腹针治疗妇科疾病研究进展

2020-02-17 04:30:05吕松谕杨玉萍林超岱
亚太传统医药 2020年7期
关键词:归元气穴腹针

吕松谕,杨玉萍,林超岱

(1.广西中医药大学 研究生学院,广西 南宁 530000;2.北京超岱中医诊所,北京 100000)

《景岳全书》中记载:“宁治十男子,不治一妇人”,此谓妇人之病不易治也。妇科疾病较其他内科疾病相比,还需考虑经带胎产等相关因素,较为复杂。《内经》云:“血气不和,百病变化乃生。”腹针通过针刺腹部穴位,先调脏腑以生气血,再调经络以输布气血,后调局部以使用气血[1-2],使气血通畅,故能取得良好疗效,加之腹针无痛、安全、高效,在治疗妇科疾病中有着独特优势,现将近十年腹针治疗妇科疾病的文献综述如下。

1 妇科痛症

1.1 原发性痛经

梁瑞丽等[3]通过针刺(腹部)引气归元、腹四关、双侧下风湿点治疗原发性痛经,与口服布洛芬相对比,发现腹针组不仅在缓解疼痛上与布洛芬疗效相当,且随访3个月仍能维持疗效,较布洛芬具有复发率低的优势。刘鸿燕等[4]筛选30例寒凝血瘀型原发性痛经患者进行腹针治疗,腹针取穴:引气归元、中极、下风湿点,配合关元、子宫、次髎、三阴交热敏灸,对比常规针刺,结果总有效率为86.7%,明显优于对照组的53.3%。李慧璟等[5]研究发现,腹针针刺引气归元,根据不同证型辨证加气穴、水道、上下风湿点等,并配合艾灸三阴交治疗原发性痛经的方法,可发挥改善局部循环、使血块更好地溶解、消除子宫平滑肌痉挛的作用,具有疗程短、无痛苦的优点。

1.2 子宫内膜异位症

向东方[6]就腹针治疗子宫内膜异位症进行的临床研究发现腹针能有效缓解子宫内膜异位症所引起的疼痛,并能降低CA125水平。向东方等[7]又对其选穴规律做了进一步研究,对照组在引气归元、中极的基础上,根据疼痛部位的不同,选取外陵、水道、气穴等穴位,治疗组在对照组的基础上根据中医辨证分型选穴,结果表明中医辨证选穴较部位选穴能更好地缓解疼痛,但在降低CA125水平上无显著差异,在证型疗效比较上,治疗组对寒凝血瘀型的镇痛效果优于对照组,其他证型则差别不大。张花等[8]通过针刺(腹部)引气归元、子宫,根据疼痛部位加外陵、水道、气旁、气穴,并于月经干净后在八髎穴敷上当归、乳香、没药、白芥子、细辛等活血通络止痛的药粉,再在药粉上铺一层生姜,进行隔姜灸,对比加味没竭片,发现其对痛经及伴随症状的缓解率达90.5%,且疼痛缓解时间较短,维持时间更长,血清CA125下降程度优于药物组。

1.3 慢性盆腔炎性疾病

宋玉娟等[9]运用腹针针刺引气归元、中极、子宫、外陵等,并结合内服中药(赤芍、丹参、柴胡、枳壳、红藤、败酱草、延胡索、桃仁、红花、蒲公英、紫花地丁)治疗慢性盆腔炎性疾病,与单纯口服上述中药对比,腹针结合中药组的VAS量表、McCormack量表指标均下降,表明疼痛减轻,且效果优于单纯口服中药组。闵晓莉等[10]对慢性盆腔炎患者采用腹针治疗,腹针取穴:引气归元、气穴、水道、大横,根据疼痛部位加外陵、下风湿点等,结果总有效率为93.7%,说明腹针对慢性盆腔炎性疾病有效。吕细华等[11]对45例慢性盆腔炎患者运用腹针结合药物熏蒸的方法治疗,针刺穴位:引气归元、大横、水道、气穴,根据疼痛的部位及有无包块配伍外陵、四满、下风湿点等,配合活血化瘀、清热解毒之中药进行下腹部熏蒸,结果患者的疼痛、白带、疲乏均明显改善,疗效确切。

2 生殖内分泌疾病

2.1 多囊卵巢综合征(PCOS)

赖毛华等[12]对腹针调节肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌及糖脂代谢的作用开展研究,发现通过针刺引气归元、梁门、天枢、水道,与二甲双胍相比,患者的BMI指数、总胆固醇、甘油三酯、低密底脂蛋白、空腹胰岛素、空腹血糖水平等较前降低,而高密度脂蛋白较前升高,表明腹针对有多囊卵巢综合征患者的内分泌紊乱具有调节作用,进而调节下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌水平,恢复月经周期及排卵。赖毛华等[13]又在此基础上筛选了脾肾阳虚型患者进行观察,结果显示腹针同样可以减轻胰岛素抵抗,调节内分泌紊乱。王成研等[14]探讨腹针对多囊卵巢综合征患者促排卵的影响,临床研究显示,腹针针刺引气归元、中极、下风湿点可调补冲任,疏通经络,患者的排卵率较克罗米芬组更高,并发症发生率更低。李莎[15]对月经不调的PCOS患者进行腹针治疗,腹针取穴:引气归元、腹四关、气旁、气穴、大横,与达英-35对比,结果腹针治疗的患者月经量、来潮次数均较前增多。

2.2 未破裂卵泡黄素综合征(LUFS)

