而微创钻孔引流术，在近年来的不断应用中，渐渐因其较为有效的治疗而受到关注。本文则主要分析观察了微创钻孔引流术治疗高龄患者高血压脑出血的临床治疗效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月至2019年12月收治的高龄高血压脑出血患者18例，其中男15例，女3例，年龄70～85岁，平均（77.51±4.32）岁，病程2～29年，平均（15.37±3.29）年。所有参加此次研究的患者及其家属均对研究内容完全了解，并签署有知情同意书。我院伦理委员会已批准开展研究。

1.2 方法

所有患者在收治入院后及时进行CT检查，并观察患者身体情况是否适合进行手术治疗。在确认可进行手术后，6 h为患者开展微创钻孔引流术治疗。具体方法如下：根据CT检查结果确定患者的开口位置，使患者平卧并待患者全麻后，在预定位置周围避开功能区进行穿刺，穿刺完毕后，通过多侧孔软硅胶管对患者的血肿以及淤血通过20 mL针管进行缓慢抽吸，将淤血与血肿部分吸出，减少瘀血及血肿对周围的压迫。缝合固定引流管。术后给予行尿激酶血肿腔内注射，促进血肿溶解。

1.3 观察指标

记录分析患者的治疗前后颅内压情况、死亡率以及治疗有效率，其中治疗有效率使用我院自制的治疗情况调查表进行调查患者治疗后5个月的情况，该表分为显效：患者治疗后淤血引流充分，其余症状好转明显；有效：患者治疗后，引出一部分淤血，并且症状有一定好转；无效：患者治疗后，淤血尚有大量未能引出，症状几乎无好转。治疗有效率=（显效+有效）/患者数×100%。

1.4 统计学分析

将此次研究中收集的数据输入SPSS 14.0中进行统计学分析，使用t和（）检验及表示计量资料，并使用与（%）检验及表示研究中的所有计数数据，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率情况

患者在治疗后其治疗有效率高达88.89%，并且无效患者仅为11.1%，因此此种方法对于高龄高血压脑出血有着较好的治疗效果，详见表1。

表1 治疗有效率情况[n(%)]

2.2 患者治疗前后颅内压情况以及死亡率情况

治疗前，患者的平均颅内压为（235.57±19.56）mmH2O，而治疗后5 d，患者的平均颅内压为（222.41±15.63）mmH2O，t=2.230，P=0.033。说明治疗后患者颅内压显著下降，且与治疗前差异具有统计学意义（P＜0.05）。而患者在治疗后1个月内，死亡2例，死亡率为11.1%。

3 结论

因高血压患者的病程较长，目前临床普遍认为，长时间的高血压将使患者的脑部动脉血管出现玻璃样变性，从而使得患者血管弹性降低，易破裂，又因在患者情绪发生突然变化或过于激动时，患者的血压进一步上升，即可能导致患者脑部血管破裂，形成高血压脑出血，在形成此症后，病情变化较快，患者将会迅速感到头晕头痛、恶心呕吐等症状，甚者将会直接出现嗜睡或是昏迷，并对患者的生命安全构成严重威胁，对于此种病症的治疗因此亦尤其重要[6-8]。在临床治疗高血压脑出血可使用内科治疗与外科治疗两种方法[9]。

本次研究中采用的微创钻孔引流术，是属于外科治疗的一种，其通过微创钻孔对患者的颅内血肿进行吸引清除，并使用引流袋将淤血引流出体外，以此降低患者颅内压力，达到对脑出血的治疗效果，并且由于此种手术方法对患者创伤较小，较易被患者及家属接受，因此在临床的应用也在逐渐增加[10]。

通过此次研究结果显示可知，在使用微创钻孔引流术治疗后，患者的治疗有效率高达88.9%，并且死亡率仅为11.1%，且治疗后患者颅内压力远低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可说明，使用微创钻孔引流术治疗高龄高血压脑出血患者，能够有效控制患者死亡率，并获得较高的治疗有效率，同时可有效降低患者颅内压，是值得在临床进行推广应用的外科治疗方法。

综上所述，使用微创钻孔引流术治疗高龄患者高血压脑出血，能够获得较低的死亡率以及较高的治疗有效率，并有效降低患者颅内压，值得临床进行推广使用。