周蜻等[16]通过针刺引气归元、腹四关、子宫、中极、三阴交,结合辨证加丰隆、内关等穴,结合补肾活血促排卵汤治疗未破裂卵泡黄素化综合征,对比肌注绒毛膜促性腺激素针,结果针药组在增加子宫内膜厚度、促排卵上均优于对照组。刘玲[17]认为LUFS的病机为肾虚血瘀,冲任失调,通过针刺引气归元、水道、归来可起到补肾培元、调理冲任的作用,从而促进卵泡破裂排出。赖毛华等[18]观察腹针(引气归元、腹四关、商曲、气穴、上风湿点)结合穴位注射治疗LUFS的疗效,结果显示,排卵成功的患者达93.3%,并且成功怀孕的患者达76.7%,优于西药HCG组。

2.3 卵巢早衰

来玉芹等[19]对58例卵巢早衰患者进行治疗,腹针取穴:引气归元、气穴、天枢、归来,结合中药周期疗法,结果治疗后患者恢复月经来潮,血FSH值较前降低,总有效率为96.6%。曹玉梅等[20]筛选肾阳虚卵巢早衰的病人,采用归肾丸加味并结合腹针治疗,腹针取穴:引气归元、腹四关、气穴、水道,结果同样证明腹针可以改善患者激素的水平,恢复月经来潮。

2.4 围绝经期综合征

林龙华等[21]通过针刺引气归元、腹四关、足三里、水道,对患者匹兹堡睡眠质量指数进行对比观察,结果显示腹针可降低患者匹兹堡睡眠质量指数总分,说明腹针可有效改善睡眠质量。涂慧英等[22]对48例围绝经期综合征患者进行腹针治疗,以引气归元、腹四关、气穴、水分、关元下为主,配合辨证取穴,结果27例患者基本痊愈,心悸、失眠、月经不调等症状消失。王小云等[23]对更年期抑郁症的妇女进行临床研究,腹针组患者针刺引气归元、商曲、中极,与黛力新组对比,通过观察汉密尔顿抑郁量表变化,腹针治疗组在治疗的4周时间里,临床缓解率与黛力新相当,停止治疗后的随访中发现,腹针治疗组患者的汉密顿抑郁量表评分更低,表明腹针抗抑郁作用长效。

3 子宫肌瘤

黄海燕[24]运用腹针治疗子宫肌瘤,腹针取穴:引气归元、中极、外陵、四满、水道,并根据辨证分型选取血海、膈俞、丰隆、肾俞等穴位,每天选取黄芪注射液或复方当归注射液进行穴位注射,结果患者子宫体积、肌瘤个数、肌瘤的大小均较前减小,总有效率为92%。

4 不孕症

柯冬云等[25]对经腹腔镜确诊输卵管堵塞不孕的患者进行临床研究,对照组行腹腔镜手术,研究组在手术基础上行腹针治疗(引气归元、护宫、肠遗、水道等),结果研究组的妊娠率达61.9%,术后1年保持输卵管通畅的比例较对照组高,说明腹针对输卵管具有修复作用,且能提高受孕率,巩固疗效。陈志斌等[26]对排卵障碍性患者进行研究显示,腹针(引气归元、气穴)配合神阙温灸,在排卵方面疗效与克罗米芬联合HCG相当,且1年内的受孕率优于克罗米芬联合HCG。郑晨思等[27]发现,通过腹针针刺引气归元、气穴、水道、归来,可兴奋排卵障碍性患者的下丘脑-垂体-卵巢轴,调节其促黄体生成素、卵泡生成素、睾酮等内分泌水平,促进卵泡的生成及发育。

5 盆底功能障碍

5.1 压力性尿失禁

夏兆新等[28]采用腹针为主配合凯格尔运动治疗老年女性压力性尿失禁,腹针取穴:引气归元、气穴、中极,结果总有效率达83.37%,明显高于凯格尔运动组的64.52%。王彬等[29]对老年女性压力性尿失禁开展临床研究,发现通过针刺引气归元、气穴,患者24 h漏尿量明显减少,最大尿流率、平均尿流率等尿动力学检测指标明显改善,疗效确切。

5.2 产后尿潴留

徐强[30]对产后尿潴留的患者进行腹针治疗,腹针取穴:引气归元、腹四关、中极,对比新斯的明穴位注射足三里,腹针组所需的导尿天数较穴位注射组短,总有效率为96.67%,优于穴位注射组的76.67%。刘炜等[31]对存在高危因素的产妇在胎盘免除后即进行腹针干预治疗,腹针取穴:引气归元、气穴、外陵,对照组给予观察治疗,结果腹针组的患者开始第一次排尿的时间较对照组短,残余尿量更少,证明提前腹针干预治疗可以有效预防产后尿潴留。

6 结语

从中医角度来说,腹部有众多经络循行,皆与妇科疾病息息相关,通过选取腹部经络穴位可治疗妇科疾病。腹针治疗妇科疾病,所运用的穴位均有引气归元(中脘、下脘、气海、关元),通过针刺引气归元可调补冲任,故能取得良好的疗效。从西医角度来说,对于生殖内分泌疾病,可以通过针刺腹部穴位调节下丘脑-垂体-卵巢轴以调节激素水平,这可能与肠脑与颅脑的相互影响有关[1]。对于痛证或腹部脏器的疾病,通过针刺腹部的穴位以改善局部循环,促进局部组织的恢复,故而腹针治疗妇科疾病是具有优势的,从上述临床观察病例也证明了腹针的良好疗效,但是目前关于腹针的文献及病种均较传统针灸少,例如子宫脱垂、阴道炎、黄体功能不全等[32-35]。现阶段腹针临床研究缺乏大样本、多中心、随机对照试验,其作用机理尚未完全明确。一些临床观察多采用腹针结合其他疗法,对疾病起作用的是腹针还是其他疗法也不得而知。综上所述,腹针在妇科疾病治疗中的独特优势值得进一步研究,此外,还需完善腹针治疗的病种及具体机制等。

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